焦慮癥是以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征的常見心理疾患。主要分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙、恐怖癥）等兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安及軀體焦慮癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。

同抑郁癥一樣焦慮癥的病因目前仍不明確，主要可能與遺傳因素、個性特點(diǎn)、認(rèn)知過程、不良生活事件、生物化學(xué)、軀體疾病等相關(guān)。下面我們主要從心理因素及非心理因素兩方面介紹可能誘發(fā)焦慮癥的病因。

心理因素

1）性格特征：性情急躁、膽小怕事、謹(jǐn)小慎微、追求完美、敏感、對輕微挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒波動者具有較高的焦慮易感性。

2）社會環(huán)境因素：長期精神壓力、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、個人追求與現(xiàn)實(shí)的不平衡以及對身體不適的過度關(guān)注等都容易誘發(fā)焦慮癥。

非心理因素

1）甲狀腺問題：甲狀腺功能失常（例如甲狀腺功能亢進(jìn)）、腎上腺腫瘤是誘發(fā)焦慮癥的重要原因之一。

2）遺傳因素：如果家族中有患焦慮癥的患者，那么家庭成員患此病的危險性較常人更高。

3）生物化學(xué)因素：焦慮癥常與交感及副交感神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)，多有腎上腺素、去甲腎上腺素、5-羥色胺的分泌異常。

焦慮癥的自我識別

由于焦慮癥存在明顯的軀體焦慮表現(xiàn)，患者常常輾轉(zhuǎn)于內(nèi)科就診，識別率較低，很難做到早識別、早診治，從而影響了其整體治療。而GAD-7自評量表的出現(xiàn)為我們解決了這一難題，它內(nèi)容簡單、可操作性強(qiáng)，可以幫助我們快速進(jìn)行篩查，及時對焦慮情緒做出評估，指導(dǎo)就醫(yī)。

治療建議：0-4分無

5-9分暫觀察，定期復(fù)測GAD-7，可予放松治療

10-14分心身科或心理科就診，考慮藥物和/或心理治療

15-21分首選藥物治療，必要時轉(zhuǎn)精神?？凭驮\

焦慮癥的非藥物治療

對焦慮癥的治療藥物治療雖然是主要部分，但還應(yīng)考慮到社會心理因素對情緒的影響，因此心理治療及患者日常生活的自我調(diào)適等方面也尤為重要。

心理治療

常用的有認(rèn)知療法、放松冥想療法、行為療法等。

1）認(rèn)知療法

是目前心理治療中最常用的治療方法。改善患者錯誤認(rèn)知，對患者的情感體驗(yàn)和軀體感受應(yīng)給予正確合理的解釋，從而緩解患者的焦慮情緒。

2）放松、冥想療法

是按照一定的順序，依次對頭面部、上肢、胸腹部和下肢各組肌肉進(jìn)行放松，以達(dá)到減輕焦慮的效應(yīng)。

3）行為療法

多用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療，治療方法有系統(tǒng)脫敏法和暴露法等。

物理治療

1）生物反饋治療

生物反饋是將肌電活動、腦電、心率、血壓等生物學(xué)信息進(jìn)行處理，然后通過人們可以認(rèn)識的方式反饋給人們，從而訓(xùn)練有意識地控制自己的心理活動，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防病治病的目的。

生物反饋法的運(yùn)用一般包括兩方面的內(nèi)容：一是讓患者學(xué)習(xí)放松，以緩解過度的緊張焦慮；二是當(dāng)患者學(xué)會放松后，再通過生物反饋儀的反饋，使其了解自身的改變，并進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練放松能力，直到形成操作性條件反射，解除影響正常生理活動或病理過程的緊張狀態(tài)，以恢復(fù)正常的生理功能。

2）針刺治療

我院心身科顏紅主任認(rèn)為，焦慮癥是精神緊張、心理壓力大、不良生活習(xí)慣、體質(zhì)、社會環(huán)境等諸多因素造成臟腑功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，形不養(yǎng)神，神不攝形，形神不能互養(yǎng)，兩者互為因果，惡性循環(huán)的結(jié)果。機(jī)體內(nèi)在穩(wěn)態(tài)被破壞，因涉及各系統(tǒng)功能失調(diào)，故采用“針灸-中藥敷貼-離子導(dǎo)入”三位一體綜合療法實(shí)現(xiàn)多方位、多層次、多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)，可達(dá)到改善體質(zhì)、調(diào)攝精神和改善生存質(zhì)量的目的，臨床療效極佳。

3）音樂治療

舒緩放松的音樂可以緩解焦慮癥患者的應(yīng)激狀態(tài)，解除心理的緊張，提高患者自我治愈力。

3.自我調(diào)適

焦慮癥患者多存在這樣或那樣的不良生活習(xí)慣，如熬夜、飲食不節(jié)等，在治療過程中患者應(yīng)起居有時，飲食有節(jié)。同時可以適度增加體育運(yùn)動，如太極拳、瑜伽、慢跑等，豐富生活內(nèi)容轉(zhuǎn)移注意力，從而減少對焦慮對象的關(guān)注而改善情緒。

