自閉癥為何越來越多？

2017-08-24 來源：哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　　眾所周知，孕期吸煙、飲酒（導(dǎo)致胎兒酒精譜系障礙）均與后代的神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)。但是，目前認(rèn)為ASD與這兩個(gè)因素均沒有明確的相關(guān)性。

　　眾所周知，孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的患病率正在逐漸攀升，原因有哪些呢？按照傳統(tǒng)觀念，遺傳是主要原因；然而，在過去的5-10年里，越來越多的研究開始重視環(huán)境因素在ASD發(fā)病中的作用。

　　專家對ASD患病風(fēng)險(xiǎn)的影響因素進(jìn)行了闡述。以下為內(nèi)容要點(diǎn)：

　　父母的生育年齡

　　有證據(jù)顯示，兒童ASD的風(fēng)險(xiǎn)與父母的生育年齡相關(guān)，但具體機(jī)制還不明確。

　　目前表觀遺傳學(xué)正逐漸受到關(guān)注，表觀遺傳學(xué)認(rèn)為基因不是固定不變的，基因、環(huán)境及其他因素之間的相互作用能夠影響大腦的發(fā)育、決定ASD的患病風(fēng)險(xiǎn)。其機(jī)制與甲基化有關(guān)，甲基化能夠在大腦發(fā)育過程中決定基因「開啟」和「關(guān)閉」的時(shí)間；也就是說，甲基化具有控制基因表達(dá)的作用。

　　另一個(gè)被受關(guān)注的病因是社會(huì)因素。生育年齡過高的原因包括生物因素和社會(huì)因素，這些因素也可能與后代ASD的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　孕期用藥

　　很多研究已經(jīng)探討了孕期服用抗抑郁藥與后代自閉癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。母親最初服用這些藥物的原因同樣值得重視，如軀體疾病、精神疾病和社會(huì)因素等，這些因素也可能是后代自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加的原因，這與藥物本身對后代ASD風(fēng)險(xiǎn)的影響一樣重要。

　　孕期感染

　　感染是重要的影響因素，可分為兩類：有些感染可直接影響后代的大腦發(fā)育，另一些可引起炎癥或發(fā)熱反應(yīng)，間接影響后代的大腦發(fā)育。

　　可直接影響后代大腦發(fā)育的感染包括巨細(xì)胞病毒（CMV）、寨卡病毒。CMV普遍存在于周圍環(huán)境中，很多人攜帶有CMV但并不發(fā)??；然而，孕期女性若感染了CMV，則可增加后代神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致小頭畸形、失聰以及學(xué)習(xí)障礙。

　　自身免疫性疾病

　　關(guān)于感染相關(guān)免疫反應(yīng)和自身免疫性疾病相關(guān)免疫反應(yīng)的研究有所重疊。已有一些研究顯示，患有自身免疫性疾病的母親，其后代的ASD風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　孕期生活方式

　　眾所周知，孕期吸煙、飲酒（導(dǎo)致胎兒酒精譜系障礙）均與后代的神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)。但是，目前認(rèn)為ASD與這兩個(gè)因素均沒有明確的相關(guān)性。

　　雖然孕期的飲食模式與ASD風(fēng)險(xiǎn)無顯著相關(guān)性，但還是應(yīng)給出一些飲食建議。例如，應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，因?yàn)槿~酸有助于胎兒的大腦發(fā)育；避免食物中的某些毒素（如金屬汞）可降低胎兒大腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　環(huán)境因素（環(huán)境污染）

　　已有一些研究探討了環(huán)境污染與ASD風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。加利福尼亞的兩項(xiàng)研究和臺(tái)灣的一項(xiàng)研究顯示，包括水和空氣在內(nèi)的環(huán)境污染可增加后代ASD的風(fēng)險(xiǎn)。

　　基因-環(huán)境相互作用

　　探討升高后代ASD風(fēng)險(xiǎn)的因素時(shí)，基因-環(huán)境相互作用是重要的概念。這一概念的定義非常廣泛，包括圍產(chǎn)期、產(chǎn)前和產(chǎn)后期。事實(shí)上，特定的基因風(fēng)險(xiǎn)因子升高了后代對某些環(huán)境因素的易感性。這也與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念相符，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)認(rèn)為每個(gè)個(gè)體都具有特定的基因群，決定著個(gè)體對各種環(huán)境因素的易感性。因此，基因與特定環(huán)境的相互作用就決定了ASD的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　近10年來，大量的實(shí)驗(yàn)室和基于人口的研究都表明，基因-環(huán)境相互作用對后代ASD的風(fēng)險(xiǎn)具有重要影響作用。也有越來越多的證據(jù)顯示，很多環(huán)境因素均可通過對基因的控制和調(diào)節(jié)影響大腦的生長。