周六，我的門(mén)診來(lái)了一位漂亮的女生，35歲，目前正是最難熬的階段。別看她每天都在朋友圈快樂(lè)地曬幸福，可是，很少有人知道，她其實(shí)過(guò)的并不快樂(lè)。

她說(shuō)：看著電腦里成堆的文件夾，我總是默默地流淚，我控制不住自己的情緒，我一直在想生活為什么這么苦，人與人之間的感情為什么這么淡薄，為什么我要活著……？每天拖著疲憊的身心回到家，我什么事也不想做，我的食欲明顯下降了，我好想一走了之，甚至結(jié)束生命……

這就是抑郁癥，以持續(xù)性的心境低落、興趣減退、活動(dòng)減少等癥狀為主要臨床特征，可引起自殘、自殺等嚴(yán)重不良事件。它像一把無(wú)形的刀，凌遲著我們的身心。

在我的來(lái)訪者中，很多人提過(guò)一個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，我們?cè)陔s志上看到，女性更容易患抑郁癥，這是為什么呢？”

今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題吧！

近年來(lái)，許多學(xué)者對(duì)抑郁癥的性別差異進(jìn)行了大量研究，認(rèn)為女性由于受生理、心理、社會(huì)、文化等因素影響更為明顯，抑郁癥發(fā)病率約為男性的2倍??！

不可忽視的生物學(xué)因素

我們說(shuō)，抑郁癥的遺傳度約為30%~40%，而女性的遺傳風(fēng)險(xiǎn)高于男性。女性的情緒容易受到環(huán)境因素的影響，而在不良環(huán)境下，遺傳因素會(huì)升高特定精神障礙的易感性。

當(dāng)然，女性激素也是抑郁癥的一個(gè)重要影響因素。

大家千萬(wàn)不能小看激素水平的變化，激素可調(diào)控腦內(nèi)多個(gè)參與抑郁癥發(fā)生發(fā)展的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，以及個(gè)體對(duì)環(huán)境因素的敏感性。從青春期、懷孕到更年期，女性在不同生命周期，都伴隨著卵巢激素水平的變化，而在激素的劇烈變化，會(huì)導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

有研究表明，雌激素水平的下降、卵泡刺激素水平的升高，對(duì)絕經(jīng)期女性而言，都是出現(xiàn)抑郁的危險(xiǎn)因素。經(jīng)前期緊張、產(chǎn)后的情緒低落、更年期的焦慮都是女性激素不穩(wěn)定的結(jié)果。

大家知道嗎？在我們的大腦里有一個(gè)神奇的小家伙——杏仁核。雖然它體積不大，但是卻和人類的情感調(diào)節(jié)有著密切的聯(lián)系，它在情緒反應(yīng)和情感記憶方面扮演重要角色。

（中心的綠色小點(diǎn)就是杏仁核，一度被認(rèn)為是主導(dǎo)人類恐懼情緒的腦部組織）

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，女性抑郁癥患者杏仁核體積縮小較男性患者更明顯，盡管青春期女性杏仁核體積減小并不直接與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但可能造成女性對(duì)負(fù)性事件的敏感性增加，繼而增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

此外女性睡眠障礙者多于男性，而長(zhǎng)期失眠會(huì)使人思考能力和記憶力下降、內(nèi)分泌紊亂、精神萎靡、焦慮和煩躁，甚至誘發(fā)或加重精神痛苦而引發(fā)抑郁。

必須引起關(guān)注的社會(huì)心理因素

對(duì)周遭危險(xiǎn)的過(guò)度解讀以及長(zhǎng)期壓抑的憤怒體驗(yàn)最終誘發(fā)抑郁

從青春期開(kāi)始，女性的情緒不穩(wěn)定性就顯著高于男性。女性更容易經(jīng)歷焦慮、憤怒、內(nèi)疚和抑郁情緒，應(yīng)對(duì)環(huán)境未知結(jié)果的抗壓力能力較差。

于是，女性朋友更有可能將普通情況詮釋為“危險(xiǎn)信號(hào)”，將小挫折看成“大磨難”。這種特質(zhì)也是抑郁癥的高危因素。

通常情況下，男性對(duì)社會(huì)心理應(yīng)激的生理反應(yīng)更大，比如出現(xiàn)攻擊他人的言行，而女性的應(yīng)激反應(yīng)相對(duì)較弱，對(duì)待負(fù)性生活事件，她們更傾向于將原因歸結(jié)為自己能力欠缺或者自己性格不好。從進(jìn)化角度出發(fā)，這一現(xiàn)象是為了保護(hù)胎兒免受母體應(yīng)激的影響。然而，應(yīng)激反應(yīng)調(diào)動(dòng)較弱與更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

