30多歲的丁先生夫妻過(guò)來(lái)進(jìn)行婚姻心理咨詢咨詢，先生看起來(lái)儒雅、穩(wěn)重，太太看起來(lái)甜美、可愛(ài)。太太主訴男方問(wèn)題多多，而且屢教不改，不聽(tīng)話，有時(shí)候吵架還會(huì)動(dòng)手打人，希望通過(guò)心理咨詢能夠讓先生變得“聽(tīng)話”。

　　聽(tīng)到這里，我微微一笑。太太繼續(xù)說(shuō)，先生的性格特別不好，有很大問(wèn)題，希望能夠把先生的性格調(diào)整得好一點(diǎn)。

　　說(shuō)到這里，我看了一下先生，先生的表情很無(wú)奈。我問(wèn)先生：“當(dāng)太太這樣說(shuō)的時(shí)候，你是一種什么樣的感覺(jué)?”先生苦笑了一下說(shuō)道：“她老說(shuō)我有問(wèn)題，我倒覺(jué)得問(wèn)題在她身上，就拿昨天的事來(lái)說(shuō)吧，我姐姐要過(guò)來(lái)玩幾天，提前打了電話給我，當(dāng)我告訴她這件事的時(shí)候，她當(dāng)即就發(fā)飆了，說(shuō)為什么我姐姐不是找她而是找我，她說(shuō)她才是這個(gè)家的女主人，是因?yàn)槠綍r(shí)我對(duì)她不尊重，所以她們才看不起她，才敢這樣無(wú)視她的存在，就這樣又開(kāi)始了一場(chǎng)莫名其妙的戰(zhàn)爭(zhēng)，你說(shuō)我委屈不委屈?”

　　先生剛說(shuō)到這里，太太搶過(guò)話頭說(shuō)道：“難道不是這樣嘛?要不是他不尊重我，對(duì)我不好，她們能這樣囂張，這么侮辱我嗎?所以這次就希望李老師能幫我們?cè)u(píng)評(píng)理，看看到底是他的問(wèn)題還是我的問(wèn)題?”我點(diǎn)頭道：“好，那我們就一起來(lái)探討一下，看問(wèn)題的根源在哪里，看看到底是誰(shuí)的問(wèn)題多一些。”

　　他們經(jīng)常因?yàn)樘貏e瑣碎的事情吵架

　　在咨詢的過(guò)程中，當(dāng)問(wèn)及他們吵架的頻率以及之后的情況時(shí)，太太主動(dòng)回答，夫妻倆平均每周大概都會(huì)吵架1—2次，每次吵架基本上當(dāng)天就結(jié)束，很多時(shí)候都是為了一些雞毛蒜皮的小事發(fā)生爭(zhēng)論，結(jié)果爭(zhēng)著爭(zhēng)著便會(huì)升級(jí)到吵架，兩人越吵越激烈，有時(shí)候甚至還會(huì)動(dòng)手，一般能從晚上一直吵到凌晨2、3點(diǎn)鐘，吵到最后吵不動(dòng)了，往往以一場(chǎng)酣暢淋漓的性愛(ài)來(lái)結(jié)束這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。第二天早上醒來(lái)恢復(fù)以往的恩愛(ài)，好像昨晚什么事都沒(méi)發(fā)生一樣。爭(zhēng)論——吵架——性愛(ài)——和好，這樣的模式一再重復(fù)。彼此都心力交瘁，所以他們夫妻決定來(lái)尋求專業(yè)的婚姻心理咨詢幫助。

　　當(dāng)我問(wèn)到他們一般都會(huì)因?yàn)槭裁礃拥男∈聽(tīng)?zhēng)吵，希望他們舉個(gè)例子時(shí)，兩人幾乎同時(shí)搖著頭說(shuō)不記得了，就知道是特別瑣碎的小事。當(dāng)問(wèn)起誰(shuí)是戰(zhàn)爭(zhēng)的主動(dòng)發(fā)起者，兩人又幾乎是異口同聲地認(rèn)可說(shuō)基本上全是女方發(fā)起的，而且動(dòng)手打人也是女方在先。

　　了解到這些信息，我覺(jué)得此時(shí)與他們單獨(dú)溝通可能會(huì)更好。

　　她覺(jué)得先生問(wèn)題很多，對(duì)自己不好

　　當(dāng)我與太太咨詢時(shí)，太太更多地是說(shuō)到先生的不好，比如她有時(shí)候打電話讓先生帶點(diǎn)水果回家，家里的存貨已經(jīng)不多了，但往往先生不是忘記了，就是沒(méi)買(mǎi)到，這讓她非常憤怒。還說(shuō)有時(shí)候先生就算在家，也不怎么和她說(shuō)話，自顧自地玩手機(jī)、玩ipad，就是不理她，她就會(huì)覺(jué)得特別受侮辱，自己一個(gè)大活人在這里，居然還沒(méi)有手機(jī)、ipad好嗎?他寧可玩這些沒(méi)生命的破機(jī)子也不和她聊天說(shuō)話。每當(dāng)有這種感覺(jué)的時(shí)候，她就覺(jué)得自己很不受重視，被忽略，不被尊重，覺(jué)得先生不愛(ài)她。

