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如果你“非常愛做一個強(qiáng)迫癥”,那你一定沒有強(qiáng)迫癥

2018-04-24 來源:ItGetsBrighter  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)迫癥與生活質(zhì)量降低有關(guān),也與高水平的社會和職業(yè)功能受損有關(guān)。受損可以出現(xiàn)在許多不同的生活領(lǐng)域中,與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。
手機(jī)APP一定要按照顏色分類,書架上的文件一定要按照高度擺放,衣架一定要按照同一個方向排列...“強(qiáng)迫癥”在成為相互調(diào)侃的流行詞匯的同時,也成為了我們熱衷于對號入座的病癥。
 
那么到底什么是強(qiáng)迫癥呢?
 
因?yàn)榇蟊妼τ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jsbpd/' target='_blank'>精神疾病強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)的理解存在諸多誤區(qū),英國模特兼作家Lucy Clark在衛(wèi)報(bào)上發(fā)表了一篇文章,解答了關(guān)于這第四常見的精神疾病的問題。她也曾撰寫了一本名叫《Because we are bad》的書,介紹了她與強(qiáng)迫癥伴行的內(nèi)心活動。
 
今天,我們將結(jié)合這篇文章與DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn),以問答的形式,幫助大家了解什么是真正的強(qiáng)迫癥。
 
每個人的強(qiáng)迫癥都不同,強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是什么?
 
具有強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為,或兩者皆有。
 
強(qiáng)迫思維被定義為:
 
在該障礙的某些時間段內(nèi),感受到反復(fù)的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法、沖動或表象、大多數(shù)個體會引起顯著的焦慮或痛苦。
 
個體試圖忽略或壓抑此類想法、沖動或表象,或用其他一些想法或行為來中和它們(例如,通過某種強(qiáng)迫行為)。
 
強(qiáng)迫行為被定義為:
 
重復(fù)行為(例如:洗手、排序、核對)或精神活動(例如:祈禱、計(jì)數(shù)、反復(fù)默誦字詞)。個體感到重復(fù)行為或精神活動是作為應(yīng)對強(qiáng)迫思維或根據(jù)必須嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則而被迫執(zhí)行的;
 
重復(fù)行為或精神活動的目的是防止或減少焦慮或痛苦,或防止某些可怕的事件或情況。然而,這些重復(fù)行為或精神活動所涉及的中和或預(yù)防的事件或情況缺乏現(xiàn)實(shí)的連接,或者明顯是過度的;
 
在兒童和青少年中,有關(guān)傷害(例如,害怕災(zāi)難性事件,如自身或所愛之人的死亡或生?。┑膹?qiáng)迫思維比在成年人中更多;
 
Lucy Clark在書中描述了自己早年的經(jīng)歷:
 
“早年我總覺得會有壞事即將發(fā)生,而且我是個壞人。收到老師的來信時,強(qiáng)迫癥會讓我覺得老師會在信中向家長告狀,這種想法迫使我把信藏起來不讓父母看到。我曾經(jīng)害怕我的姐姐會在睡夢中死去,以至于我在睡前的祈禱之前,總是會耗費(fèi)幾個小時反復(fù)上下樓梯幾十次確認(rèn)我姐姐的安危。長大后,我經(jīng)常覺得我做了一些壞事,我需要強(qiáng)迫性地為我自以為做過的‘壞事’列清單。此外我還會有一些莫名其妙的想法,比如認(rèn)為我擦身而過就能使別人流血,或僅僅依靠想象就能殺人。”
 
雖然這些聽起來并不像普遍意義上的強(qiáng)迫癥癥狀,但注意它們都包含令人痛苦的強(qiáng)迫觀念(不愉快的想法和畫面)與強(qiáng)迫行為(回應(yīng)強(qiáng)迫觀念的相應(yīng)行為,精神上或物理上皆可)。
 
強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)有沒有一個起點(diǎn)嗎?如果有,是怎么樣的?
 
在美國,強(qiáng)迫癥平均起病年齡是19.5歲,25%的患者在14歲前起病。癥狀的開始通常是漸進(jìn)的,然而也有急性起病的報(bào)告。兒童期的強(qiáng)迫行為比強(qiáng)迫思維更容易診斷,因?yàn)閺?qiáng)迫行為可以被觀察到。然而許多兒童既有強(qiáng)迫思維又有強(qiáng)迫行為(和大多數(shù)成年人一樣)。成年人的癥狀模式在病程中較為穩(wěn)定,在兒童中則變化較多。
 
Lucy Clark 更多的用“腦海中的另外一個人”形容這種感覺:“我從我記事時開始,我的腦袋里就有兩個我。我以聲音的方式聽見我的強(qiáng)迫思維——我以'她'或‘我的朋友‘’來稱呼它。她總是跟我說‘我們應(yīng)該做這個’或‘我們認(rèn)為’。她讓我的腦袋里充滿著奇怪和讓我不舒服的想法”
 
強(qiáng)迫癥會以怎樣的方式影響生活?
 