基于精神分析的“精神發(fā)泄”理論，將體驗(yàn)到的負(fù)性情緒及時(shí)發(fā)泄出來(lái)是維持心理健康的關(guān)鍵因素，如果長(zhǎng)期抑制體驗(yàn)到的憤怒情緒將最終導(dǎo)致抑郁。

長(zhǎng)期對(duì)負(fù)性結(jié)果和無(wú)助的預(yù)料最終會(huì)導(dǎo)致絕望，并可能進(jìn)展為抑郁癥。

在暗示性方面，女性更容易接受暗示，女性大多心地善良，富有同情心，而同時(shí)她們又較為脆弱、膽小、藏不住話、虛榮心和自尊心較強(qiáng)，更渴望親密的人際關(guān)系和得到他人及社會(huì)的認(rèn)同，面對(duì)人際方面的壓力和負(fù)性生活事件的時(shí)候，女性比男性更容易為此煩惱。

心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，最初出現(xiàn)情緒低落時(shí)，男性喜歡通過(guò)參加體育活動(dòng)發(fā)泄和擺脫自己的抑郁情緒，轉(zhuǎn)移注意力；女性不愿意活動(dòng)，她們會(huì)不自主地進(jìn)行“心理反芻”，即反復(fù)思慮情緒低落發(fā)生的可能原因并給出各種可能的解釋，被動(dòng)重復(fù)地體驗(yàn)傷痛，這也會(huì)延長(zhǎng)她們的抑郁情緒。

在這里告訴大家一個(gè)有趣的現(xiàn)象：女性社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和受教育水平越高，抑郁癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小。其實(shí)，這也好理解，受教育程度越高的女性，應(yīng)對(duì)生活事件時(shí)接受比較全面，心態(tài)相對(duì)較好；低收入、低學(xué)歷的人群，由于社會(huì)接觸面較窄，在經(jīng)歷負(fù)性生活事件時(shí)，解決問(wèn)題的途徑較少，更容易引起較重的負(fù)性情緒。

女性抑郁和婚姻質(zhì)量明顯相關(guān)

婚姻關(guān)系的不協(xié)調(diào)使已婚女性心理和生理長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，情緒低落、內(nèi)心痛苦等癥狀得不到配偶的理解和安慰疏導(dǎo)，致使心力過(guò)度勞累，心理耗竭，誘發(fā)抑郁。

而對(duì)于本身就有抑郁的患者來(lái)說(shuō)，較差的婚姻質(zhì)量，使原本低落的心境更加低落，真的可以說(shuō)是“雪上加霜”了。

無(wú)法消除針對(duì)女性的暴力行為

最后，我想談的是針對(duì)女性的暴力。這是一個(gè)全球性的嚴(yán)重問(wèn)題，包括軀體/性虐待、強(qiáng)奸、性歧視等，在某些地區(qū)還存在強(qiáng)迫結(jié)婚及生育等。

這些應(yīng)激事件可能升高女性罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。早年成長(zhǎng)經(jīng)歷中的負(fù)性事件，如軀體/情感虐待、被忽視，都會(huì)形成“解不開(kāi)的結(jié)”存在于身體中，這些“結(jié)”會(huì)使人的身體“非常僵硬”。

在之后的人生中，只要有相關(guān)事件或場(chǎng)景的“喚醒”，痛苦、焦慮、自卑等情感就會(huì)重現(xiàn)，令生活看不見(jiàn)陽(yáng)光。全球范圍內(nèi)，性別不平等的現(xiàn)象較為普遍，比如教育成就、掌管財(cái)產(chǎn)的情況等，進(jìn)而影響抑郁患病率的性別差異。

通說(shuō)上述的羅列，大家應(yīng)該已經(jīng)知道“為什么女性更易患抑郁癥”的原因了吧。

世界各國(guó)的專家，都在高度關(guān)注“女性抑郁”，維護(hù)女性權(quán)益，建立溫暖、寬敞的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)，給予女性必要的人文關(guān)懷，使她們得到心理支持和安慰，感受到幸福。

此外，專家們也呼吁保護(hù)女性身體健康，提倡女性要自我成長(zhǎng)，合理地進(jìn)行心理調(diào)適，以“良好的自我效能感”與時(shí)俱進(jìn)。