1、糾結(jié)于診斷結(jié)果

　　近半的家庭會花超過一年時間對孩子進(jìn)行反復(fù)診斷，因為接受診斷結(jié)果是一件需要極大心理承受力的事情。但我們通常建議父母一旦發(fā)現(xiàn)異常就要盡早干預(yù)，甚至不必等到診斷，因為自閉癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預(yù)年齡為2-6歲，適宜干預(yù)年齡為2-12歲。要清晰認(rèn)識診斷的目的只是為了做一個分類，我們最應(yīng)該關(guān)注的是孩子各項技能的當(dāng)前水平，只要技能水平達(dá)到同齡兒童了也就是脫離了診斷標(biāo)準(zhǔn)。在國際上，自閉癥也被稱為突觸綜合癥，因為神經(jīng)生理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的神經(jīng)樹突異常過量生長從而導(dǎo)致了大腦神經(jīng)回路的異常發(fā)育。自閉癥兒童的大腦發(fā)育就好比交通樞紐處車輛過多導(dǎo)致交通堵塞。早期干預(yù)的主要作用就是通過后天的訓(xùn)練，幫助孩子的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立新的通道，相當(dāng)于在堵塞的公路旁再建新的公路網(wǎng)，讓車輛有新路可走，從而盡可能恢復(fù)孩子的各項功能，這是因為年齡越小兒童的大腦可塑性越高。

　　2、大量使用感統(tǒng)訓(xùn)練

　　根據(jù)美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準(zhǔn)項目研究結(jié)果，將目前世界上現(xiàn)存的治療孤獨癥的方法分為三類，第一類為已經(jīng)被驗證有效的方法(主要為ABA),第二類為尚在論證中的方法(比如DRI),第三類為不成熟的方法(比如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練)。所謂不成熟的方法就是極少或者沒有證據(jù)表明有效的方法，感覺統(tǒng)合被歸為此類。在美國工作期間，未觀察到機構(gòu)大量使用感覺統(tǒng)合方法。但筆者要澄清的是，這項研究表明的是感覺統(tǒng)合療法對于孤獨癥的核心問題(社交障礙，語言發(fā)展障礙，刻板行為)沒有顯著療效，但并未指出它不能改善孩子和肢體協(xié)調(diào)有關(guān)的技能，因此是否在孩子干預(yù)計劃中加入感統(tǒng)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)孩子具體情況，切不可認(rèn)為只要感統(tǒng)訓(xùn)練就可以解決所有問題。

　　3、隨意使用禁食療法

　　禁食療法—或稱去谷物及酪蛋白食療也是被美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準(zhǔn)項目歸為第三類的方法。盡管在臨床報告中確實有父母報告孩子食用糖類物質(zhì)后就顯興奮，或者檢測到對于蛋白類物質(zhì)有過敏現(xiàn)象，但這里有一個需要區(qū)別的因果關(guān)系。即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常，這種異常非孤獨癥的特有現(xiàn)象，也就是說不是代謝異常產(chǎn)生了孤獨癥，而是孤獨癥兒童中代謝異常比例偏高，單絕對不是全部。在臨床處理上，是否要使用禁食療法必須先去醫(yī)院獲得檢查和醫(yī)生建議，切不可聽信傳聞隨意給孩子禁食，兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期，隨意禁食很有可能引起營養(yǎng)不良甚至腦萎縮等嚴(yán)重問題。

　　4、忽略家長的介入

　　在美國，幾乎所有的機構(gòu)都會將家長培訓(xùn)納入機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容，因為孤獨癥的干預(yù)是一個需要長時間的，和環(huán)境密切相關(guān)的事情。就干預(yù)時間上來說，有效干預(yù)時間是每周25-40小時，一般機構(gòu)一周可以為一個孩子完成10個小時，剩余的時間就需要家長在家里完成。在美國，治療師和孩子的比例是45：1尚且如此，在我國治療師和孩子的比例是2000：1，如果沒有家長的介入，大多數(shù)的孩子基本上無法得到有效的干預(yù)。就環(huán)境的角度來說，孤獨癥的大量訓(xùn)練都需要在自然的環(huán)境中進(jìn)行，家庭環(huán)境中存在大量生活場景，對于孩子的語言，認(rèn)知，社交都有很重要的意義，這個部分幾乎是機構(gòu)相對結(jié)構(gòu)化的環(huán)境無法替代的。最后也是最重要的是，只要經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的培訓(xùn)，研究結(jié)果顯示家長完全可以勝任一個治療師的角色。

　　5、僅僅使用DTT或者NET一種教學(xué)方法

　　ABA一共分為兩類主要的方法，DTT分離式回合教學(xué)和NET自然教學(xué)法(PRT教學(xué)通常融入這兩種方法)。前者的特點是結(jié)構(gòu)化程度高，由教師主導(dǎo)，短時間內(nèi)大量密集式訓(xùn)練，進(jìn)步速度快。NET自然教學(xué)法的特點是靈活，泛化好，孩子對于教學(xué)內(nèi)容切入情景因此理解深刻。這兩種教學(xué)方法各有利弊，在使用過程中要根據(jù)每個孩子的不同情況來搭配比例，大多數(shù)的孩子都同時需要兩種方法，過度依賴其中一種都不能達(dá)成最佳效果。舉例來說，對于家長普遍關(guān)心的語言項目，DTT可以幫助孩子快速累積詞匯量，短語和簡單句子結(jié)構(gòu)，但NET可以教會孩子在什么情況下說什么，兩者配合每天醒著就能練習(xí)，進(jìn)步自然會比每天只進(jìn)行1-2個小時語言練習(xí)的孩子快得多。