“過度依賴”和焦慮型依戀
我們?cè)谌说拿總€(gè)年齡段都可以觀察到有形或是無(wú)形的依戀行為,從童年期、青少年時(shí)期一直到成年時(shí)期。有許多詞語(yǔ)可以描述這種依戀行為。形容他們的詞有“嫉妒”“占有欲”“貪婪的”“不成熟”“過度依賴”以及“強(qiáng)的”或“強(qiáng)烈的”依戀。
在臨床文獻(xiàn)中,或許沒有其他術(shù)語(yǔ)比“依賴”和“過度依賴”被使用得更加頻繁。一個(gè)黏人的孩子,不愿意離開家的青少年,結(jié)婚后還和自己的母親保持密切關(guān)系的妻子或者丈夫,一個(gè)需要人陪伴的病人,以上這些遲早可能被描述為依賴或者過度依賴。但在使用這兩個(gè)詞時(shí),隱含著一種不贊同、輕蔑的氣氛。接下來(lái),讓我們更仔細(xì)地考量使用這些詞時(shí)的個(gè)體行為,以及我們是如何評(píng)價(jià)這些個(gè)體的。
以本文的視角來(lái)看,大部分被治療師描述為依賴或者過分依賴的人是這樣一些人,他們所展示出的依戀行為在頻繁程度上和緊迫性上超過治療師認(rèn)為是正常的范疇。因此,在觀察者使用這些詞語(yǔ)時(shí)包含了自己的價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)。這樣就導(dǎo)致了許多問題。其中一個(gè)問題就是,規(guī)范和價(jià)值不僅在個(gè)體和個(gè)體之間是存在巨大差異的,在文化和文化、亞文化和亞文化之間也是存在巨大差異的。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,在一些東方國(guó)家,有一些行為是不會(huì)得到人們的關(guān)注的,或者甚至是他們文化所倡導(dǎo)的,在西方文化下卻會(huì)受到懲罰,會(huì)被認(rèn)為是幼稚的依賴行為。另一個(gè)問題在于,即使是在同一文化之下,在沒有了解狀況、有機(jī)體和環(huán)境時(shí)也不能對(duì)行為做出有效的評(píng)估。如果不考慮兒童的年齡,不考慮他是否正在生病,是否最近經(jīng)歷過大的驚嚇,觀察者的判斷會(huì)有很大的誤差。那些容易被錯(cuò)誤地判斷為過度依賴的孩子都是那些看起來(lái)比實(shí)際上年紀(jì)大,處于疲勞或者生病狀態(tài),最近有弟妹出生或者最近家里有成年人去世。另一個(gè)典型的例子是懷孕中的或是照顧著小孩的年輕女子。在以上所有例子中,依戀行為的表現(xiàn)都會(huì)比其他情況下更頻繁更強(qiáng)烈。換句話說(shuō),在某些特定的環(huán)境中,這些行為也是在正常范圍之內(nèi)的,并不能說(shuō)明個(gè)體的人格發(fā)展存在什么問題。
但是,在所有的年齡階段都有人會(huì)表現(xiàn)出不尋常的、頻繁而急迫的依戀行為,在所有年齡層中也會(huì)有人在無(wú)法解釋的情況下持續(xù)做出這些行為。當(dāng)這種傾向超過了一定的程度,個(gè)體就會(huì)被認(rèn)為是有神經(jīng)質(zhì)特征的。
當(dāng)我們開始了解這些人時(shí),我們會(huì)發(fā)現(xiàn),他很明顯在他有需要的時(shí)候?qū)ψ约旱囊缿賹?duì)象的可獲得性與反應(yīng)性是沒有信心的,因此他會(huì)采取一直和依戀對(duì)象保持接近的策略,以保證能夠隨時(shí)接觸到依戀對(duì)象。但是將他們描述為“過度依賴”反而模糊了問題的實(shí)質(zhì)。甚至連“分離焦慮”這個(gè)術(shù)語(yǔ)也不是十分恰當(dāng)。更好的方法是使用“焦慮型依戀”或者“不安全依戀”來(lái)形容這樣的情況。這樣的描述指出了行為的核心,那就是擔(dān)心依戀對(duì)象不可及或者不對(duì)自己做出反應(yīng)。正是因?yàn)檫@些原因,加上這個(gè)詞可以幫助我們共情,我們通常會(huì)使用“焦慮型依戀”這個(gè)術(shù)語(yǔ)。這個(gè)術(shù)語(yǔ)尊重了一個(gè)人對(duì)于與依戀對(duì)象保持親密關(guān)系的自然需求,并且暗示著被描述的個(gè)體很害怕這段關(guān)系的終結(jié)。
目前工作的理論是,盡管其他因果因素會(huì)對(duì)焦慮型依戀的發(fā)展產(chǎn)生一些影響,但目前最顯著的影響因素是有關(guān)可獲得性方面的個(gè)人經(jīng)歷,這些經(jīng)歷動(dòng)搖了個(gè)體對(duì)于依戀對(duì)象能不能在他需要的時(shí)候是可獲得的信心。在下一章中,我們將會(huì)考慮其他長(zhǎng)久以來(lái)根深蒂固于人們心中的替代性理論。
接下來(lái)的描述來(lái)自兩位屬于工人階層的母親,她們分別描述了自己的孩子“過度依賴”時(shí)的情況,這些描述揭示了被認(rèn)為是過度依賴情況的真實(shí)狀態(tài)。這些描述來(lái)自紐森夫婦(Newson&Newson,1968)的研究,該研究調(diào)查了700名來(lái)自諾丁漢的4歲兒童。
當(dāng)一位礦工的妻子被詢問到她的女兒是否有時(shí)會(huì)想要被母親摟抱時(shí),她是這么回答的:
自從我在她2歲的時(shí)候因?yàn)樽≡弘x開她兩次(每次17天)之后,她就再也不信任我了。我完全不能去任何地方,即使去鄰居家串門或是去購(gòu)物,我都得帶著她一起。她也從不離開我。今天她從學(xué)?;貋?lái)的時(shí)候,她像瘋了一樣跑進(jìn)家里,說(shuō):“哦,媽媽,我以為你走了!”她無(wú)法忘記我之前的離開,每時(shí)每刻都跟在我身邊。
當(dāng)以同樣的問題詢問一位卡車司機(jī)的妻子時(shí)(她三個(gè)月前被丈夫拋棄過),她的回答如下:
