談到心理治療，人們往往會(huì)聯(lián)想到做思想工作、談心、勸導(dǎo)、指導(dǎo)、講大道理、說(shuō)教，甚至有人認(rèn)為，心理治療就是和心理醫(yī)生坐在一起侃大山。其實(shí)，這都是大家對(duì)于心理治療的誤解，真正的心理治療，與這些誤解有很大不同。真正的心理治療是不會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)和說(shuō)教的，因?yàn)槟菢幼?，就意味著心理醫(yī)生比來(lái)訪者正確，就意味著來(lái)訪者只是缺少一把解開(kāi)疑團(tuán)的鑰匙，從心理醫(yī)生那里要來(lái)鑰匙，就萬(wàn)事大吉了。臨床實(shí)踐告訴我們，無(wú)論在人生的大道理方面，還是克服生活困難的勇氣方面，來(lái)訪者并不比心理醫(yī)生遜色，他的問(wèn)題并不在于他不明白某一個(gè)道理或者沒(méi)有能力，而是他內(nèi)心中有種無(wú)形的情感力量，在阻止他發(fā)揮自己的能力。心理治療的任務(wù)，就是幫助來(lái)訪者去發(fā)現(xiàn)這種無(wú)形的情感力量、發(fā)現(xiàn)它的來(lái)龍去脈、領(lǐng)悟它與自己?jiǎn)栴}之間的聯(lián)系，最終消除這些問(wèn)題。

　　心理治療在形式上，似乎與兩個(gè)好朋友間的談話沒(méi)什么不同，但是隨著治療的深入，心理醫(yī)生與來(lái)訪者的交流，就由詞語(yǔ)層面轉(zhuǎn)向情感層面，這時(shí)，來(lái)訪者平素與別人交往時(shí)埋藏于內(nèi)心的、看不見(jiàn)摸不著的情緒問(wèn)題和情感沖突，會(huì)通過(guò)移情作用，活生生地再現(xiàn)于兩人之間，再現(xiàn)在心理醫(yī)生和病人面前。所謂的腦子里面的心理問(wèn)題，就變成看得見(jiàn)、摸得著的問(wèn)題了。此時(shí)，心理醫(yī)生的人格魅力，有助于激發(fā)鼓勵(lì)患者的潛力，使他有勇氣把自己的問(wèn)題再現(xiàn)出來(lái)；心理醫(yī)生的有關(guān)人性的理論和心理治療技術(shù)，有助于啟發(fā)患者理解和領(lǐng)悟自身的情結(jié)和問(wèn)題。在這個(gè)潛移默化的過(guò)程中，病人的心理獲得了成長(zhǎng)、心理發(fā)育缺陷獲得了矯正，阻止他正常生活的潛流逐漸得到消除，他的心理障礙也就在不知不覺(jué)中得到康復(fù)。心理治療就是這樣進(jìn)行的。

