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如何一個詞記住抑郁癥的 9 條診斷條目

2018-05-01 來源:喜恩精神專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神性遲滯:感覺緩慢、思維遲緩、情感反應(yīng)慢、無思考能力,這是精神活動緩慢,或情感信息加工緩慢的內(nèi)在體驗。

Ddepressionmood抑郁心境;

Eenergydecreased疲乏或精力不足;

Ppsychomotorchanges精神運動性改變;

Rreducedconcentrationindecision-making做決定時注意力下降;

Eesteemdecreased,excessiveguilt自尊心下降和過度自責(zé);

Ssleepchanges睡眠情況改變;

Ssuicidalideation/behavior自殺意念/行為;

Iinterestdecreased興趣減低;

O

Nnutritionalandweightchange食欲和體重改變。

是不是非常簡單明了?下面我們就逐個字母來看下吧。

P精神運動性改變

包括4個癥狀,抑郁癥患者的四個癥狀可能以任何組合形式出現(xiàn)。

A精神性激越:易怒、內(nèi)心緊張感,這是激越的內(nèi)心體驗。

B運動性激越:踱步、緊張、雙手出汗,這是激越的運動表現(xiàn)。

C精神性遲滯:感覺緩慢、思維遲緩、情感反應(yīng)慢、無思考能力,這是精神活動緩慢,或情感信息加工緩慢的內(nèi)在體驗。

D運動性遲滯:明顯的活動減少、走路緩慢、反應(yīng)速度慢、發(fā)呆或凝視。

由于這4個癥狀是混合存在的,我們很少能感覺到,所以不要去尋找單純的精神狀態(tài)或運動狀態(tài)。應(yīng)先詢問4個癥狀重的每一個癥狀,然后再判斷患者為精神性或運動性,激越還是遲滯?

R做決定時注意力下降

下面的3個問題,可以評估患者的注意力:

1.你能坐著看完一場電影嗎?能記住故事的主要情節(jié)嗎?

2.你閱讀報紙的時候,能從文字的開頭讀到結(jié)尾嗎?能理解文字的意思嗎?

3.休息片刻之后,你能繼續(xù)原來的話題嗎?還是忘掉了剛才的交談?

對于兒童而言,注意力下降的表現(xiàn)可能為其成績直線下降,而老年人為記憶困難(需要與癡呆進(jìn)行鑒別)。

E低自尊,過度自罪感

除了自殺觀念,自責(zé)和自罪感是抑郁癥患者最不愉快和討厭的癥狀,85%的患者都可能存在。即使是目前沒有處于抑郁發(fā)作,患者依然也存在持續(xù)性的自罪感;當(dāng)抑郁發(fā)作時,這些感受可能會更加強(qiáng)烈。

評估自責(zé)自罪的3個問題:

1.在過去5周內(nèi),與以往相比,你更加沮喪或自罪嗎?

2.在過去5周內(nèi),你感覺自己很沮喪嗎?

3.在過去5周內(nèi),你有沒有對自己失去信心?

一些患者認(rèn)為,因為目前的狀態(tài),不能履行自己的角色,讓親人、朋友或同事失望了,這無疑會給他們增加負(fù)擔(dān)。

此外,需要注意,嚴(yán)重抑郁癥患者,其自罪感可以達(dá)到妄想的程度:以至于患者認(rèn)為要為與他無關(guān)的事情負(fù)責(zé)。

S睡眠過多或過少

大多數(shù)抑郁癥的患者,不管是睡多了還是睡少了,都會精神萎靡。

針對失眠的抑郁癥患者:

起始失眠(入睡困難):在過去幾年里,當(dāng)你覺得情緒低落的時候,你入睡有困難嗎?

中段失眠(睡眠維持困難或頻繁覺醒):在過去幾年里,你能夠睡熟嗎?你在夜間會經(jīng)常醒來嗎?

終末失眠(早醒,醒后無法繼續(xù)入睡):在過去的幾年里,你有沒有發(fā)現(xiàn)醒來比預(yù)期早?或者是覺得自己應(yīng)該多睡一會兒,但又睡不著?

S自殺意念或行為

若確定患者存在自殺觀念或行為,應(yīng)詢問以下4個問題:

問題1:你想要結(jié)束自己的生命有多長時間了?/你是每天都在想自殺嗎,還是每周想幾次?——評估患者是否經(jīng)??紤]自殺問題。

問題2:你有做過自殺計劃嗎?若沒有自殺成功,還有其他自殺計劃嗎?——詢問自殺計劃的細(xì)節(jié)+詢問自殺的替代計劃。

問題3:你自殺的計劃實施得怎么樣了?——評估進(jìn)程

問題4:當(dāng)自殺的意愿越來越強(qiáng)的時候,抵制這些想法有難度嗎?——他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)這種想法以及他們的行動意圖。

I興趣減少或快感缺乏

患者并未進(jìn)行大量的體力活動,但對于體力活動要求很少的任務(wù),依然覺得需要付出很大的勁兒才能完成。

N食欲和體重變化

即為食欲的減退或增強(qiáng),也有的患者還可能偏愛一些特定的食物,如甜食。對于兒童這一特殊人群而言,其體重可能不能達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn),所以需要注意。

此外,DSM-5中對于抑郁癥(重性抑郁障礙)的診斷,對于D(抑郁心境)和I(興趣減少或快感缺乏)兩項,必須要有一項,還得需要上述4項其他診斷條目。這些癥狀的持續(xù)時間必須要達(dá)到2周,并且需要進(jìn)行排除其他原因所致的精神障礙。

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