臨床表現(xiàn)

　　最初往往表現(xiàn)為過分關心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋，伴有相應的疑病性不適，逐漸出現(xiàn)日趨系統(tǒng)化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統(tǒng)多見；就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙癥狀。

　　1、疑病的心理障礙有兩種表現(xiàn)，一為疑病感覺，感覺身體某部或對某部位的敏感增加，進而疑病，或過分的關注。患者的描述較含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認為患有某種疾病，患者本人自己也確信實際上并不存在，但要求各種檢查，要醫(yī)生同情，盡管檢查正常，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認為檢查可能有誤。于是患者擔心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀念，系一類超價觀念。帶強烈的情感色彩。

　　2、疼痛是本病最常見癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時甚至訴全身疼痛，但查無實據，患者常四處求醫(yī)輾轉于內外各科，毫無結果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

　　3、軀體癥狀表現(xiàn)多樣而廣泛，涉及身體許多不同區(qū)域，如內有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側胸痛、呼吸困難，擔心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。

　　從醫(yī)學統(tǒng)計數據來看，疑病癥發(fā)病率近年來有所增加，發(fā)病原因主要有以下幾種：

　　1、性格“易感”

　　在人格特征上，比較固執(zhí)、內向、過分關注自身、敏感、以自我為中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的人一般為發(fā)病的基礎。

　　2、身邊有人患病

　　看到身邊親朋好友死于某一種疾病，會促進疑病觀念，并且時常覺得自己某個器官極其不適。

　　3、婚姻家庭關系變動

　　心理因素也會誘發(fā)此病，如婚姻的改變、子女的離別、生活的穩(wěn)定性受到影響、缺乏安全感等，都會成為誘因，通過自我暗示和聯(lián)想而疑病。

　　在疑病癥的人群中，40～50歲的人群以及獨居老人比重較大。這些并不是他們的幻想，而是真的感到疼痛。不少病人不僅僅是因為對自己身體健康的不安全感而患上了疑病癥的，更是他們把外界壓力造成的內心焦慮轉移到了身體上。人在緊張、焦慮和恐懼時，身體的確會發(fā)生反應，心悸、打嗝、胃泛酸水或者吃不下飯。大部分人會意識到這是自己的心情不好，但是有的人卻對自己的情緒沒有自覺意識，就會認為自己的心臟、腸胃出了問題。為了回避來自外界的精神壓力，精神上的痛苦慢慢地轉化成了身體上的痛苦。

　　疑病癥典型案例特征

　　特點

　　敏感固執(zhí)

　　糾纏于身體細微癥狀

　　糾纏于身體的細微癥狀，總覺得哪兒都不舒服，有可能得大病，這種對健康的過度憂慮，讓小李感到痛苦卻無法解脫。這是疑病性神經癥的表現(xiàn)，可能與人的性格有關。

　　一般來講，疑病癥患者人格特征更傾向于敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹小慎微，對身體過分關注，要求十全十美。疑病癥患者對自己身體的變化特別警覺，在正常人看來微不足道的身體功能的任何微小變動如心跳、腹脹等，都會使他們特別關注，不自覺地加以夸大或曲解，成為患有嚴重疾病的證據。由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康問題，學習、工作、日常生活和人際交往常受到明顯影響。男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔癥性格有關。

　　特點

　　老年病人

　　過度關注已有的疾病

　　人進入老年期，由于生理功能的退化，身體難免會出現(xiàn)這樣或那樣的不舒服，甚至患有軀體疾病。老年人面臨的婚姻改變、朋友交往減少、孤獨等，也會讓他們缺乏安全感，導致老人更加關注健康與疾病問題。而反復就醫(yī)、過度檢查、醫(yī)源性暗示等，也會加重老人的疑慮。過度關注健康與軀體疾病，是老年人疑病癥多發(fā)的軟肋。隨著“空巢”家庭的增加，疑病癥患病率近年來亦呈上升趨勢。不過，另一個現(xiàn)象也值得注意，以往多在老年人中出現(xiàn)的疑病癥，已悄悄蔓延到年輕人中，這與壓力大、情緒焦慮、生活不規(guī)律等有關。

