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因產(chǎn)后焦慮而“殺嬰”,她經(jīng)歷了什么?

2018-05-09 來源:北京德勝門精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:產(chǎn)后抑郁的患者往往是初產(chǎn)婦,發(fā)病于分娩的三天內,癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。

病例報告

患者30歲,已婚,已就業(yè),初產(chǎn)婦,以前沒有記錄精神病史。父母有輕度抑郁癥家族史。沒有家庭圍產(chǎn)期疾病記錄?;颊呓?jīng)過長時間的外傷性分娩后,通過剖腹產(chǎn)產(chǎn)下一名健康的嬰兒。在她懷孕期間,她的輕微焦慮癥狀惡化,這與“過多計劃”有關。

分娩后,患者報告產(chǎn)后抑郁癥狀。在孩子出生后的3-4個月,一直是患者來照顧?;颊邇?yōu)柔寡斷,教育方式有些死板,經(jīng)常嘗試嚴格的時間表和指導方針。她懷孕前的失眠癥在分娩后變得更加突出?;颊咴诋a(chǎn)后兩個月內瘦了27公斤。產(chǎn)后三個月后,因期待重返工作,焦慮和思維模式問題更加突出。盡管她的家人對她進行了幫助,但她始終感到不知所措。初期失眠和午夜失眠都很嚴重。無法勝任家庭和工作中的責任。母乳喂養(yǎng)四個月后,患者母乳不足。出于內疚,她認為配方喂養(yǎng)會出現(xiàn)“發(fā)育問題”,她認為,“它們都是錯的”。但經(jīng)過發(fā)育專家的評估,這名嬰兒并沒有重大問題。

大約5個月后,患者開始對寶寶的健康和發(fā)育產(chǎn)生嚴重的擔憂。她確信嬰兒正在“縮小”,認為寶寶的皮膚呈“灰白”色,并認為寶寶的頸部有問題。她將問題反饋給兒科醫(yī)生,得到了安慰。5個月后,患者的失眠和焦慮惡化導致嚴重抑郁癥。她開始每周參加心理治療。但依舊有自殺想法,其中一個計劃是從朋友的高層陽臺跳下。

家屬并沒有引起足夠重視,也沒有立即尋求專業(yè)幫助?;颊叱掷m(xù)惡化,更難以照顧自己和寶寶。在這次發(fā)作中,患者十天內幾乎都沒睡覺。為了得到休息,她開始大量服藥。這可以解釋她第一次精神病院住院的自殺意圖?;颊弑辉\斷為適應障礙和失眠,沒有處方任何藥物,就出院了。由于擔心患者惡化和抑郁癥狀,家人帶她去另一家醫(yī)院重新進行評估。她重新被診斷為重度抑郁癥。在接受短暫抗焦慮抑郁治療后,其癥狀仍然持續(xù)惡化。患者確信她的孩子有“畸形”和“發(fā)育不全”,隨后她離開家,并失了業(yè)。

她的用藥史:由于擅自停藥,她的妄想癥持續(xù)性惡化,每天增加藥量。之后她的情緒突然改善,她變得精力充沛并開始參與日?;顒?。兩天后,在未受監(jiān)護的情況下,她悶死8個月大的嬰兒。事件發(fā)生后,患者被送入精神病院治療2周,隨后芝加哥康復中心跟進。。

起初患者表現(xiàn)為緊張、情緒遲鈍、語言微弱及精神失常,她感到困惑,不斷詢問她的寶寶,殺嬰那天的記憶消失。接受治療期間,患者一直服用抗抑郁焦慮藥劑,但反應不佳,仍然感到困惑,失憶,嚴重抑郁,情緒反應遲鈍,不講衛(wèi)生。由于治療抗性和癥狀嚴重程度,提出了ECT治療,但患者和家屬拒絕。

患者母乳喂養(yǎng)停止后三個月,催乳素水平繼續(xù)升高,繼發(fā)性閉經(jīng)持續(xù)存在,患有面部囊腫性痤瘡。甲狀腺功能在正常范圍內。性腺激素水平略有下降。調整藥物最初有助于失眠和焦慮。住院治療五周后,患者逐漸好轉,情緒反應很少。

一年后,患者的抑郁癥、焦慮癥和失眠癥持續(xù)存在,但精神病癥狀消退。事件發(fā)生六個月后,病人重新記住了孩子死亡的那個夜晚。盡管泌乳素水平在產(chǎn)后六個月恢復正常,達到1.7ng/ml的低點,但在停止母乳喂養(yǎng)八個月后患者的閉經(jīng)仍然存在。雌激素水平低。囊腫性面部痤瘡對抗生素治療沒有反應。產(chǎn)后十四個月的孕激素治療也無效??诜茉兴幒螅颊叱霈F(xiàn)突破性出血和痤瘡。她持續(xù)情緒麻木,認知處理緩慢。隨后患者同意ECT,但腦磁共振成像(MRI)顯示基底神經(jīng)節(jié)垂體窩不對稱和腔隙性梗死?;颊叻艞塃CT,并選擇藥物治療。

事件發(fā)生兩周后,該患者被控一級謀殺。嬰兒死亡一年半后,法院判定患者無罪。事件發(fā)生18個月后,患者離婚,目前正在專業(yè)的精神康復醫(yī)院進行針對性治療,希望早日康復。

當出現(xiàn)這些狀態(tài)時,你可能已經(jīng)產(chǎn)后焦慮抑郁了

第一:在身體上面產(chǎn)后的媽媽也會異常疲勞或虛弱狀態(tài)。思想不能集中,語言表達紊亂,缺乏邏輯性和綜合判斷能力。還會有明顯的自卑感,常常不由自主地過度自責,對任何事都缺乏自信。

第二:產(chǎn)后媽媽一般會出現(xiàn)精神焦慮不安或呆滯,常為一點小事而惱怒,或者幾天不言不語、不吃不喝。整天感覺沮喪、傷心,或"空蕩蕩的",而且每天如此。

第三:產(chǎn)后抑郁的患者往往是初產(chǎn)婦,發(fā)病于分娩的三天內,癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。

第四:在精神方面產(chǎn)后的媽媽難以集中精力,極端易怒或煩躁,或過多的哭泣。經(jīng)常性地為自己或寶寶的健康擔憂,或者經(jīng)常感覺有些可怕的事情將要發(fā)生。

產(chǎn)后焦慮抑郁患者該如何進行自我調節(jié)

1、樹立信心。要明白作為母親的不可推卸的職責,也應深刻體會自己付出母愛的社會價值和人生價值,保持心理平衡。

2、經(jīng)驗交流。產(chǎn)后憂郁煩躁怎么辦,與其他新媽媽聊天,談各自的感受也是件不錯的自我調節(jié)措施。

3、學會放松。學會在寶寶睡覺的時候讓自己放松,讀書、洗澡、看影片,或找點其它你感興趣的事情做。

4、找個幫手。坐月子確實有一定的道理,能讓產(chǎn)婦身心都得到足夠的放松。但相對過去的大家庭來說,如今的媽媽要辛苦得多,因為她們多半要承擔起照顧寶寶的大部分任務。如果能夠找到一個好幫手的話,產(chǎn)婦就能有一個喘息的空間和機會,恢復效果也會好得多。

5、找人聊天。把自己的感覺和感受向丈夫,家人,以及朋友傾訴。無論什么時候,只要覺得煩悶,找人聊天,敘說心中的煩悶永遠是一個解決問題的好方法。

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