近日，蘇州相城區(qū)人民法院審理了一起精神分裂男子殺妻案件，50歲的被告人王某在法庭上老淚縱橫、泣不成聲。最終，法院對(duì)王某以故意殺人罪從輕判處有期徒刑10年。

　　2016年6月12日晚，王某與妻子陳某早早地洗完澡便上床看電視，沒(méi)多久陳某先睡著了，王某則繼續(xù)看電視。直至凌晨12點(diǎn)左右，抑郁情緒導(dǎo)致的失眠讓王某心煩意亂，而此時(shí)身邊的妻子已熟睡，發(fā)出的陣陣鼾聲更是讓王某更加煩躁不堪。惱怒之下，他便伸出雙手掐住了妻子的脖子，想讓她安靜些?？墒峭跄惩耆珱](méi)有意識(shí)到自己的行為已經(jīng)失控，陳某拼命掙扎了一會(huì)便不再動(dòng)彈了。到了9點(diǎn)多，王某撥打女兒電話，告知她陳某已經(jīng)死亡，隨后便離家出門。

　　據(jù)悉，王某患有精神分裂癥，長(zhǎng)年服用藥物，多年來(lái)精神狀態(tài)一直較為穩(wěn)定，平時(shí)都可以和他人正常交流，偶爾會(huì)自言自語(yǔ)、神情恍惚，脾氣比較倔強(qiáng)。案發(fā)前幾個(gè)月，王某曾因精神分裂發(fā)作，搶劫他人電動(dòng)車被派出所抓獲，并移送至精神分裂院接受治療。病情穩(wěn)定后出院回家，繼續(xù)服用藥物。事發(fā)前幾天，王某經(jīng)常失眠，感覺(jué)心煩氣躁，為一點(diǎn)小事就怨天尤人，抱怨世態(tài)不公，為何別人都過(guò)著好日子自己卻如此清苦。

　　經(jīng)鑒定，陳某系生前遭人扼頸致機(jī)械性窒息死亡。王某患有精神分裂癥，但其辨認(rèn)能力完好，此次作案不是在精神分裂的癥狀支配下所致，不過(guò)由于精神疾病的影響，其自我控制能力有所削弱，故評(píng)定為限制刑事責(zé)任能力。據(jù)此，相城法院審理認(rèn)為，被告人王某故意殺人罪名成立，鑒于被告人患有精神分裂癥，系限制刑事責(zé)任能力人，法院根據(jù)法律對(duì)被告人王某以故意殺人罪從輕判處有期徒刑十年。

　　精神分裂患者是一類特殊群體，他們的生存狀態(tài)應(yīng)該得到全社會(huì)的關(guān)心。作為精神分裂患者的家屬，應(yīng)該對(duì)精神分裂患者嚴(yán)加看管，千萬(wàn)不要認(rèn)為，只要是精神分裂患者就都不用對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。

　　很多文化背景下，家屬是精神分裂癥患者的主要照料者。無(wú)論是在情緒還是經(jīng)濟(jì)層面，家人罹患精神分裂癥均會(huì)對(duì)家庭造成顯著的影響。

　　一項(xiàng)近期發(fā)表于CurrPsychiatryRep的研究中，一組研究者通過(guò)回顧相關(guān)文獻(xiàn)，闡述了精神分裂癥對(duì)家庭動(dòng)力學(xué)的影響。以下為部分內(nèi)容要點(diǎn)：

　　短期影響

　　家人剛剛被診斷為精神分裂癥時(shí)，家屬自己首先會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒；然而，相比于另一些人，其中一部分家屬能更快地適應(yīng)這一角色。之所以出現(xiàn)差異，與以下因素有關(guān)：

　　家屬如何解讀和認(rèn)識(shí)疾病，以及在多大程度上感覺(jué)自己能應(yīng)對(duì)疾病，直接影響家屬的狀態(tài)。若對(duì)疾病的感知過(guò)于消極，家人的精神痛苦會(huì)更高，且在數(shù)月后仍然如此，即“無(wú)法自拔”。另外可能增加家人痛苦的是患者被診斷時(shí)的年齡及開始就醫(yī)的時(shí)間，尤其是在家人評(píng)估該病的治療成本不高的情況下。