　　精神分析心理治療怎樣進(jìn)行？

　　精神分析療法之所以能夠奏效，主要是源于以下兩個(gè)對(duì)于人性的重大發(fā)現(xiàn)：一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)是“強(qiáng)迫性重復(fù)原則”，即每個(gè)存在著童年心理發(fā)育缺陷的人，都會(huì)不自覺(jué)地、強(qiáng)迫性地在心理層面退回到遭受挫折的心理發(fā)育階段，在現(xiàn)實(shí)中再現(xiàn)童年創(chuàng)傷和經(jīng)歷，重復(fù)童年期痛苦的情結(jié)和關(guān)系。比如，沒(méi)有完成戀母階段的具有戀母情結(jié)的男人，會(huì)不斷地與女性構(gòu)成實(shí)質(zhì)上的心理戀母關(guān)系，而且關(guān)系的模式和內(nèi)容，與童年期的母子關(guān)系會(huì)驚人地相似。這就如同一個(gè)人會(huì)不斷揭開(kāi)蒙在傷口上的紗布一般，實(shí)際上是一種試圖治愈童年創(chuàng)傷的本能努力，但是，這種努力會(huì)與童年期做過(guò)的努力的結(jié)果類(lèi)似，總是以失敗而告終，結(jié)果，失敗會(huì)激發(fā)下一次的努力，如此循環(huán)往復(fù)，就形成了強(qiáng)迫性的重復(fù)。這種強(qiáng)迫性重復(fù)，是所有心理障礙的最本質(zhì)特征，也是人性的主要特征。第二個(gè)重大發(fā)現(xiàn)是“移情現(xiàn)象”，這個(gè)發(fā)現(xiàn)是附屬于“強(qiáng)迫性重復(fù)原則的”，即強(qiáng)迫性重復(fù)的最主要內(nèi)容是童年關(guān)系的重復(fù)，心理學(xué)稱(chēng)這種童年關(guān)系的強(qiáng)迫性重復(fù)叫做“移情”。就是說(shuō)人會(huì)在強(qiáng)迫性重復(fù)的原則的驅(qū)使下，在現(xiàn)實(shí)中再現(xiàn)與童年期與父母形成的關(guān)系模式。比如，一個(gè)從小就和母親一起長(zhǎng)大，而很少接觸父親的男孩，就會(huì)習(xí)慣性地認(rèn)為女性比較容易接近，并且，比較容易和女性、尤其是年長(zhǎng)一點(diǎn)的、與母親在人格上比較相似的女性交往，形成比較親密的關(guān)系。這是因?yàn)樗r(shí)候的情感模式就是如此，當(dāng)這個(gè)人把這種與母親形成的特殊模式拿來(lái)與其他女性交往的時(shí)候，我們就可以說(shuō)移情出現(xiàn)了。實(shí)際上，移情現(xiàn)象是無(wú)處不在的，廣義地說(shuō)，人類(lèi)的所有情感都起源于移情。只不過(guò)心理障礙患者的移情，是建立在扭曲的關(guān)系模式之上而已。

　　如果我們承認(rèn)“強(qiáng)迫性重復(fù)原則”和“移情現(xiàn)象”的存在，理解精神分析療法的進(jìn)行就比較容易了?？梢哉f(shuō)，精神分析療法就是在“移情現(xiàn)象”的基礎(chǔ)上展開(kāi)和進(jìn)行的，沒(méi)有移情和反移情的心理治療，絕對(duì)不是精神分析治療。注意移情、分析移情、澄清移情，就是精神分析治療的核心工作。

　　移情現(xiàn)象從患者與醫(yī)生接觸的一瞬間就已經(jīng)開(kāi)始，換句話說(shuō)，每一個(gè)人與別人見(jiàn)面的一瞬間，就要判定面前這個(gè)人與自己過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的哪個(gè)人相似，然后，就把那個(gè)相似的人際關(guān)系模式拿來(lái)使用、用于移情。比如，一個(gè)和醫(yī)生通起話來(lái)就沒(méi)完沒(méi)了、一再要求醫(yī)生做出各種保證的患者，通常是一種嚴(yán)重依賴(lài)型、母嬰型、共生型移情的人。一個(gè)來(lái)診時(shí)非常守時(shí)、很小心地回手關(guān)門(mén)，有板有眼、不露情感地與醫(yī)生交談的，就是一種“無(wú)關(guān)系式”的移情模式。只要患者和精神分析共處一定的時(shí)間，患者就會(huì)把自己在童年其間形成的關(guān)系模式，移情到精神分析師身上，這個(gè)患者的情結(jié)和問(wèn)題，也就活生生地展現(xiàn)在精神分析師和患者之間。如果把心理診所比做是心理手術(shù)室的話，那么，就可以把移情比做是在手術(shù)臺(tái)上暴露病灶的過(guò)程。比如，一個(gè)因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jsbpd/' target='_blank'>失眠來(lái)就診的人，在接受了一段精神分析之后，她告訴醫(yī)生，她現(xiàn)在每天睡不著覺(jué)，是因?yàn)閾?dān)心醫(yī)生不喜歡自己。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的分析，她才發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾r(shí)候缺少母親對(duì)于自己的肯定，而特別缺少安全感，這種安全感的缺乏導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮，從而引起嚴(yán)重失眠。她把這種童年的感覺(jué)和關(guān)系模式，帶到了與精神分析師的關(guān)系之中，把對(duì)于母親不喜歡自己的擔(dān)心轉(zhuǎn)移到了醫(yī)生身上。這樣一來(lái)，無(wú)形的、看不見(jiàn)的、潛意識(shí)層面的心理沖突和情結(jié)，就通過(guò)移情的方式活生生地展示了出來(lái)。只要這種移情模式在精神分析過(guò)程中得到矯正，她的心理障礙就可以被徹底治愈。

