當(dāng)?shù)匾晃粎⑴c治療的醫(yī)生告訴《了望東方周刊》，最初檢驗(yàn)的 65 名受血者中，僅有兩名未感染丙肝病毒，其后檢測(cè)的一批人中，又確認(rèn)了 16 名丙肝感染者——這就是說(shuō)，李彩玲一人至少造成了 80 名丙肝感染者。

　　3 月 26 日，公安部門(mén)以涉嫌非法采集供應(yīng)血液罪刑事拘留了平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)黎昌和。

　　2008 年夏，貴州省平塘縣公務(wù)員周浩斌（化名）接過(guò)醫(yī)院的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的“轉(zhuǎn)氨酶”指標(biāo)再度偏高。

　　這已是連續(xù)第三年轉(zhuǎn)氨酶偏高了。這幾年，周浩斌總感覺(jué)右上腹有些隱隱不適，容易疲乏，飲食下降，但總也查不出是啥原因。

　　這一次，他打算上省城的大醫(yī)院看看，于是先后跑到黔南州人民醫(yī)院和貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做了肝功能化驗(yàn)檢查。醫(yī)生告訴他，他的丙型肝炎抗體呈陽(yáng)性，疑為丙肝病毒感染。他一下子懵了。

　　周浩斌以前只知道甲肝和乙肝，還不清楚“丙肝”是咋回事兒。醫(yī)生問(wèn)他有沒(méi)有輸過(guò)血，他一個(gè)激靈，想起 7 年前的 3 月 1 日，他曾在平塘縣人民醫(yī)院做過(guò)手術(shù)，術(shù)后輸用了 300 毫升血。

　　他要求縣醫(yī)院提供當(dāng)時(shí)的獻(xiàn)血者健康檔案，全院上下就此炸開(kāi)了鍋。

　　一名輸血者造成 80 名丙肝感染者

　　仿佛潘多拉魔盒被拉開(kāi)了一道縫，關(guān)于“丙肝”的恐慌在小山村里蔓延開(kāi)來(lái)。

　　丙肝病毒是怎么進(jìn)入周浩斌體內(nèi)的？和 7 年前的那次輸血有沒(méi)有關(guān)系？是誰(shuí)給他輸?shù)难?/p>

　　平塘縣人民醫(yī)院立即對(duì)周浩斌的病歷進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)閱當(dāng)年的醫(yī)療檔案，并經(jīng)多方查實(shí)，確認(rèn)為他輸血的是家住江蘇丹陽(yáng)的李彩玲。

　　在江蘇省公安廳的協(xié)助下，平塘縣醫(yī)院副院長(zhǎng)謝勇一行找到了李彩玲。這個(gè) 40 多歲的農(nóng)村婦人面對(duì)貴州來(lái)人，顯得很害怕。

　　謝勇帶李彩玲到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了化驗(yàn)檢查，結(jié)果確認(rèn)為丙型肝炎抗體呈陽(yáng)性。

　　在此之前的 1998 年 10 月到 2002 年 6 月間，平塘縣人民醫(yī)院的手術(shù)室里，她的血液已先后流入了 111 名病人的體內(nèi)。周浩斌只是受血者之一。

　　謝勇不敢怠慢，很快將情況反饋到平塘縣衛(wèi)生局，并在衛(wèi)生局的指示下，組織人員開(kāi)展了排查工作。

　　當(dāng)?shù)卣峁┑?ldquo;平塘縣輸血感染丙肝病毒事件處置工作進(jìn)展情況”顯示，除周浩斌外，“本次輸血感染丙肝病毒事件 110 名受血者中，經(jīng)查，因疾病或意外死亡 25 人，余下 85 人。”

　　2009 年 3 月 31 日，首批血液檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，平塘縣召開(kāi)了新聞通報(bào)會(huì)，確認(rèn)有 64 人被感染，其中，43 人需要抗病毒治療，21 人需定期隨訪(fǎng)。