　　她說(shuō)每到這時(shí)，內(nèi)心的情緒就很難控制，就很容易發(fā)狂，就像有個(gè)無(wú)底洞一樣，感覺(jué)人生沒(méi)有意義，心里沒(méi)著沒(méi)落似的。這個(gè)時(shí)候她就想和先生吵架，控訴先生對(duì)自己的不好，必須要先生一遍又一遍的賭咒發(fā)誓一輩子只愛(ài)她一個(gè)。

　　當(dāng)先生真的這么做，一遍又一遍地賭咒發(fā)誓只愛(ài)她一個(gè)后，她的內(nèi)心才能稍稍平復(fù)些。有時(shí)候又感覺(jué)自己很可憐，沒(méi)人疼沒(méi)人愛(ài)，即便先生現(xiàn)在算是愛(ài)她的，那么以后還會(huì)一如既往的愛(ài)嗎?若他以后碰到別的女孩，喜歡上別人，那到時(shí)候自己怎么辦?

　　當(dāng)問(wèn)到太太為什么會(huì)這么想時(shí)，太太說(shuō)到先生是一家公司的經(jīng)理，最近換了一個(gè)新的女秘書(shū)，這個(gè)新秘書(shū)看起來(lái)溫柔大方，和先生站在一起很登對(duì)，她感覺(jué)很不舒服，總想讓先生炒掉那個(gè)女秘書(shū)。

　　但先生總說(shuō)是她想太多了，他和那個(gè)秘書(shū)什么事都沒(méi)。有時(shí)候一想到這里，她就覺(jué)得先生哪哪都不對(duì)勁，感覺(jué)先生好像隨時(shí)都準(zhǔn)備離開(kāi)她似的。

　　為此她總是時(shí)不時(shí)地來(lái)場(chǎng)“自殺”游戲，威脅先生如果離開(kāi)她，她就讓他后悔一輩子。甚至有一次先生只是出差到外地幾天，因?yàn)檎谙丛铔](méi)接到她電話，她就發(fā)了瘋似地在半個(gè)小時(shí)內(nèi)連打了幾十個(gè)電話給先生，要不是先生及時(shí)出來(lái)回復(fù)她，并一再保證身邊沒(méi)別人，她差點(diǎn)就坐了當(dāng)晚的飛機(jī)趕去先生所在的城市。

　　有時(shí)候想想，她也覺(jué)得自己很瘋狂，可是當(dāng)情緒來(lái)的時(shí)候，她一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。

　　當(dāng)問(wèn)到先生有沒(méi)有對(duì)太太特別好的時(shí)候，太太說(shuō)到一件事讓她感覺(jué)很溫暖，例如她冬天容易手腳冰涼，先生有時(shí)候會(huì)弄熱水幫她洗腳。她說(shuō)自己情緒好的時(shí)候，也會(huì)覺(jué)得先生確實(shí)對(duì)她挺不錯(cuò)的。

　　在咨詢的過(guò)程中還了解到，太太有兄弟姐妹4個(gè)，上有兩個(gè)姐姐，下有一個(gè)弟弟，從小到大她都感覺(jué)父母更愛(ài)弟弟多一些，她與父母之間的感情不好，很少回家，偶爾回家也會(huì)和家人吵架。

　　他覺(jué)得她時(shí)而是魔鬼，時(shí)而是天使

　　先生在單獨(dú)咨詢時(shí)說(shuō)，面對(duì)太太經(jīng)常性的“發(fā)瘋”真的感覺(jué)很累，好像在哄一個(gè)永遠(yuǎn)都不會(huì)長(zhǎng)大的小女孩似的，必須要時(shí)刻把她捧在手心里，稍有不慎她就會(huì)大發(fā)雷霆，甚至威脅自殺。特別是每當(dāng)晚上吵完架太太像沒(méi)事人一樣要求性愛(ài)讓他最痛苦了，他情緒調(diào)整不過(guò)來(lái)，但還得裝作很興奮的樣子勉力而為。

