出生開(kāi)始,孩子們就一直在學(xué)習(xí)各種技能。他們一刻都不會(huì)停歇,但是往往會(huì)遇到很多障礙和困難。這時(shí)候,父母就會(huì)搭把手,幫他們克服。
健康的孩子會(huì)遇到很多困難,就不要說(shuō)自閉癥孩子了。他們學(xué)起來(lái)要比普通孩子費(fèi)勁得多,也更需要家長(zhǎng)的幫助。
今天,我們給各位家長(zhǎng)帶來(lái)了日常康復(fù)訓(xùn)練中的“搭梯子”策略,幫助大家更好地了解怎么去幫我們的星孩。
一什么是“搭梯子策略”
“搭梯子”來(lái)自教育學(xué)中“支架教學(xué)”的理念,它的整個(gè)過(guò)程就像是為孩子搭一個(gè)梯子,然后扶孩子爬上去。在ABA里,扶孩子上梯子,也就是大人幫助孩子達(dá)成目標(biāo)的過(guò)程,叫做“輔助”。毫無(wú)疑問(wèn),在“搭梯子策略”的實(shí)施中,輔助是最重要的一環(huán)。
案例
曉穎的爸爸在教她學(xué)騎自行車(chē)。在到操場(chǎng)練習(xí)前,爸爸先告訴了曉穎好多注意事項(xiàng):上了車(chē)不要緊張,眼睛要看前方,雙手抓緊車(chē)把,身子要坐直不要往一側(cè)偏,雙腳輪番用力等等。曉穎學(xué)騎車(chē)的心情很急切,說(shuō):“光說(shuō)不練有什么用,你帶我去操場(chǎng)練練吧!”
父女倆來(lái)到操場(chǎng),爸爸先自己上車(chē)騎了兩圈,邊騎邊給曉穎講解動(dòng)作要領(lǐng)。然后,他把曉穎扶上了車(chē)座,手把手地幫她擺好姿勢(shì),一只手扶著曉穎的身體,一只手開(kāi)始慢慢地把車(chē)往前推。曉穎的雙腳跟著腳蹬轉(zhuǎn)了幾圈,慢慢地已經(jīng)能在車(chē)座上坐穩(wěn)了,爸爸高興地夸獎(jiǎng)她:“你真棒!不愧是我的女兒!”
這時(shí)爸爸就把扶著她的手拿開(kāi),讓她嘗試著自己坐好。每當(dāng)曉穎緊張地盯著前輪看的時(shí)候,爸爸就用手往前方處指,示意她目光要向前平視。可是每當(dāng)曉穎向前平視卻又忘記了踩腳蹬,于是爸爸必須要不時(shí)提醒她蹬車(chē)。
過(guò)了幾分鐘,曉穎越來(lái)越習(xí)慣于坐在車(chē)上雙腳用力踩腳蹬的動(dòng)作了,并且似乎開(kāi)始沉浸于騎車(chē)的興奮中。爸爸趁曉穎不注意小心翼翼地松開(kāi)了推車(chē)的手。曉穎自己往前騎了十幾米發(fā)現(xiàn)爸爸已經(jīng)不跟著她了。聽(tīng)著爸爸邊拍手邊喊:“曉穎會(huì)騎車(chē)了!”曉穎馬上緊張起來(lái),手腳開(kāi)始不聽(tīng)使喚,車(chē)把晃了幾下,摔倒在了地上。
“搭梯子策略”的步驟可以表示為下面的圖示:
在實(shí)施“搭梯子策略”的整個(gè)過(guò)程中,有兩個(gè)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。
第一,大人給予孩子的輔助越來(lái)越少。從最初大部分需要依靠大人輔助,到最終孩子能夠獨(dú)立地完成任務(wù),大人的輔助持續(xù)減少,這其實(shí)是撤除輔助的過(guò)程。例如在曉穎學(xué)騎車(chē)的例子中,爸爸剛開(kāi)始是“手把手”地扶著她,然后過(guò)渡到僅用手推車(chē)并用手指示曉穎注意平時(shí)前方,又過(guò)渡到僅用語(yǔ)言提示動(dòng)作要領(lǐng),最后完全放開(kāi)手讓曉穎獨(dú)立去騎車(chē)。
第二個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是:每一步目標(biāo)達(dá)成之后,都有一個(gè)強(qiáng)化過(guò)程。也就是說(shuō),只要孩子完成目標(biāo),無(wú)論是不是在大人的輔助下完成的,無(wú)論大人的輔助有多少,都應(yīng)給孩子以強(qiáng)化,這樣才能使孩子的進(jìn)步鞏固下來(lái),為將來(lái)更大的進(jìn)步做好準(zhǔn)備。
二輔助的類(lèi)型