　　會(huì)后，縣政府組織工作人員，對(duì)每位感染者一一上門(mén)告知。

　　當(dāng)?shù)匾晃粎⑴c治療的醫(yī)生告訴《了望東方周刊》，最初檢驗(yàn)的 65 名受血者中，僅有兩名未感染丙肝病毒，其后檢測(cè)的一批人中，又確認(rèn)了 16 名丙肝感染者——這就是說(shuō)，李彩玲一人至少造成了 80 名丙肝感染者。

　　這一發(fā)現(xiàn)讓在場(chǎng)的專(zhuān)家均大吃一驚。

　　“我過(guò)去對(duì)血站沒(méi)特意了解過(guò)，到了現(xiàn)場(chǎng)后，感到非常吃驚，很意外。”黔南州人民醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師劉三都告訴本刊記者。

　　國(guó)內(nèi)著名傳染病專(zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東也從未接觸過(guò)這樣的病例，曾對(duì)專(zhuān)家組的成員評(píng)論說(shuō)：“一個(gè)感染源傳那么多，這在全球恐怕也是第一例。”

　　一群養(yǎng)得肥肥的人

　　2001 年，懷胎十月的陳國(guó)燕腹痛如絞，被送入平塘縣人民醫(yī)院。進(jìn)產(chǎn)房的路上，她無(wú)意中瞥見(jiàn)一群形跡怪異的人：“養(yǎng)得肥肥的，睡在廁所旁邊的水泥地板上。”

　　她沒(méi)想到這群人和自己會(huì)產(chǎn)生怎樣的交集，只感覺(jué)到一陣輕微的惡心。

　　產(chǎn)后的清宮手術(shù)中，陳國(guó)燕臉色蒼白，醫(yī)生說(shuō)要輸一點(diǎn)血。

　　“后來(lái)他們告訴我，輸?shù)木褪堑匕迳夏切┤说难?，我覺(jué)得好恐怖。”4 月 23 日，在平塘縣人民醫(yī)院新設(shè)的肝病門(mén)診內(nèi)，剛打完干擾素針劑的陳國(guó)燕向本刊記者回憶著 8 年前輸血的那一幕，眉目間依稀浮現(xiàn)嫌惡的表情。

　　小孩出生后，陳國(guó)燕總覺(jué)得身體不舒服，經(jīng)常跑醫(yī)院：“病歷一大堆，又檢查不出什么?？傆X(jué)得很累，身體變差了。本來(lái)家里的幾個(gè)姊妹里，我的身體是最好的，現(xiàn)在變最差的了。”

　　3 月底的抽血化驗(yàn)后，醫(yī)院下發(fā)通知，說(shuō)她感染了丙肝，她以為患上了絕癥，全家人一起抱頭痛哭，“瘦了好幾斤，晚上根本睡不著。”

　　“開(kāi)始病人都不懂什么是丙肝，非常緊張，精神壓力很大。還有人問(wèn)我，丙肝是不是艾滋??？”謝勇告訴本刊記者。

　　經(jīng)過(guò)院方對(duì)病情的解釋以及衛(wèi)生部請(qǐng)來(lái)的心理專(zhuān)家的心理疏導(dǎo)，陳國(guó)燕的情緒漸漸緩和下來(lái)，但依然愁眉不展：“不知道病情有多重。我的病究竟到了什么程度？”

　　對(duì)此，主治醫(yī)師楊慶坤只能勸導(dǎo)她堅(jiān)持治療：“目前沒(méi)有肝硬化指征。”

　　相比陳國(guó)燕，陳躍賢表現(xiàn)得更堅(jiān)強(qiáng)一些：“得了就得了，沒(méi)辦法的事情。只是那時(shí)候?yàn)槭裁床粰z查好（血）到底能不能用呢？”2000 年，他因胃出血在平塘縣醫(yī)院接受了輸血，并因此感染了丙肝。

　　“一出血就昏了過(guò)去。第二天醒來(lái)以后，就看到三個(gè)人在病房門(mén)口輸血給我，一個(gè)男的，兩個(gè)女的。我當(dāng)時(shí)迷迷糊糊的，就看到他們直接和我父親要的錢(qián)，要了 300 多塊。” 他平靜地?cái)⑹鲋?dāng)年的輸血過(guò)程。