我們也曾哭著向父母抱怨，幼兒園的老師沒有表揚(yáng)自己的畫，午餐的面條很難吃，放學(xué)的路上遇到了可怕的毛毛蟲，鄰居家的狗狗更喜歡爸爸而不是我……

可是，我們逐漸遺忘這些事情，開始成長，離開父母，離開家鄉(xiāng)，擁有自己的事業(yè)，建立自己的家庭。

我們成長為自己滿意或者不滿意的大人，有了一套自己熟悉的處事風(fēng)格。我們可能不再關(guān)心現(xiàn)在流行著什么漫畫，不會輕易嘗試公司樓下新開的面館，難以忍受小區(qū)公共區(qū)域的不整潔，或是抱怨鄰居家的狗狗叫聲太大……

我們逐漸習(xí)慣這些喜好，將之稱之為個性，但是其實(shí)，這些可能都源于你已經(jīng)忘記了的那些童年中發(fā)生過的事情。那些看起來無傷大雅的小事情，會在我們的潛意識中留下痕跡，伴隨我們一生。

成人的愛與恨源于早期的客體關(guān)系

兒童精神分析的先驅(qū)，克萊茵曾說，人生來就有兩種強(qiáng)烈驅(qū)力——生的本能和死的本能。

嬰兒在成長過程中逐漸形成了對好乳房熱切的喜愛，對壞乳房強(qiáng)烈的憎恨，然后獨(dú)自奮斗一生，將這些好與壞、快樂與痛苦的潛意識心理意象協(xié)調(diào)一致。

兒童精神分析先驅(qū)梅蘭妮·克萊茵

生命中最重要的時期就是最初的幾個月，在這個時期，嬰兒與母親及其對他至關(guān)重要的客體之間的關(guān)系為以后的人際關(guān)系提供了模式。成人的愛與恨的能力就源于早期的這些客體關(guān)系。

兒童分析的故事：探索孩子的心靈

盡管我們對于嬰兒與兒童生活質(zhì)量的重視已經(jīng)達(dá)到了前所未有的高度，對于孩子們的心靈世界的關(guān)懷還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

對兒童精神世界的探索是克萊茵畢生的工作重心，從1919年克萊茵在匈牙利布達(dá)佩斯精神分析學(xué)會上宣讀自己第一篇論文《一名兒童的發(fā)展》，到她去世后一年，她投入了大量精力的《兒童分析的故事》一書出版，克萊茵在兒童精神分析領(lǐng)域的成就宛若一座紀(jì)念碑巍然聳立。

克萊茵在《兒童分析的故事》這本書上投入了空前大量的心力。該書以逐日記錄的方式，呈現(xiàn)了10歲的理查接受為期四個月的分析歷程。

她細(xì)讀每一次會談記錄，針對每次會談做自我評鑒，認(rèn)真審看每一個聯(lián)想與詮釋，將新的想法及思考模式的轉(zhuǎn)變詳細(xì)記錄在會談后的批注里，力圖向讀者說明她的分析工作。

因戰(zhàn)爭而加深焦慮的兒童理查

震耳欲聾的爆炸聲，子彈呼嘯而過，焦土上橫尸遍野……如果說我們能通過電影中這些生靈涂炭的畫面對戰(zhàn)爭是如何破壞人們的家園感受一二，那么戰(zhàn)爭又是如何摧殘人們的心靈家園的呢？

戰(zhàn)爭中的創(chuàng)傷、死亡、惡劣環(huán)境以及精神緊張，會加劇士兵們罹患精神疾病的可能。相關(guān)研究顯示，在中等強(qiáng)度的戰(zhàn)爭中，精神性傷員可達(dá)傷員總數(shù)的10%～39%（GawandeA.,2004）。

這種個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙被稱作創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。

事實(shí)上，不僅僅是直接參與戰(zhàn)爭的士兵受到這種心理威脅，戰(zhàn)后平民幸存者同樣會出現(xiàn)PTSD。

《兒童分析的故事》的會談對象理查就是一個受到戰(zhàn)爭的巨大影響的兒童。理查8歲時，時值1939年第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭促使了他的焦慮加劇，癥狀已經(jīng)嚴(yán)重到無法上學(xué)的地步。他非常懼怕其他小孩，因而越來越不敢獨(dú)自出門……在為期4個月的分析中，克萊茵通過93次會談，逐漸走入理查的內(nèi)心，幫助他減輕焦慮。

心理咨詢師們公開自己的個案訪談記錄就意味著向所有敞開自己的咨詢理念與技巧，接受大家的研究與分析，傾聽大家的批評與建議，由此可見一個心理咨詢師對于自己咨詢理念與技巧的勇氣與信心?？巳R因同樣會在批注中對于一些具有爭議的分析技巧進(jìn)行討論。