自閉癥和藥物治療絕對是一個嚴肅的問題,并不是像我這樣的自閉癥家長通過閱讀幾篇文章就能夠講清楚、說明白的,所以一直不敢寫,生怕誤導大家。
第一次聽說自閉癥孩子在康復培訓的同時,還需要吃藥,是因為一個自閉癥同時伴有癲癇的小朋友,需要通過服用抗癲癇藥(妥泰)來控制發(fā)作,減少腦損害。
后來通過閱讀一些文章,發(fā)現(xiàn)還有其他幾種治療自閉癥的常用藥:
1)少數(shù)自閉癥兒童伴有癲癇發(fā)作者,須及時給予抗癲癇藥,如丙戊酸鈉、妥泰、氯硝西冸或硝基安定,以控制發(fā)作,減少腦損害;
2)少數(shù)自閉癥兒童伴有抽動癥發(fā)作者,如發(fā)生不自主眨眼、張嘴、搖頭、聳肩和反復發(fā)出異常喉聲癥狀時,可給以治療抽動癥的藥物、如泰必利、氟哌啶醇,肌苷、哌咪清等治療。
3)抗抑郁藥:一般選)氯丙咪嗪、丙咪嗉和5-羥色胺再攝取抑制荊(SSRS),如氟西汀,色曲林、氟伏沙明(蘭釋)等,也有應用丁螺環(huán)酮治療兒童自閉癥,可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。
4)抗精神病藥:診斷明確后,根據(jù)自閉癥兒童的具體情況,選用藥物、按醫(yī)囑用藥及規(guī)律按時服藥,維持治療,通??梢詼p輕多動、沖動、哭鬧及攻擊行為,改善行為,穩(wěn)定情緒等作用。(1)典型的抗精神病藥,包括氯丙嗪、舒必利,氟哌啶醇等。(2)非典型的抗精神病藥,包括利培酮(維思通)、氯氮平、奧氮平等。臨床近來常用小刑量利培酮治療自閉癥,可減輕多動、沖動、攻擊行為、強迫重復行為癥狀,某些患兒可增進社合交往,奧氮平也有類似效果。
5)情緒穩(wěn)定劑:包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮,用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒激功、哭鬧不安、紫張恐俱和自傷行為等癥狀。
6)中樞興奮劑:如哌甲酯(利他林)和匹莫林,主要應用于自閉癥兒童表現(xiàn)有嚴重的過份多動及注意不集中者,謹慎選用,有癲癇發(fā)作及腦電圖有癇樣放點者不宜服用。這類藥物的目的為改善活功過度、注意渙散等癥狀。
7)拮抗嗎啡藥:有應用鈉屈酮(Nalterxone),是一種嗎啡阻滯劑,治療自閉癥兒童。每日劑量每公斤體重0.5mg—2mg,可減輕過分活功,沖動、刻板行力、自傷行為、增加眼對視及社交行為。
8)多巴胺(DA)拮抗劑:2001年有學者(king等)報告應用AmantadineHcl治療兒童自閉癥,該藥是治療帕金森氏病和藥物引起錐休外系統(tǒng)障礙的藥品,應用于治療自閉癥劑量0.25mg-5mg每公斤/每日,結果發(fā)現(xiàn)對多動、激動、行為障礙是一種安全有效的藥物、但尚待臨床進一步研究觀察。
9)維生素和鎂鹽:曾有應用大刑量維生素B6和鎂鹽治療兒童自閉癥,這兩種藥物主要影晌神經遞質的代榭。結果意見不一,有認為可改善睡眠,減少多動和易激惹性,減少攻擊、自傷行為,增強注意力。也有認為對自閉癥無明顯作用,而且劑量過大可能產生不良副反應,包括惡心、嘔吐、腹污、激動、失眠、停藥征候群等。
這些介紹只是為了了解自閉癥治療中常用的幾種藥。是藥三分毒,家長一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)務人員,遵照醫(yī)囑來選擇藥物,千萬不要胡亂用藥。