　　抗病毒治療的療程預(yù)計(jì)為一年。因?yàn)楦蓴_素的副作用，接受治療以來(lái)，陳躍賢一直沒(méi)體力干活，讓家中的老人很是擔(dān)心。

　　當(dāng)?shù)卣泵鎲?wèn)題

　　“醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)得丙肝？”一個(gè)年輕女子踩著高跟鞋“蹬蹬”地走進(jìn)肝病門(mén)診，急促地詢(xún)問(wèn)。她說(shuō)自己曾因產(chǎn)后大出血在縣醫(yī)院輸過(guò)血，現(xiàn)在很擔(dān)心。楊慶坤指示她先去做個(gè)“轉(zhuǎn)氨酶”檢測(cè)。

　　自從 4 月 2 日平塘縣人民醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了肝病門(mén)診，這個(gè)由“非典”隔離病房轉(zhuǎn)變而來(lái)的門(mén)診室內(nèi)每日人來(lái)人往。除了前來(lái)接受抗病毒治療的丙肝患者，還有不少在該院輸過(guò)血的人前來(lái)咨詢(xún)。

　　“我沒(méi)去要過(guò)補(bǔ)償。之前政府說(shuō)有什么事可以打電話(huà)，但是已經(jīng)給我們免費(fèi)治病了，就不好意思再開(kāi)口要求什么。”原本在廣東一家高爾夫球場(chǎng)打工的徐育群告訴本刊記者。

　　因?yàn)檎姆e極處理態(tài)度，絕大多數(shù)患者像徐育群一樣，在最初的恐慌過(guò)后，表現(xiàn)得理性和克制。

　　“這個(gè)事情出來(lái)的時(shí)候，甕安事件剛過(guò)去不久，政府非常重視。”謝勇告訴《了望東方周刊》。

　　甕安與平塘同屬貴州省黔南州，車(chē)程 2 個(gè)多小時(shí)。

　　“平塘縣輸血感染丙肝病毒事件處置工作進(jìn)展情況”亦特意說(shuō)明：“全縣社會(huì)總體保持平穩(wěn)，沒(méi)有因此事件而發(fā)生非正常上訪(fǎng)現(xiàn)象。”

　　平塘縣委宣傳部部長(zhǎng)張永鋒向本刊記者介紹說(shuō)，集體感染丙肝事件發(fā)生后，貴州通過(guò)省、州、縣各級(jí)聯(lián)動(dòng)，迅速成立輸血感染丙肝醫(yī)療事故處置辦公室、綜合協(xié)調(diào)組、專(zhuān)家指導(dǎo)組、查處維穩(wěn)組，衛(wèi)生部、貴州省衛(wèi)生廳等專(zhuān)家亦專(zhuān)程趕赴平塘，具體指導(dǎo)縣里各項(xiàng)工作。

　　經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的摸底調(diào)查，3 月 26 日起，黔南州州長(zhǎng)李月成任工作組組長(zhǎng)，在平塘指揮各項(xiàng)工作。他在指揮工作中表示：“甕安事件給政府的深刻啟示是，人民政府不能回避問(wèn)題，不能逃避責(zé)任，而是要迅速行動(dòng)、果斷決策。政府要敢于面對(duì)自身問(wèn)題，敢于面對(duì)群眾，換位思考，才能贏得群眾的信任和理解。”

　　為處理這場(chǎng)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生危機(jī)，平塘縣四大班子實(shí)行了包保責(zé)任制，組成 11 個(gè)工作組趕赴涉及的 12 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，制定了醫(yī)療救治、新聞宣傳、突發(fā)事件處置和維穩(wěn)等數(shù)個(gè)應(yīng)急預(yù)案。

　　衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺，于 3 月末親赴貴陽(yáng)聽(tīng)取了工作進(jìn)展匯報(bào)。

