焦慮本身是一種正常的情緒,存在于每個人的身上,考前擔憂考不好,遇到危險會出現(xiàn)恐懼、心跳加速,面對喜歡的異性感到緊張,比賽或表演前擔憂表現(xiàn)的不好,等等,正常的焦慮無處不在。
但如果焦慮過了頭,不該恐懼的恐懼,不該緊張的緊張,放大了各類危險,與現(xiàn)實處境并不相稱,且持續(xù)時間較長,這時就不再是正常的焦慮,而是病理性焦慮,也就是焦慮障礙。
焦慮障礙指的是一組以擔憂、緊張為核心癥狀的疾病。
在美國最新的診斷標準DSM-5中常見的焦慮障礙包括以下幾個類別:
廣泛性焦慮障礙(表現(xiàn)為擔憂各類生活事件);
社交焦慮障礙/社交恐怖癥(表現(xiàn)為擔憂在社交中的表現(xiàn));
驚恐障礙(表現(xiàn)為擔憂表面類似心臟病實際為植物神經(jīng)紊亂的驚恐發(fā)作);
特定恐怖癥(害怕一些特定的場合比如怕做磁共振怕坐飛機或怕血液、動物等);
場所恐怖癥(擔憂在公共場所或獨自出門等情況出現(xiàn)驚恐發(fā)作);
分離焦慮障礙(擔憂與依戀的人分離);
未特定焦慮障礙(其他焦慮類的疾病,但不符合上述典型特點)。
各類焦慮障礙的總發(fā)病率可達到20%,是門診最常見的一類心理障礙。
發(fā)病原因與治療:
焦慮障礙的成因和所有心理障礙精神障礙一樣要從生物—心理—社會的多角度去考慮。生物學方面有遺傳的因素,父母有焦慮障礙的患者,孩子就容易得焦慮障礙;心理上和內(nèi)心中負性的認知有關(guān);社會角度,也就是人際關(guān)系和學習工作等方面,最初的人際關(guān)系是親子關(guān)系,父母教育孩子過程中如果總是以焦慮的方式和孩子互動,比如什么都不放心,告誡孩子這要小心那要小心,過度保護,或是對孩子虐待和忽視,孩子長大了都容易焦慮;經(jīng)歷的變故過多,生活環(huán)境改變頻繁,學習工作壓力過大,或是在不良生活事件的刺激下都容易產(chǎn)生焦慮。
焦慮障礙的治療同樣要在醫(yī)生指導下從生物—心理—社會的多角度去進行治療。生物學上在醫(yī)生指導下服用抗焦慮藥物,同時進行慢跑、步行、游泳、球類等有氧運動,每天進行30-60分鐘,運動對于緩解焦慮、改善睡眠非常有好處;心理上可進行一到兩周一次的心理治療,調(diào)整負性認知,提高應對能力,增加正性情緒;社會角度,在醫(yī)生指導下,調(diào)動各類資源,減輕各方面的壓力,工作學習避免熬夜、突擊,提高社會適應,增加安全感。
藥物治療方面,見效需要2-4周,需要定期復診評估病情調(diào)整藥物。吃藥初期可能有點惡心,心慌,頭暈,或短期內(nèi)焦慮加重,這都是正常的,一般副作用一周內(nèi)可緩解。如藥物有效,在癥狀痊愈后,多數(shù)焦慮障礙需足藥量鞏固治療一年,以預防復發(fā),因為焦慮障礙和患者本人的焦慮素質(zhì)和人格特點有關(guān),容易在壓力事件下復發(fā),所以鞏固治療很重要,切不可好轉(zhuǎn)后即刻停藥。
焦慮伴隨癥狀:
經(jīng)常失眠的人很可能是焦慮障礙。因為焦慮障礙經(jīng)常伴隨失眠,總是擔心這擔心那,放松不下來,肯定是睡不好覺的。常年吃安眠藥的老人,不少也屬于從未正確診治的焦慮障礙患者。
焦慮障礙還經(jīng)常伴隨易疲勞,注意力不集中,肌肉疼痛,心慌,頭暈,頭痛,出汗等癥狀,如果軀體不適卻查不出其他疾病,也可能是由于焦慮障礙造成的。過去所謂的“植物神經(jīng)紊亂”,很多屬于焦慮障礙,由于內(nèi)心焦慮不安,就會觸發(fā)植物神經(jīng)過度敏感,引起心慌、出汗、腹瀉、口干等等表現(xiàn)。
治療注意事項:
須嚴格遵從醫(yī)囑,全程在醫(yī)生指導下治療,并定期復診,方便醫(yī)生知道你的病情變化調(diào)整藥物與劑量;可接受心理指導,養(yǎng)成運動和正念練習的習慣,焦慮的治療并不是一件難事。