是的,從最近開始,所有的時(shí)間里——自從我丈夫離開之后。(那么你做了什么呢?)如果我不忙的話我會(huì)坐下來(lái)安撫我女兒,因?yàn)椋阒赖?,她一直黏著我,一直在不斷?ldquo;你愛我嗎?你不會(huì)離開我的,媽媽,對(duì)吧?”因此我會(huì)停下來(lái)試圖和她談?wù)勥@個(gè)話題。但是我的意思是,在她這個(gè)年齡(大約4歲)有些事情你確實(shí)沒辦法解釋清楚。過去她可以自己穿衣服的,但是自從我丈夫走了之后,她就開始依賴我了,我得幫她做所有瑣碎的事情?,F(xiàn)在我或多或少都讓她去做自己愛做的事情。我覺得她已經(jīng)在某些方面很不安了,我不想讓她更加不安。因?yàn)槲掖_實(shí)在丈夫走了之后把她放進(jìn)了托兒所,因?yàn)槲矣X得這樣做能轉(zhuǎn)移她的注意力,讓她不想這件事,但是保姆無(wú)論如何都勸說(shuō)我把孩子帶回家,她說(shuō)我的孩子就這么整天坐著哭。我的孩子肯定以為,因?yàn)樗母赣H離開了,而我又把她放進(jìn)托兒所一整天,她可能以為我也要拋棄她。因此她只在托兒所待了兩周我就把她帶回來(lái)了。但是她現(xiàn)在很害怕被獨(dú)自留下來(lái),如果我去廁所也得帶上她,她甚至不敢一個(gè)人待在房間里。她很害怕被拋棄。
在總結(jié)了這些表現(xiàn)出過度依賴和分離恐懼的孩子的表現(xiàn)之后,紐森夫婦寫道:“大部分孩子對(duì)于分離的恐懼是有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的,孩子或者他們的媽媽曾經(jīng)住過院或者在他們身上發(fā)生過其他分離性事件。”然而,還存在一些有著相同經(jīng)歷的孩子,他們并沒有明顯表現(xiàn)出分離焦慮,也有一些孩子并沒有類似的經(jīng)歷卻有對(duì)于分離的恐懼。盡管在分離焦慮的產(chǎn)生中個(gè)人的經(jīng)歷是十分重要的,但是顯然還有其他的變量在其中起著作用。
在所有的其他變量中,影響最大的有以下幾種:第一種是父母威脅要遺棄孩子,這經(jīng)常被父母用來(lái)當(dāng)作一種訓(xùn)練或懲罰孩子的手段;第二種孩子認(rèn)為父母吵架會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致父母分開。就目前的證據(jù)來(lái)看,就如同薩蒂和費(fèi)爾貝恩在很早以前猜測(cè)的那樣,父母威脅要遺棄孩子很有可能是一個(gè)最有影響力的因素。我們也必須牢記,這種威脅之所以能對(duì)孩子有如此巨大的傷害,其原因是對(duì)于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō),分離對(duì)他來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人痛苦且令人恐懼的經(jīng)歷。
第一種是父母威脅要遺棄孩子,這經(jīng)常被父母用來(lái)當(dāng)作一種訓(xùn)練或懲罰孩子的手段;
第二種孩子認(rèn)為父母吵架會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致父母分開。
就目前的證據(jù)來(lái)看,就如同薩蒂和費(fèi)爾貝恩在很早以前猜測(cè)的那樣,父母威脅要遺棄孩子很有可能是一個(gè)最有影響力的因素。我們也必須牢記,這種威脅之所以能對(duì)孩子有如此巨大的傷害,其原因是對(duì)于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō),分離對(duì)他來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人痛苦且令人恐懼的經(jīng)歷。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥73.4治療抑郁癥,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥89治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價(jià): ¥54.8治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價(jià): ¥37.8適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥105.8適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥151.8用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥219.8用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥71.81.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥247.8本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥19.8主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥65用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥31輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥49.8治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價(jià): ¥89.8本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥82.8適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥27.8治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥37.6舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥12.5慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥65.22用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥54.81.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥32.8