　　“上頭提出讓我們介紹一下處理這個(gè)事的經(jīng)驗(yàn)。從一開(kāi)始，黨委的態(tài)度就很明確，千萬(wàn)不能回避問(wèn)題，矛盾和問(wèn)題發(fā)生時(shí)必須正視。我們也看出，老百姓對(duì)政府也是比較寬容的。”平塘縣政府辦公室主任宋恩平深有感觸地表示。

　　3 月 26 日，公安部門(mén)以涉嫌非法采集供應(yīng)血液罪刑事拘留了平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)黎昌和，其在 1997 年至 2003 年間任職該院院長(zhǎng)職務(wù)。

　　病從“血”入

　　集體感染爆發(fā)后，普及丙肝常識(shí)成為平塘縣人民醫(yī)院的第一要?jiǎng)?wù)。

　　宋恩平認(rèn)為：“出現(xiàn)這個(gè)事情，說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)院主管部門(mén)的監(jiān)督不到位，有重大疏漏，對(duì)血源質(zhì)量的檢測(cè)指標(biāo)重視不夠。”而謝勇告訴《了望東方周刊》：“說(shuō)老實(shí)話(huà)，這個(gè)事情以前，我們醫(yī)務(wù)人員自己對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)也很缺乏。”

　　如今，一走進(jìn)縣醫(yī)院肝病門(mén)診的走廊，就可以看見(jiàn)大幅的丙肝防治宣傳面板，不時(shí)有人在面板前駐足閱讀。

　　謝勇介紹說(shuō)，丙肝的傳播方式有 3 種，血液傳播、性傳播及母嬰垂直傳播：“血液是最主要的傳播方式，占 90% 以上?？梢越?jīng)輸血和使用血制品（如血漿、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等）傳播，也可以經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。”

　　潛在的經(jīng)血液傳播的方式還包括共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品，特別是未經(jīng)嚴(yán)格消毒的理發(fā)用具，以及文身、文眉、文眼線(xiàn)、美容、穿耳環(huán)孔等。

　　謝勇說(shuō)，一些趕時(shí)髦的年輕人，到不正規(guī)的小店做文眉刺青，卻不幸感染了丙肝，后悔不及，各地都有這樣的病例。

　　性亂也是傳播丙肝病毒的危險(xiǎn)因素。謝勇告訴本刊記者，與丙肝病毒感染者有性生活及有性亂行為者，感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性較高。如果同時(shí)伴有其他性傳播疾病，特別是艾滋病，感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性更高。

　　黔南州人民醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師劉三都告訴《了望東方周刊》：“性傳播大概占 1%?3%, 母嬰傳播 1%?5%, 被傳播的幾率與病毒載量高低有關(guān)。日常生活的接觸，如接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、互相傳遞文件、交談、共用辦公用品等，一般不會(huì)傳染丙肝病毒。”

　　根據(jù)丙肝病毒的傳播途徑，專(zhuān)家目前已確定了感染丙肝的 9 大高危人群，分別是：有獻(xiàn)血史者，尤其是有獻(xiàn)血漿史者；1993 年以前接受過(guò)輸血者、維持血液透析者和接受器官移植者；1995 年前使用過(guò)血液制品者；靜脈內(nèi)注射毒品者；HIV 感染者；感染 HCV 母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者黏膜暴露于 HCV 陽(yáng)性血液的醫(yī)護(hù)人員、急救或保安人員；不安全性行為者；接受過(guò)手術(shù)的患者、血液透析、介入性診療患者等。

　　經(jīng)常和血液接觸的醫(yī)護(hù)人員、美容師、牙醫(yī)、警察等都屬于感染丙肝的“高危職業(yè)”。

　　高漏診率、低認(rèn)知率

　　平塘的集體感染者們正經(jīng)歷著兩方面的治療：一是由衛(wèi)生部請(qǐng)的心理專(zhuān)家進(jìn)行心理治療，以確保情緒穩(wěn)定；二是醫(yī)藥治療。通過(guò)初步檢查結(jié)果，醫(yī)院針對(duì)每人的具體情況初步擬出了治療方案，報(bào)省治療專(zhuān)家組認(rèn)可后，具體實(shí)施。