　　此外，就醫(yī)經(jīng)歷也可顯著影響患者家人對(duì)疾病的反應(yīng)。有批評(píng)指出，精神科醫(yī)生往往不能清晰、無(wú)偏倚地傳遞精神分裂癥的診斷信息；研究顯示，與一些人的固有觀點(diǎn)不同，相比于莫名其妙地承受不確定的痛苦，患者寧可明確知道自己得了精神分裂癥。早期的精神科就診時(shí)，正能量、條理清晰的醫(yī)患溝通可減輕家人的痛苦，醫(yī)生也應(yīng)及早考慮如何傳遞壞消息，避免流露出過(guò)于“喪氣”的態(tài)度。

　　現(xiàn)實(shí)情況是，一些患者家屬?gòu)尼t(yī)生處感受到了同情，但另一些家屬則感覺(jué)自己被輕易“打發(fā)”了，沒(méi)有得到足夠的信息。剛剛確診后的一段時(shí)間內(nèi)，患者家屬與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系具有重要意義，奠定了整個(gè)求醫(yī)過(guò)程及負(fù)擔(dān)的基調(diào)。

　　患者家屬的幸福度還與患者家庭內(nèi)部及家庭之間的溝通密切相關(guān)。不同的家庭環(huán)境可影響家人針對(duì)急性精神分裂癥的應(yīng)對(duì)策略；已有研究顯示，高情感表達(dá)（EE）的家庭氛圍中，患者的癥狀可能惡化，日后更容易復(fù)發(fā)；高EE可能是家庭對(duì)疾病的反映，而患者自身也存在大量適應(yīng)不良的行為，包括對(duì)批評(píng)的頻繁內(nèi)化和/或情緒表達(dá)不足等，這些因素也可升高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　綜上，精神分裂癥診斷對(duì)患者家庭的影響較為復(fù)雜，相關(guān)因素包括：

　　▲醫(yī)生針對(duì)診斷所提供的信息；

　　▲家屬對(duì)診斷及患者的反應(yīng)；

　　▲家屬與患者的雙向溝通；

　　▲特定家庭氛圍下的應(yīng)對(duì)策略。

　　長(zhǎng)期影響

　　相比于家中無(wú)患者，或家中有阿爾茨海默病/癲癇患者，精神分裂癥患者家屬的精神及軀體健康狀況更差。患者的病程是影響家屬生活質(zhì)量的最關(guān)鍵因素：陽(yáng)性癥狀對(duì)家屬的影響顯而易見(jiàn)，而包括工作記憶及執(zhí)行功能受損在內(nèi)的陰性癥狀同樣顯著影響患者家屬的生活質(zhì)量。

　　患者家屬生活質(zhì)量的下降常表現(xiàn)為軀體疾病、喪失活力及抑郁焦慮癥狀。這些癥狀可能由針對(duì)患者的各種擔(dān)心所觸發(fā)，包括管理患者的行為及對(duì)其未來(lái)的擔(dān)憂。由于承擔(dān)照料任務(wù)，三分之一的患者家屬與其他家人的連結(jié)可能受損。此外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同樣值得關(guān)注：患者本人的工作能力往往受限，而照料患者所花費(fèi)的大量時(shí)間也導(dǎo)致家屬難以全身心投入工作。

　　除上述負(fù)性影響外，近年來(lái)，一些照料者也在逐漸發(fā)現(xiàn)這一角色有益的一面，如感覺(jué)自己變得更加敏感體貼，自我價(jià)值感增強(qiáng)，體驗(yàn)到被需要，更加強(qiáng)大等。此外，確診也可帶來(lái)一系列好的影響，如獲得更多的社會(huì)支持，以及通過(guò)家庭干預(yù)對(duì)患者開展治療等。

　　社會(huì)大眾應(yīng)該對(duì)精神分裂患者這一弱勢(shì)群體給予更多的關(guān)懷，不能對(duì)他們進(jìn)行嘲笑和玩弄，這樣只會(huì)加重他們的病情，從而造成更大的社會(huì)危害。本案中的當(dāng)事人屬限制刑事責(zé)任能力的精神分裂人，是指尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神分裂人，即輕度精神分裂人，所以應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。