小美（化名），今年16歲，是一名高一學(xué)生，一年前父親去世，出現(xiàn)抑郁、失眠問題，現(xiàn)在情緒更糟糕，易激惹、情緒化、行為偏激，與宿舍同學(xué)關(guān)系緊張，并出現(xiàn)一些異常行為，正在休學(xué)。曾被診斷為焦慮癥伴驚恐發(fā)作，開有藥物。服藥一兩個(gè)月，情況開始有好轉(zhuǎn)，但是心中郁結(jié)依然不解，情緒抑郁焦慮。在家人支持和鼓勵(lì)下來到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。

初次見面印象：

小美與媽媽一同提前15分鐘到達(dá)：臉色晦暗，一臉疲憊，表情呆滯無神，但仍能看得出是一個(gè)五官清秀、惹人憐愛的女孩子;衣著較為隨性，動(dòng)作遲緩，語音低沉，不太愿意與人交流。

溝通來訪緣由：

初三那年的4月份，處在緊張的復(fù)習(xí)階段，小美的父親因肝癌在大家毫無預(yù)兆的情況下突然昏迷，住院一個(gè)月后的一個(gè)清晨，父親病情急轉(zhuǎn)直下，搶救無效而去世。原本打算報(bào)考重點(diǎn)高中的小美因父親的突然離世而內(nèi)心崩潰，難以集中精力學(xué)習(xí)，成績一落千丈。最后落榜，來到一所普通高中。

暑假的休閑時(shí)光似乎沖淡了父親去世帶來的影響，小美的狀態(tài)一度好轉(zhuǎn)，不再那么悲傷、無助。但開學(xué)不久后，小美的情緒開始變得不穩(wěn)定，對新學(xué)校、新老師、新同學(xué)極不滿意，哭喊著要轉(zhuǎn)校，母親拗不過她，找了各種關(guān)系轉(zhuǎn)到另一所高中?？墒菦]多久，類似的問題又出現(xiàn)了，小美又開始鬧情緒。母親實(shí)在忍無可忍，校方也建議休學(xué)一段時(shí)間。隨后到醫(yī)院就診。

了解情況：

小美是家中獨(dú)女，父母出生于知識(shí)分子家庭，均為中學(xué)英語老師，非常疼愛這個(gè)女兒，視她為掌上明珠，對她也寄予厚望，家教嚴(yán)格。她學(xué)習(xí)一直很優(yōu)秀，名列前茅，是老師眼中的好學(xué)生，擔(dān)任過班長、學(xué)委、文娛委員、課代表等等，文體方面也很積極突出。

從前，父母偶有吵架斗氣，父親比較自律、自控，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)勤勞，富有責(zé)任心，但容易壓抑負(fù)面情緒，多忍讓母親，家務(wù)事也基本由父親完成;母親比較焦慮，愛啰嗦，沒太多耐心，容易挑剔、指責(zé)、教訓(xùn)孩子。因此，小美更愿意親近父親，覺得父親更能理解自己。

父親在年輕時(shí)不幸染上乙肝，后由于工作生活勞累，肝病越發(fā)嚴(yán)重，從乙肝慢慢轉(zhuǎn)變成肝硬化，最后到肝癌晚期。在小美初三那年，父親的身體終于支撐不住，入院治療一個(gè)月，父親暴瘦，全身疼痛，吃不下睡不著，直至只能靠呼吸機(jī)呼吸，后來情況更加惡化，醫(yī)生宣布父親已經(jīng)無藥可治，建議拔管。

追悼會(huì)上，當(dāng)小美看到父親的照片時(shí)，哭得嘶聲裂肺，久久不能平息。隨后母女倆相依為命，度過人生最難熬的幾個(gè)月。剛開始，小美茶飯不思，整個(gè)人處于不知所措的狀態(tài)，心空了，整個(gè)人恍恍惚惚的，不時(shí)會(huì)悲傷難過、忍不住流淚，伴隨失眠，因此中考復(fù)習(xí)狀態(tài)不佳，導(dǎo)致考試失利。

對此，母親非常緊張，十分害怕孩子會(huì)出事，對孩子看得很緊，連喝水也要把水杯端到床上喂給小美。但由于小美一直與父親較親近，心里話多與父親說，與母親交流、傾述較少，父親突然離世后，小美也不知道該與母親說些什么、怎么說，母女之間依然隔著一條河。

過了大半年后，慢慢地，小美似乎逐漸恢復(fù)了，沒有那么悲傷和不知所措了，大家以為一切都過去了。正當(dāng)這時(shí)，小美開始表現(xiàn)出對所在學(xué)校的不滿，覺得這所普通高中的學(xué)校環(huán)境、教學(xué)質(zhì)量、同學(xué)關(guān)系等等都讓自己很不稱心，強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)校后，小美又開始鬧情緒，失眠，甚至出現(xiàn)一些讓同學(xué)、老師難以忍受的行為。

在家休養(yǎng)期間，依然有異常行為的出現(xiàn)，而且，整天待在房間里，不肯出門，吃飯也要母親送進(jìn)去才會(huì)吃;沉迷網(wǎng)絡(luò)聊天，飲食、睡眠規(guī)律全無。在情緒方面，早上情緒最糟糕，越到晚上感覺越好;曾多次在白天時(shí)突然心跳加快，全身無力，十分驚慌，發(fā)熱冒冷汗，有瀕死感，但過一會(huì)又慢慢地好了。

心理咨詢過程：

1、她真的是“精神病”嗎?