　　謝勇向本刊記者介紹說(shuō)：“只要及早治療，丙肝的治愈率可達(dá)七八成。”治療方式主要是口服抗病毒利巴韋林和打干擾素，兩三周后做一次復(fù)查，直到核糖核酸呈陰性控制住病毒。為鞏固療效，此后還得繼續(xù)對(duì)患者用藥 10 到 15 個(gè)月。

　　另一個(gè)事實(shí)是，公眾對(duì)丙肝的基本常識(shí)存在普遍的無(wú)知。

　　中國(guó)肝炎防治基金會(huì)曾發(fā)起過(guò)一個(gè)《丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查》，結(jié)果顯示——丙肝認(rèn)知率低：僅有 1% 人對(duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確的認(rèn)識(shí)；檢測(cè)率低下：僅有 5% 的被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行過(guò)丙肝抗體檢測(cè)。

　　丙肝至今沒(méi)有疫苗可以預(yù)防。但高達(dá) 80% 被調(diào)查者選擇“接種疫苗”能夠預(yù)防丙型肝炎。而被調(diào)查的有危險(xiǎn)因素的人群中，未進(jìn)行丙型肝炎檢測(cè)的首要原因是“沒(méi)有身體不適”.

　　此外，近三成被調(diào)查者認(rèn)為丙肝無(wú)法康復(fù)。

　　上世紀(jì) 90 年代，劉三都曾參與過(guò)一次全國(guó)性的病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查。他告訴《了望東方周刊》，調(diào)查顯示，我國(guó)丙肝抗體陽(yáng)性患者占人群的 3.2%，約 4000 萬(wàn)，是乙肝病毒攜帶者的三分之一，然而在醫(yī)院就診的丙肝與乙肝患者比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于三分之一。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝曾就此評(píng)論說(shuō)：“這批人群若不被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將是我國(guó)一個(gè)重大的公共衛(wèi)生隱患。”

　　在平塘的數(shù)十名患者中，不少人并沒(méi)有明顯的癥狀。謝勇告訴本刊記者，丙肝病毒和艾滋病病毒屬于同一類(lèi)型的病毒，在發(fā)展成肝硬化或肝癌之前，丙肝可以有長(zhǎng)達(dá) 20 年？30 年的潛伏期，而在這期間，它可以沒(méi)有任何征兆。

　　因?yàn)楸透窝装l(fā)病的隱匿性，加之例行體檢中沒(méi)有檢驗(yàn)丙肝的項(xiàng)目，超過(guò)九成的患者都是到了病癥晚期才到醫(yī)院求診，而丙肝病毒對(duì)肝臟的損害是持續(xù)且不可逆的。

　　衛(wèi)生部 2007 年 10 月出臺(tái)的《全國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楣妗凤@示，在我國(guó)所有傳染病中，丙肝的報(bào)告死亡數(shù)已由 5 年前的第 10 位上升至第 5 位。丙肝引起的肝硬化已成為死亡率最高的肝病之一。

　　近幾年，不斷有專(zhuān)家呼吁，將丙肝納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

　　劉三都認(rèn)為：“納入體檢，技術(shù)上不存在困難。關(guān)鍵是醫(yī)學(xué)界需要達(dá)到共識(shí)，還要上報(bào)衛(wèi)生部。不過(guò)這是遲早的事，只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題。”

　　是否存在全國(guó)普查的可能性？劉三都告訴《了望東方周刊》：“1995 年的‘流調(diào)’以后，我曾在學(xué)術(shù)交流場(chǎng)合提過(guò)這個(gè)問(wèn)題，一個(gè)顧慮是，我國(guó)的醫(yī)療資源不夠用，如果都查出來(lái)，要不要治？”

　　普及常識(shí)、鼓勵(lì)自查，這也許是有限醫(yī)療資源下的現(xiàn)實(shí)選擇。劉三都的建議是：“愿意查的就查，不做政策上的硬性規(guī)定。”