　　不過(guò)她狀態(tài)好的時(shí)候，又是截然不同的一個(gè)人，溫柔、可愛(ài)，讓你想不愛(ài)她都難。

　　說(shuō)到太太與親人、朋友的關(guān)系，先生說(shuō)太太不但與父母的關(guān)系不好，與姐弟、同事、朋友的關(guān)系都不怎么樣，很多時(shí)候一開(kāi)始感覺(jué)很好，到最后都會(huì)一個(gè)個(gè)地疏遠(yuǎn)她。所以先生有時(shí)候也能夠理解為什么太太要那么緊緊地抓住自己，因?yàn)樗磉呹P(guān)心她的人太少太少了。

　　咨詢?cè)u(píng)估與咨詢方案

　　了解這些信息后，我把下述邊緣性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)給太太看，讓她做一下自我測(cè)評(píng)。

　　根據(jù)最新版的《DSM-IV-TR》的定義，邊緣性人格疾患的主要征狀如下：

　　1、瘋狂努力以避免真實(shí)或想像中的被放棄。

　　2、不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系模式，特征為變換在過(guò)度理想化及否定其價(jià)值兩極端之間。

　　3、認(rèn)同障礙：自體形象(selfimage)或自體感受(senseofself)持續(xù)明顯不穩(wěn)定。

　　4、至少兩方面可能導(dǎo)致自我傷害的沖動(dòng)行為。

　　5、一再自殺的行為、姿態(tài)、威脅，或自傷行為。

　　6、由于心情過(guò)度易于反應(yīng)，情感表現(xiàn)不穩(wěn)定。

　　7、長(zhǎng)期感到空虛。

　　8、不合宜且強(qiáng)烈的憤怒，或?qū)嵟y以控制。

　　9、短暫與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的分離癥狀。

　　以上9點(diǎn)，滿足其中的5條或更多便可診斷為邊緣性人格障礙。

　　太太看后坦言自己確實(shí)存在這些問(wèn)題，而且絕對(duì)不少于5條。先生評(píng)估后驚訝地說(shuō)：“沒(méi)想到她居然每一條都有，她的情況是不是很?chē)?yán)重?李老師，你一定要幫幫她。”

　　邊緣性人格障礙是一類(lèi)很容易被忽略的心理疾病，因?yàn)楫?dāng)事人缺乏自知力，并不清楚自己真正的問(wèn)題。他們往往因?yàn)榍榫w問(wèn)題、親密關(guān)系問(wèn)題、職業(yè)發(fā)展問(wèn)題、人際關(guān)系等問(wèn)題來(lái)進(jìn)行心理咨詢，就如丁太太，她來(lái)咨詢婚姻問(wèn)題，如果診斷不夠準(zhǔn)確，沒(méi)有針對(duì)性，就會(huì)影響到咨詢效果。

　　邊緣性人格障礙者本身對(duì)關(guān)系不確定，沒(méi)有一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)系模式和認(rèn)知。在咨詢中，當(dāng)其極度崇拜咨詢師時(shí)，就會(huì)盲目地幻想，把咨詢師幻想成一個(gè)很完美的人;不過(guò)有時(shí)候她又會(huì)把咨詢師貶得一文不值，她會(huì)說(shuō)你不好，你不是一個(gè)好人，但攻擊的同時(shí)她又離不開(kāi)你，她可能天天說(shuō)你不好，但是天天又想找你。

　　邊緣性人格障礙的人不只是對(duì)心理咨詢師，在生活中他們也是這樣對(duì)待親密關(guān)系中的人，他們的困擾最主要的表現(xiàn)在關(guān)系上，有以下幾個(gè)表現(xiàn)特征：

　　一、我隨時(shí)有可能被拋棄，所以我要努力

　　這種人會(huì)以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來(lái)的被拋棄的可能性。如丁太太，由于缺乏安全感，她極度害怕被先生忽略和拋棄，卻又總是抑制不住地想象著隨時(shí)可能被拋棄。為了避免這種隨時(shí)可能的被拋棄，她要么寧愿先放棄這段關(guān)系，要么會(huì)在關(guān)系中努力地去做，做什么呢?控制!爭(zhēng)取讓所有的事件自己都能夠把控到，爭(zhēng)取讓所有的人都被自己控制住，一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些環(huán)節(jié)是她不知道的，比如先生出差時(shí)沒(méi)接到自己的電話，這就相當(dāng)于他消失在自己的視線中，她就會(huì)變得很慌張，她的電話就會(huì)不斷來(lái)，她要詳細(xì)地知道你現(xiàn)在哪兒，你在干什么，你和誰(shuí)在一起，你心中此刻是否有她。因?yàn)殡S時(shí)都有被拋棄感，所以她要努力做到全面的控制。

　　所以，有時(shí)候我們可以看到這樣的人在與人的相處時(shí)象八爪魚(yú)一樣地抓住你不放，他周?chē)娜松踔習(xí)惺艿綈?ài)如潮水一樣把你淹死，他是對(duì)你好，打著對(duì)你好的大旗，但是你是那么的不舒服和充滿壓抑感。