輔助的類(lèi)型一般分為四類(lèi),但請(qǐng)大家千萬(wàn)不要被這些所謂的“類(lèi)型”束縛住,在實(shí)際運(yùn)用輔助中,一定要放開(kāi)思路。請(qǐng)記?。簾o(wú)論什么手段,只要能起到幫助孩子達(dá)成目標(biāo)的作用,就都是輔助,而且是有效地輔助。
1、軀體輔助
軀體輔助就是指用身體進(jìn)行的輔助。在曉穎學(xué)騎車(chē)的例子中,爸爸手把手地扶著她坐在車(chē)上,就屬于一種軀體輔助。日常生活中,教孩子傳接球、畫(huà)畫(huà)、拍手等動(dòng)作,都需要家長(zhǎng)手把手幫助他們。軀體輔助在動(dòng)作類(lèi)技能的學(xué)習(xí)中(包括粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作),是很必要且有效的方式。
2、示范輔助
示范輔助的形式十分好理解,就是大人親自做出想要孩子做的事,供他模仿。比如,曉穎爸爸在扶曉穎上車(chē)之前,親自騎了幾圈。示范輔助的使用范圍非常廣,幾乎所有的技能都可以先做示范,一來(lái)可以讓孩子明白大人對(duì)自己的要求,二來(lái)可以更容易地理解如何達(dá)到要求。
但一定要注意,要使示范輔助發(fā)揮效果,必須以孩子能夠模仿為前提。
3、姿勢(shì)輔助
姿勢(shì)輔助就是用手部、頭部等動(dòng)作或面部表情來(lái)提示孩子。在曉穎學(xué)騎車(chē)的例子當(dāng)中,“每當(dāng)曉穎緊張地盯著前輪看的時(shí)候,爸爸就用手往前方遠(yuǎn)處指,示意她目光要向前平視”。此時(shí),爸爸就是采用了姿勢(shì)輔助的方式,幫助曉穎學(xué)習(xí)騎車(chē)時(shí)目視前方。這里,爸爸既沒(méi)有示范,也沒(méi)有刻意語(yǔ)言提醒,只用一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作就幫助了曉穎,可見(jiàn)姿勢(shì)輔助的卻是一種方便而有效的方式。
4、言語(yǔ)輔助
在曉穎學(xué)騎車(chē)的例子中,父女倆去操場(chǎng)前,父親講了很多注意事項(xiàng),在親身示范時(shí)又講了不少動(dòng)作要領(lǐng),這些都屬于言語(yǔ)輔助,也就是語(yǔ)言給予提示和幫助。言語(yǔ)輔助對(duì)于語(yǔ)言理解能力比較強(qiáng)的孩子才是適用的。對(duì)于一些較為復(fù)雜的動(dòng)作類(lèi)技能,言語(yǔ)輔助效率并不高。但是對(duì)于語(yǔ)言學(xué)習(xí),言語(yǔ)輔助的方式就十分常見(jiàn),比如想教孩子說(shuō)“吃飯”,那么大聲對(duì)他說(shuō)“吃——”,這就是一個(gè)很好的引導(dǎo)。
事例
在教小夕舉手的動(dòng)作時(shí),老師最初采用了軀體輔助的辦法,即手把手地把小夕的右手舉到頭頂。后來(lái)老師偶爾發(fā)現(xiàn),每當(dāng)他伸出手的時(shí)候,可能處于本能的抗拒,小夕習(xí)慣于用右手去夠老師的手。于是老師利用小夕的這個(gè)特點(diǎn),想到了一個(gè)更好的輔助方法:在發(fā)出“舉手”的指令后,馬上把手放到小夕的頭頂,而小夕則總是不出預(yù)料地用右手去夠。
這個(gè)事例告訴我們:兒童各自不同的特點(diǎn)決定了適合于每個(gè)兒童的輔助方式也不是千篇一律的。因此,“無(wú)論什么手段,只要能起到幫助孩子達(dá)成目標(biāo)的作用,就都是有效的輔助。”一定要靈活地找出適合自己孩子的輔助方式,千萬(wàn)不可僵化。
三父母輔助的原則
1、輔助方法要適當(dāng)
一般來(lái)講,動(dòng)作類(lèi)的技能用軀體輔助的方式是沒(méi)有問(wèn)題的。而對(duì)語(yǔ)言類(lèi)技能,采用軀體輔助肯定無(wú)從下手,應(yīng)該考慮言語(yǔ)或示范輔助。在考慮如何輔助孩子的時(shí)候,首先要想好哪種輔助方式是最適當(dāng)、便于實(shí)施的,最根本的還是要從孩子的具體特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、習(xí)慣出發(fā)去選擇輔助的方式。