強(qiáng)迫癥與生活質(zhì)量降低有關(guān),也與高水平的社會和職業(yè)功能受損有關(guān)。受損可以出現(xiàn)在許多不同的生活領(lǐng)域中,與癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。受損可以由于花費(fèi)在強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為上的時間所致?;乇苣切┠軌蚣ぐl(fā)強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為的情境也可能嚴(yán)重地限制功能。如果障礙發(fā)生于兒童或青少年期,個體可能經(jīng)歷發(fā)育困難。(例如,青少年可能回避和同齡人交往。)
 
“那年我十六歲,我和女友在外逛街,每當(dāng)她開始靠近我?guī)煟冶汩_始焦慮自己是否聞起來有異味。所以我在清單上寫下字母S代表“空間(Space)”提醒自己。緊接著,一個陌生人從我身邊經(jīng)過,撞到了我的手臂。我寫下A代表(Arm),生怕自己給他造成了內(nèi)傷。隨后一個小孩經(jīng)過,我想這“天啊,我不要看這小孩的屁股,如果被攝像機(jī)拍下來我會被當(dāng)作戀童癖。”,于是我寫下B 代表屁股(Bum)。我的女朋友開始討論我們共同的朋友,我擔(dān)憂是否做了一個搞笑的表情讓她誤以為我不喜歡那個朋友,于是我在清單上寫下F代表表情(Face)。然后我開始默念這個咒語:SABF,SABF,SABF。”
 
“僅僅不到一分鐘的時間,我的清單上就寫了四個字母。你可以想象一天下來我的清單上會有多少字母——幾百個。我的生活沒法以這種方式繼續(xù)下去,因此我從寄宿學(xué)校轉(zhuǎn)回家,最后甚至打算一天都不離開床鋪。”
 
怎樣的幫助最適合強(qiáng)迫癥患者?
 
心理治療可作為一線選擇,并輔佐以藥物治療。認(rèn)知行為治療(cognitive behavioral therapy,CBT)包含了暴露反應(yīng)預(yù)防(exposure-response prevention,ERP)、認(rèn)知治療及行為治療,其中以ERP為主要技術(shù)的CBT長久以來被視為一線心理治療方法。
 
SSRIs類藥物如舍曲林、氟西汀、氟氯沙明和帕羅西汀是治療強(qiáng)迫癥的一線藥物,有研究證據(jù)支持,停止SSRIs藥物治療后換為CBT進(jìn)行長期治療,可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
 
“當(dāng)我告訴校醫(yī)我正在經(jīng)歷的精神問題,校醫(yī)給我推薦了一名CBT治療師,CBT治療師和普通的心理咨詢師不同,他很少討論發(fā)生了什么以及為何發(fā)生,也不討論潛意識,我們更多關(guān)注改變當(dāng)下的行為。”
 
“在接受ERP治療時,我感受到強(qiáng)迫思維入侵我的大腦,但是不像以往那樣作出強(qiáng)迫行為,我只是簡單地“體驗(yàn)著”這些想法。拿剛才的例子來說的話,我不是寫下字母S代表空間(Space)并擔(dān)憂別人能聞到我的體味,而是說‘好吧,也許他們能聞到,但又會怎么樣呢?’之后我可能會更進(jìn)一步,嘗試一天不洗澡,看看其他人會是什么反應(yīng)。經(jīng)過一段時間之后,我發(fā)現(xiàn)我的強(qiáng)迫思維變得不那么可怕了,它們失去了力量。”
 
強(qiáng)迫癥的其中一條診斷標(biāo)準(zhǔn)是每天花超過一個小時進(jìn)行強(qiáng)迫行為;鑒于其對于正常生活、社會功能的影響,世界衛(wèi)生組織將強(qiáng)迫癥列為十大致殘疾病之一。
 
關(guān)于強(qiáng)迫癥,最大的誤解是將它的概念和完美主義者混淆起來,或者認(rèn)為期望事情一如既往發(fā)生、東西一如既往擺放是強(qiáng)迫癥?,F(xiàn)實(shí)生活中,有些人認(rèn)為強(qiáng)迫癥是“可愛的怪癖”,并且還以此為榮。
 
而事實(shí)上,強(qiáng)迫癥并不是和任何事都相關(guān),它只包含擁有疾病化的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為,只有強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫矯正和強(qiáng)迫清洗才與傳統(tǒng)意義上的強(qiáng)迫癥相關(guān)。
 
真正的強(qiáng)迫癥一點(diǎn)也不令人享受,如果你“非常愛做一個強(qiáng)迫癥”,那你一定沒有強(qiáng)迫癥。
 
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