對于小美的情況，在咨詢中，小美袒露知道自己有心理問題，但害怕自己“太不正常”，諱疾忌醫(yī)，不敢碰觸心中的傷疤，所以抗拒咨詢。對于小美身上一些疑似精神疾病的行為，實(shí)際上她是有自我意識(shí)的，能清楚記得自己之前所做的一切，并表示自己當(dāng)時(shí)的行為太極端偏激了。由此可判斷，這些行為更多是情緒的宣泄，而小美對此也有較為完整的認(rèn)知，可以進(jìn)行精神疾病癥狀的排除。

2、紗布下的傷疤仍然淌血

而現(xiàn)在的小美，正處于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，隨后演變?yōu)榻箲]癥伴驚恐障礙。當(dāng)明白了這一切，心理咨詢的方向就變得明朗起來。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)又叫延遲性心因性反應(yīng)，是指對創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激因素的一種異常的精神反應(yīng)。

它是一種延遲性、持續(xù)性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的心理障礙。父親的去世給小美帶來巨大的傷痛，一時(shí)之間讓她無法接受事實(shí)，而出現(xiàn)了一系列的異常舉動(dòng)。遺憾的是隨著時(shí)間的推移，創(chuàng)傷應(yīng)激障礙不但沒有很好地得到修復(fù)，反而情況加重，出現(xiàn)焦慮癥伴驚恐障礙。

3、到底我該如何走出來

小美是從父親去世后開始逐步出現(xiàn)上述的癥狀。因而，對死亡的探討是咨詢中的一個(gè)重點(diǎn)。經(jīng)過數(shù)次的交流，與之建立了良好的信任關(guān)系后，慢慢進(jìn)入創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的處理，需要耐心地陪伴與傾聽。

喪親之痛通常會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段

否認(rèn)與隔離：

得知自己得了絕癥或者親人離去的消息的第一個(gè)反應(yīng)，就是否認(rèn)狀況的真實(shí)性。我們將言語阻擋開來，避開事實(shí)。這是一個(gè)暫時(shí)性的反應(yīng)，幫助我們度過第一波傷痛的情緒。

憤怒：

否認(rèn)與隔絕的掩蔽效用開始消失的時(shí)候，苦痛會(huì)重新浮現(xiàn)。強(qiáng)烈的情緒從我們脆弱的核心往外反射，以憤怒表現(xiàn)出來。憤怒可能是針對無生命的物體、陌生人、朋友或者家人，也可能是針對臨終或者已經(jīng)逝世的親人。我們理智上知道那個(gè)人不應(yīng)該被怪罪，但是情感上卻怨恨那個(gè)人離開我們，使我們傷痛。

抑郁：

過度沉浸在對已逝親人的思念中，對生活失去興趣，夜間常有噩夢、失眠等。

接受：

身心漸漸恢復(fù)常態(tài)，開始適應(yīng)新生活。

而小美當(dāng)下正處于第二和第三階段，因而情緒非常不穩(wěn)定，需要一個(gè)較長時(shí)間的陪伴。在之后的多次咨詢中，與小美一起回憶與父親的各種時(shí)光，陪伴她渡過親人喪失的各個(gè)階段。

4、由心而發(fā)的微笑終于再現(xiàn)

在咨詢的過程中，針對小美的焦慮情緒，我采用了身心放松訓(xùn)練的方法讓其負(fù)面情緒與不良的身體反應(yīng)逐步得到緩解。包括：呼吸放松法、想象放松法等，除了在咨詢室里面對她進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，也教會(huì)了小美在平時(shí)的生活中自我放松練習(xí)，她感覺到自己的狀態(tài)在逐步改善，增強(qiáng)治愈信心。

最終，小美能夠接受父親離去的事實(shí)，在心理上和父親告別;對母親既愛又恨的情感，也得到了梳理，內(nèi)心沖突減少，能感受到母親的關(guān)懷，也開始與母親加強(qiáng)溝通。母親一直想做一個(gè)優(yōu)秀的媽媽，也在不斷學(xué)習(xí)，在了解女兒的心理狀態(tài)后，開始反思自身焦慮、要求嚴(yán)格給孩子帶來的影響，變得更尊重、接納女兒。

小美喜歡小動(dòng)物，母女商量后養(yǎng)了一只小狗，每天小美遛狗散心，逐漸變得有活力、有溫度了，母親也說到這只呆萌的小狗像個(gè)小嬰孩，在照養(yǎng)過程中回憶女兒小時(shí)候種種或可愛或煩人的瞬間，母女關(guān)系越來越溫馨、快樂。