2、輔助要適時(shí)
適時(shí)的原則要求我們掌握好輔助的實(shí)際。這里提出“適時(shí)”而不是“盡快”,是因?yàn)檩o助并非總是越快越好。對(duì)于孩子幾乎完全不會(huì)的新技能,在發(fā)出指令后馬上給予輔助是必要的,因?yàn)橹挥羞@樣才能使孩子明白要求、建立自信。
而對(duì)于孩子已經(jīng)基本掌握的技能,再給予立即的輔助就不合適了,那樣只能增加孩子對(duì)輔助的以來(lái),降低學(xué)習(xí)的自主性和獨(dú)立性。這種情況下應(yīng)該等一會(huì)兒,給孩子獨(dú)立完成的機(jī)會(huì),在看到孩子的確無(wú)法獨(dú)立完成時(shí),再給予必要的輔助。
3、輔助要適度
這里提出的原則是“適度”而不是“最大”或“最小”,這里因?yàn)檩o助程度的大小高低也是因時(shí)因地制宜的,不可一言以蔽之。按照我們之前對(duì)輔助形式的分類(lèi),如果從程度高到程度低排列,順序大體是:軀體輔助、示范輔助、姿勢(shì)輔助、言語(yǔ)輔助。
在同一種輔助形式內(nèi),也存在著不同的程度等級(jí)。那么,什么時(shí)候輔助程度應(yīng)當(dāng)大,什么時(shí)候應(yīng)當(dāng)小呢?這要區(qū)分具體的情況。
一方面,在孩子剛開(kāi)始學(xué)習(xí)新技能時(shí),我們應(yīng)當(dāng)從程度較高的輔助開(kāi)始(給予孩子最大程度的幫助,確保他能夠達(dá)到目標(biāo)),然后逐漸過(guò)渡到程度較低的輔助(逐漸減少對(duì)孩子的幫助),直至讓孩子在完全沒(méi)有輔助的情況下獨(dú)立達(dá)到目標(biāo)。
舉個(gè)例子,假設(shè)我們教孩子“拍手”這個(gè)動(dòng)作,最初給予的輔助應(yīng)當(dāng)是最大程度的軀體輔助(手把手),再到示范輔助(發(fā)出指令后大人先自己拍手示范,讓孩子模仿),再到后來(lái)可以過(guò)渡到姿勢(shì)輔助(如用手指一指孩子,就可以讓他明白應(yīng)當(dāng)做拍手動(dòng)作),直至最終不給于任何輔助孩子也能完成拍手動(dòng)作。
另一方面,對(duì)于一些已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)并且掌握了的技能,則不應(yīng)從較高程度的輔助開(kāi)始。比如,假設(shè)一個(gè)孩子以前已經(jīng)會(huì)拍手了,那么我們?cè)趯?duì)他發(fā)出“拍手”的指令后,就不要給任何輔助,而是要等待他獨(dú)立完成。只有當(dāng)他無(wú)法獨(dú)立完成時(shí),才給予一點(diǎn)輔助。
總之,對(duì)輔助的時(shí)機(jī)、程度的把握應(yīng)掌握一個(gè)原則:對(duì)于新的技能、不會(huì)的技能,輔助要快,程度要重;對(duì)于已經(jīng)掌握的技能,輔助要等待,程度要輕。
四輔助的撤除
輔助的目的是幫助孩子最終獨(dú)立完成學(xué)習(xí)目標(biāo),因此在給予輔助后,還要考慮輔助的撤除。何時(shí)應(yīng)撤除輔助呢?當(dāng)孩子能夠穩(wěn)定地完成目標(biāo)時(shí)。
輔助的撤除同樣也要掌握適度原則,不可太快,也不應(yīng)太慢。撤除太快孩子容易因達(dá)不成目標(biāo)而沮喪,影響學(xué)習(xí)動(dòng)力;而撤除太慢了又容易造成孩子的依賴(lài)心理。一般來(lái)講,我們撤除輔助時(shí)可以考慮下面的兩個(gè)方式:
1、輔助漸消——減輕輔助的程度
既然各種輔助形式有程度高低之分,那么我們撤除輔助時(shí),也可以按照這一順序從高到低來(lái)進(jìn)行。
比如,假設(shè)孩子在學(xué)習(xí)用勺子吃飯,最初需要手把手幫助他舀飯送到嘴里(軀體輔助)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聯(lián)系后,如果孩子也在順著輔助的手用力,這時(shí)就可以把軀體輔助的程度降低:從手把手的輔助變?yōu)榉鲋⒆拥氖滞蟆?/p>