　　移情的出現(xiàn)只是精神分析治療的第一步，隨后，還必須通過(guò)解釋、澄清和修通這些過(guò)程，才能真正完成精神分析的治療。在移情的過(guò)程中，她可能會(huì)不自覺(jué)地把自己雙親的一些正面或者負(fù)面特征，投射到心理醫(yī)生身上，好象醫(yī)生真的在心理上就與自己的雙親一樣，她會(huì)象愛(ài)或者恨自己的雙親一樣，以移情的方式去愛(ài)或者恨精神分析師。但是，精神分析師實(shí)際上是另一個(gè)人，一個(gè)沒(méi)有患者父母身上那些明顯缺陷的、人格比較健康完整的人。在這種移情關(guān)系中，醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧嗟氖且粋€(gè)屏幕和容器，“屏幕”是用來(lái)上演患者的童年經(jīng)歷的和感受的，“容器”是用來(lái)無(wú)條件地接受和寄存患者的過(guò)去和現(xiàn)在的所有情感內(nèi)容的。逐漸地，隨著時(shí)間的流逝，患者會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)，“電影”只是過(guò)去的被放大和扭曲了的情感碎片，與現(xiàn)實(shí)中的“屏幕”是兩回事；醫(yī)生對(duì)于患者的無(wú)條件接受和容納，使患者有機(jī)會(huì)和能力正視和澄清移情與現(xiàn)實(shí)的區(qū)別；并借助醫(yī)生的“鏡子作用”和“模版塑型作用”，使患者的人格模式發(fā)生根本性的逆轉(zhuǎn)。過(guò)去的記憶和經(jīng)歷，就不再會(huì)影響患者，而那套與精神分析師一起建立的新的人際交往模式會(huì)內(nèi)化到患者的潛意識(shí)中，成為患者人格的核心部分。這時(shí)候，他的潛意識(shí)得到了修通，精神分析也就大功告成了。

　　以上這些對(duì)于精神分析的描述，只能算做是一種卡通式的描述。實(shí)際上，精神分析的過(guò)程遠(yuǎn)比所描述的復(fù)雜。因?yàn)榫穹治鲞^(guò)程必須與來(lái)自患者維持舊有模式的慣性和阻抗斗爭(zhēng)，整個(gè)過(guò)程是一種拉鋸似的、螺旋式的、進(jìn)兩步退一步的過(guò)程。其中的酸甜苦辣難以言表，只有處于精神分析中的人，才能體會(huì)得到。

　　精神分析的頻率在每周1——5小時(shí)之間，通常1-2小時(shí)/每周，大部分可以在100——300小時(shí)之間的治療長(zhǎng)度內(nèi)完成，個(gè)別的，甚至可以達(dá)到數(shù)千小時(shí)。精神分析必須在約定的時(shí)間和頻率下進(jìn)行，這種設(shè)置本身，就是治療奏效的重要元素之一，因?yàn)檫B續(xù)性和恒定性的關(guān)系，是治療奏效的關(guān)鍵因素。一個(gè)連續(xù)性比較差的精神分析，意味著預(yù)后不良。

　　病人可以躺在床上，也可以坐在椅子里面?？梢宰杂陕?lián)想、可以分析夢(mèng)，可以討論阻抗或者移情，有時(shí)侯，會(huì)談到性，也可以一聲不響一直到結(jié)束。整個(gè)的氣氛是非常自由隨意的，當(dāng)然，有時(shí)侯也會(huì)有劍拔弩張的時(shí)候，這通常意味著出現(xiàn)了負(fù)移情，這種時(shí)刻，也是治療的最關(guān)鍵時(shí)刻。治療能否深入、精神分析師的功力如何、心理障礙患者問(wèn)題的嚴(yán)重性怎么樣，在這個(gè)階段，也就暴露無(wú)遺了?？傊穹治鲋委煕](méi)有非常固定的外在形式，重要的是，在精神分析師的人格的潛移默化的影響和“催化”下，患者潛意識(shí)的人格悄悄發(fā)生了有益的改變。