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"帶著癥狀去生活”,是一種怎樣的體驗(yàn)?

摘要:這就涉及到精神科的病因。雖然按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),將病因劃分為:生物因素、心理因素和社會(huì)因素三個(gè)不同層面。

 精神科業(yè)內(nèi)有一句話,叫做“帶著癥狀去生活”,什么原因?qū)е铝诉@一生活狀態(tài)?

 
首先要解釋一下何為“癥狀”。
 
按照癥狀學(xué)我們將其大致分為:感知障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙和意志障礙。這些不同特點(diǎn)的各種障礙,又分別有它特殊的、具體的臨床表現(xiàn)。比如臨床上常見的幻覺、妄想,人們了解比較廣的強(qiáng)迫、抑郁等等。

那“癥狀”會(huì)造成什么影響呢?
 
舉個(gè)例子,某一個(gè)存在評(píng)論性幻聽的患者,總是憑空能聽到一些人在討論和評(píng)論他的缺點(diǎn)和問題,而這些評(píng)論總是充斥著斥責(zé)、諷刺、嘲笑,甚至威脅、謾罵等等。在聽到這些侮辱謾罵時(shí),這位患者就會(huì)生氣、暴怒,甚至和這些幻聽辯駁、對(duì)罵。所以這就直接導(dǎo)致了這位患者出現(xiàn)了在外人看來很不可理喻的憤怒、自言自語和憑空罵人。這就是為什么精神科的病人在病情嚴(yán)重時(shí),生活工作完全停擺,以致于像是掉入了透明的陷阱。自己出不去,外人進(jìn)不來。

而為什么又會(huì)“帶著癥狀”呢?
 
這就涉及到精神科的病因。雖然按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),將病因劃分為:生物因素、心理因素和社會(huì)因素三個(gè)不同層面。但說實(shí)話,這些因素之間的相互作用以及人腦的結(jié)構(gòu)太過于復(fù)雜,臨床上幾乎很難見到單一病因的精神障礙,并且想要探究單一病因無異于大海撈針。所以臨床上我們主要針對(duì)癥狀進(jìn)行治療。
 
而因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜程度不同,藥物的針對(duì)性有效性不同,導(dǎo)致療效也不盡相同。有的病人在經(jīng)過系統(tǒng)治療后能完全擺脫掉讓人困擾的“癥狀”,而更多的病人是卡在發(fā)病-治療-好轉(zhuǎn)-病情波動(dòng)/再次發(fā)?。委煟棉D(zhuǎn)這樣的循環(huán)里。經(jīng)過多次治療,某些癥狀已經(jīng)變得難以消除,甚至有些患者要終身與之糾纏。
 
所以有很多家屬會(huì)不解,為什么這個(gè)病總是“治不好”?雖然這樣聽上去挺殘酷的,但這就是大部分精神病人和家屬要直面的問題。
 
可盡管前方困難重重荊棘密布,生活仍然在身后無情催促,人們也只能邁開步子負(fù)重前行。所以作為精神科醫(yī)師的我們也在治療過程中不斷地通過心理治療、認(rèn)知訓(xùn)練來啟發(fā)患者的自知力,讓他們學(xué)會(huì)分辨哪些是“癥狀”,是疾病導(dǎo)致的。讓他們學(xué)會(huì)和這些“癥狀”共存,習(xí)以為常,最后做到置之不理。
 
其實(shí)我一直認(rèn)為這句話的重點(diǎn)在于最后的“生活”。
 
“習(xí)以為常,置之不理”,聽上去很簡(jiǎn)單,但其實(shí)真的特別難。生活本身就很困難了,精神障礙的患者還要面對(duì)比別人更多的干擾、歧視,這就需要患者付出比常人更多的精力和意志力。所以,如果你身邊存在精神障礙的患者,就盡量多給予一些包容和關(guān)愛吧。
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