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再過(guò)一段時(shí)間,如果只需要扶著孩子的手腕,他就能順利的舀飯吃,這時(shí)就可以將輔助降低為示范輔助:孩子吃飯時(shí),在他面前擺出用勺子舀飯的姿勢(shì),提示他所要做的動(dòng)作。
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再以后,可能只是簡(jiǎn)單地指一指勺子,讓孩子明白該做什么,逐漸過(guò)渡到現(xiàn)在沒(méi)有任何提示的情況下獨(dú)立地用勺子吃飯。
在撤銷(xiāo)輔助時(shí),并不是必須從一個(gè)輔助方式過(guò)渡到另一個(gè),順序是可以跳躍性選擇的,要根據(jù)實(shí)際情況靈活決定。比如,教孩子伸舌頭,那么軀體輔助顯然是不適當(dāng)?shù)模瑢?duì)大人來(lái)說(shuō)也不安全,就要考慮其他更靈活的方式??梢阅靡桓⒆酉矚g的棒棒糖放在他的嘴前,吸引他來(lái)舔,這就能夠促進(jìn)孩子伸舌頭的行為。
2、輔助延遲
輔助延遲是指等一等再輔助,不斷延長(zhǎng)等待的時(shí)間。
在教小玲說(shuō)“謝謝”時(shí),老師會(huì)首先遞給小玲一個(gè)玩具,然后馬上提示小玲說(shuō)“謝謝”。小玲說(shuō)出以后,老師就會(huì)給她一個(gè)紅色的小五角星(代幣強(qiáng)化),并且夸獎(jiǎng)她“真是個(gè)懂禮貌的乖孩子”(社會(huì)強(qiáng)化)。但是小玲非常缺乏主動(dòng)回應(yīng)的技巧,只有在老師的提示下才會(huì)說(shuō)“謝謝”。
于是老師就改變了策略,在遞給她玩具后,等待2秒鐘才給予言語(yǔ)輔助(老師說(shuō)謝謝,也可以成為示范輔助)。一段時(shí)間以后,老師講輔助之前等待的時(shí)間從2秒增加到5秒、10秒,直到最終小玲能夠在沒(méi)有得到輔助之前說(shuō)出“謝謝”。
這就是一個(gè)通過(guò)延遲輔助的方式逐漸撤除輔助的例子。在教孩子其他各種技能時(shí),也可以考慮這么做。
通過(guò)輔助,我們幫孩子做出了目標(biāo)行為,然后通過(guò)強(qiáng)化鞏固下來(lái),并逐漸地撤除輔助,最終達(dá)到讓孩子獨(dú)立完成的目標(biāo)。循序善用“搭梯子策略”,孩子學(xué)習(xí)技能必將越來(lái)越輕松。
用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
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健客價(jià): ¥27用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥110用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
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健客價(jià): ¥40用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。對(duì)兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥161用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià): ¥44.5活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見(jiàn)胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥17兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥86補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見(jiàn):腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥55