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AHA:抑郁癥應(yīng)歸為心臟病危險(xiǎn)因素

2018-10-28 來(lái)源: 安思利普客服中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)華盛頓醫(yī)學(xué)院精神病與行為醫(yī)學(xué)教授Wayne Katon認(rèn)為,“AHA的這一科學(xué)聲明是一個(gè)非常重要的進(jìn)步?!彼赋?,如今抑郁癥被正式歸為心臟病危險(xiǎn)因素,心臟科醫(yī)生應(yīng)像篩查其他危險(xiǎn)因素一樣篩查抑郁癥,患者健康調(diào)查問(wèn)卷(PHQ-9)等是篩查抑郁癥的好手段。

近期,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA) 發(fā)布科學(xué)聲明,建議把抑郁癥正式歸為心臟病危險(xiǎn)因素,與肥胖、糖尿病、高血壓和吸煙等放在同等位置。

AHA 指出,這一建議基于華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Robert M. Carney 等開(kāi)展的一項(xiàng)文獻(xiàn)分析而提出。分析覆蓋北美、歐洲和亞洲,結(jié)果顯示,抑郁癥與心臟病患者全因死亡和心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。Meta 分析表明,抑郁癥可促使全因死亡和心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加0.8~1.6倍和1.3~1.9倍。Carney指出,目前還不能確定治療抑郁癥能否改善生存率,以后會(huì)在這方面持續(xù)研究。

研究者稱,約 20% 的急性冠脈綜合征、心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛患者患嚴(yán)重抑郁癥,有抑郁癥狀的患者更多。早在 1988年,Carney 教授等即發(fā)現(xiàn),抑郁癥可使新診斷的心臟病患者心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)翻倍。近期發(fā)表的一項(xiàng)研究也表明,抑郁癥反復(fù)發(fā)作可能增加冠心病風(fēng) 險(xiǎn)(Eur J Prev Cardiol. 2014年2月3日在線版) ;于去年 11 月公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果提示,嚴(yán)重抑郁癥已成為全球第二大致殘因素,同時(shí)也是缺血性心臟病的重要病因(PLoS Med. 2013年11月5 日在線版)。

美國(guó)華盛頓醫(yī)學(xué)院精神病與行為醫(yī)學(xué)教授Wayne Katon認(rèn)為,“AHA的這一科學(xué)聲明是一個(gè)非常重要的進(jìn)步。”他指出,如今抑郁癥被正式歸為心臟病危險(xiǎn)因素,心臟科醫(yī)生應(yīng)像篩查其他危險(xiǎn)因素一樣篩查抑郁癥,患者健康調(diào)查問(wèn)卷(PHQ-9)等是篩查抑郁癥的好手段。

他同時(shí)強(qiáng)調(diào),篩查出抑郁癥后,如何治療也很重要。盡管心臟科醫(yī)生經(jīng)常為伴抑郁癥的患者提供精神健康方面的指導(dǎo),但很多患者因?yàn)槠?jiàn)或不在醫(yī)保范疇等原因而不執(zhí)行。2010年,Katon等發(fā)現(xiàn),對(duì)于伴抑郁癥的糖尿病、冠心病或其他慢性疾病患者,多疾病整合醫(yī)療管理項(xiàng)目可改善疾病控制及降低不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn),還能提高患者生活質(zhì)量及節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

實(shí)際上, 自 1995 年起,北京大學(xué)人民醫(yī)院著名的心血管病專家胡大一教授就開(kāi)始在自己的臨床實(shí)踐中融入“雙心(psychocariology)”理念,近年來(lái)更與精神科醫(yī)生聯(lián)合開(kāi)展“雙心門診”,積極從身心兩方面為患者進(jìn)行心臟康復(fù)治療。

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