　　特點

　　對號入座

　　信息接受太多“逼”出病

　　隨著互聯(lián)網、報紙、雜志等健康信息越來越普及，難免有的人會自我對癥。尤其是一些具有一定文化素質的人，身體出現(xiàn)一種癥狀，便對照醫(yī)學書籍或科普文章進行比較分析。由于對醫(yī)學的一知半解，他們通常是越比越像，表現(xiàn)出高度的敏感、關切和緊張，周而復始地為莫須有的癥狀焦慮不安，由此而產生恐懼、悲觀情緒，給家庭生活帶來陰影，“疑病”就這樣給“逼”出來了。

　　特點

　　心理脆弱

　　對未來感到不安恐懼死亡

　　有資料表明，在心理咨詢、心理治療的患者中，疑病癥患者占近20%。這類患者到處求醫(yī)問藥，總想解決軀體疾病問題，結果卻于事無補。其實，真正解決問題還是要到精神衛(wèi)生機構。專業(yè)治療的前提是確保病人是“疑病”，排除器質性病變，以免誤診。治療一般有兩種方式：

　　心理治療：這是治療疑病癥的基本方法。疑病癥產生的原因與患者對未來感到不安、恐懼死亡、總想使自己擺脫痛苦或得到補償等心理活動有關，也與其夸大、災難化等認知偏差有關。心理治療過程中，會盡量少與病人討論具體的疾病或癥狀，而是主要一起探討他們存在的沖突、困惑或被壓抑著的痛苦，發(fā)揮患者解決問題的潛能，讓他們有勇氣面對不愿面對的心理根源，并合理給予疏解。

　　疑病癥該如何進行自我調整

　　雖然醫(yī)院的各項檢查證明疑病癥患者沒有患某種疾病，但不能忽略其信而不疑、遭受困惑的那種真實感受。擺脫疑病困擾，除了必要時尋求專業(yè)幫助外，疑病癥患者應進行自我心理調整，建立良好的應對策略：

　　1、培養(yǎng)正確的疾病與生命觀，把精力、精神集中到與“病”無關的事上，漸漸打斷固有思考習慣的干擾，使心理得到調整。

　　2、要相信世上沒有萬事通，每個人學有所長、業(yè)有所攻，疾病問題還是要聽醫(yī)生的。要相信醫(yī)生的各種檢查、解釋、勸告和結論，相信現(xiàn)代醫(yī)學有很好的醫(yī)療設備可用于軀體疾病的診斷與鑒別。

　　3、要學會思考，問一問為什么在健康與疾病問題上自己總與別人的觀點不一致，并搞得自己焦頭爛額。過分焦慮、嚴重的疑病傾向，就是一種心理病。

　　4、有疑病傾向或疑病癥患者，最好少看點有關醫(yī)學方面的書以減少“對號入座”。同時，積極配合醫(yī)生的診斷，不要把自己的感覺強加于醫(yī)生。

　　5、通過自我暗示法加以調節(jié)。自我暗示語可以是：“我的身體其實是很好的，這已被所有檢查過的和化驗過的結果所證實，醫(yī)生也都說自己是沒有任何疾病的，現(xiàn)在自己應該堅信這點了。過去自己感覺到這兒痛那兒痛、這兒不舒適那兒不舒適，都是自己太敏感的緣故。其實任何一個正常人都會有這樣的現(xiàn)象，這不是病，是一種正常人的‘不正常’現(xiàn)象，會很快過去的。我今后不去想它了，不舒適的感覺就會消失了?，F(xiàn)在我已經感覺到舒適多了，也不再為此而煩惱了，現(xiàn)在我對自己的健康充滿信心。”