　　打著旗號(hào)是對(duì)你好，她也堅(jiān)定地認(rèn)為這是為你好，做很多的事就是為不被忽略，這后面的動(dòng)機(jī)是她害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現(xiàn)實(shí)存在的，也可能是子虛烏有的，但無(wú)論這是不是現(xiàn)實(shí)存在的她都會(huì)很在意，很緊張，所以她會(huì)很努力地去做一些事情來(lái)預(yù)防她擔(dān)心的事情發(fā)生。

　　因?yàn)楹ε卤粧仐?，所以要努力地變成一種控制性人格，脾氣暴躁，所有的事情都要按自己的想法去做，達(dá)不到就不行，打著愛(ài)的旗號(hào)，以關(guān)心別人名義來(lái)控制別人，極度沒(méi)有安全感，其結(jié)果是親密關(guān)系和人際關(guān)系的混亂。

　　二、我恨你，但我又離不開(kāi)你

　　在親密關(guān)系中，從一個(gè)極端到另一個(gè)極端的反復(fù)跳躍，和他相處的人是備受煎熬的，尤其是和他有親密關(guān)系的人，更是在折磨中跟他相處。和他有親密關(guān)系的人可能會(huì)被他想象成完美的人，但是很快又會(huì)被否定。他在極端的完美與貶低之間的過(guò)程中來(lái)回轉(zhuǎn)換。

　　最典型的就是和咨詢師的關(guān)系，他一會(huì)兒說(shuō)你特別厲害，特別崇拜你;但有可能過(guò)幾天就會(huì)將你貶低得一無(wú)是處，覺(jué)得你什么都沒(méi)幫到他。但他在轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，他是不會(huì)離開(kāi)你的，他不是說(shuō)我恨你就離開(kāi)你，他是不離開(kāi)你的，他會(huì)一邊貶低你，一邊又依賴你。一會(huì)兒覺(jué)得你完美，一會(huì)兒又覺(jué)得不好，關(guān)系上極不穩(wěn)定。如果我們看到身邊有這樣的人，就要小心和他在關(guān)系方面的問(wèn)題了。

　　三、我一直在懷疑我是一個(gè)什么樣的人

　　我們每一個(gè)人都有一個(gè)對(duì)自我的認(rèn)同，這種認(rèn)同是個(gè)性穩(wěn)定性的特征，我們知道一個(gè)人最穩(wěn)定的部分就是個(gè)性，擁有什么樣的價(jià)值觀，對(duì)生活、對(duì)人生、對(duì)自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉(zhuǎn)變的，所以有的人說(shuō)“江山易改，本性難移”。對(duì)自己的認(rèn)知也是有一個(gè)比較穩(wěn)定的認(rèn)知，如果一會(huì)兒覺(jué)得自己是一個(gè)好人，一會(huì)兒又覺(jué)得自己是一個(gè)壞人;一會(huì)兒覺(jué)得自己是有價(jià)值的，一會(huì)兒又覺(jué)得自己是沒(méi)有價(jià)值的，這就對(duì)自己的身份認(rèn)同上有一些障礙了，個(gè)性相對(duì)來(lái)說(shuō)就不是很穩(wěn)定。對(duì)自我的形象也是，一會(huì)兒覺(jué)得自己長(zhǎng)得好，一會(huì)兒又覺(jué)得不好，反復(fù)之間，沒(méi)有了客觀的評(píng)估，這是這種類(lèi)型的人比較顯著的表現(xiàn)。

　　我們的個(gè)性一般不會(huì)因一點(diǎn)小事情而改變自己對(duì)生活的價(jià)值觀及人生的認(rèn)知。除非是遇到大的突發(fā)的事件，有新的感悟，重新領(lǐng)悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去認(rèn)知自己是一個(gè)什么樣的人，比如說(shuō)在大的地震災(zāi)害中失去了親人的人，他會(huì)去重新認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，這時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的人生觀發(fā)生了改變，這種轉(zhuǎn)變是客觀存在的，是可以理解的，因?yàn)樗纳畲_實(shí)發(fā)生了改變。所以我們才說(shuō)，經(jīng)歷了重大事件的人們，在經(jīng)歷這些事情以后會(huì)對(duì)自己的人生又有一個(gè)新的理解，重新去排列自己對(duì)人的理解。如果他的生活中沒(méi)有這么大的應(yīng)激狀態(tài)，但還總是懷疑自己是個(gè)什么樣的人的話，我們就要考慮他的人格是否不穩(wěn)定，是否有問(wèn)題。

　　四、我應(yīng)該受到懲罰，因?yàn)槲也粔蚝?/strong>