自閉癥孩子經(jīng)常出不愿意與人交往,不愿意和人說話。其實他們不說話,是由于發(fā)音及語言理解障礙,表達(dá)能力低下。自閉癥兒童可為發(fā)音,但要求了發(fā)某音時,他卻只能模仿訓(xùn)練人員的口型不能為音;或能發(fā)音,卻很費力,顯得氣很短,只能說一兩個音節(jié),自然就少說話或不說話了。
自閉癥孩子語言障礙的特點呈現(xiàn)出:
大多數(shù)自閉癥兒童一般可以說單音或雙音,但表現(xiàn)出鸚鵡學(xué)舌。不會因環(huán)境改變而使用,常常是你說什么,他講什么。自閉癥兒童一般都有無意義的發(fā)音。有的多有的少,有些無意義發(fā)音與正常兒童正在學(xué)發(fā)音前的無意義發(fā)音一樣,也有些自閉癥兒童發(fā)出異常的聲音,如尖銳的聲音是噪音運用障礙的表現(xiàn)。在模仿發(fā)音的時,部分自閉癥兒童表現(xiàn)正常,也有部分則出現(xiàn)音節(jié)停頓延長、音節(jié)減少、音節(jié)重復(fù)、后加多余音節(jié),延遲模仿,聲音小等不同程度的問題。一些自閉癥兒童在說話時有怪異或其他自己的習(xí)慣用語,如尾音拉得長,音調(diào)高等。語言理解能力弱、表面化,對抽象問題難于理解,缺少邏輯性。對語言有一個正確的理解是掌握和運用語言的一個重要的因素,是基礎(chǔ)??梢酝ㄟ^簡單的語言指令理解測試,來了解兒童的理解能力水平,以現(xiàn)都存在不同程度的障礙,從而影響語言的發(fā)展。語言表達(dá)是語言運用的具體體現(xiàn),發(fā)音困難,理解弱,影響了語言的表達(dá)與使用,如常混淆“你、我、他”的用法。
自閉癥孩子的言語行為有兩種狀態(tài):
一種為經(jīng)常性狀態(tài)言語,一種為偶爾出現(xiàn)的瞬間高于經(jīng)常性言語水平的語言。瞬間言語為生以下幾種情況:面對壓力,有需要、服從命令、回答問話、興奮、模仿、無明顯原因。瞬間語言的存在說明自閉癥兒童存在兒童語言潛力,為治療提供基礎(chǔ)。自閉癥孩子的語言訓(xùn)練順序為從發(fā)單音、仿說詞、仿說句子、自動說、簡答、代名詞的使用一直到對話與敘述。
進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練可分為7步訓(xùn)練:
第一進(jìn)行呼吸訓(xùn)練:
其訓(xùn)練目的是改善呼氣的氣流量和氣流的控制。氣流的控制訓(xùn)練包括鼻吸氣、嘴呼氣。呼氣時盡可能長地發(fā)“S”、“F”等摩擦音并變換摩擦音的強(qiáng)度、長短。盡可能長時間交替地發(fā)元音、摩擦音。低聲一口氣數(shù)1、2、3…,進(jìn)一步改變數(shù)數(shù)時發(fā)音強(qiáng)度等。
第二是發(fā)音訓(xùn)練:
目的是改善聲帶和軟腭等的運動。例如深吸一口氣,呼氣時咳嗽,然后將這一發(fā)音動作改為發(fā)元音“O”,大聲嘆氣,促進(jìn)發(fā)音啟動;一口氣盡可能長地發(fā)元音,由發(fā)單元音逐漸過渡到一口氣發(fā)2~3個元音,進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練;數(shù)數(shù)、發(fā)元音并不斷變化音量來練習(xí)音量控制;按3~8個音度(音階)唱“ma-ma-ma”等,練習(xí)音調(diào)控制;深吸氣,鼓腮維持?jǐn)?shù)秒,然后呼出或發(fā)雙唇音及摩擦音練習(xí)控制鼻音。
第三是發(fā)音器官的鍛煉:
舌頭運動(向前伸出、舌向左右側(cè)運動、卷舌,舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)),以克服舌尖、舌根運動不靈活;鼓氣練習(xí),聲帶震動練習(xí)。下頜的上下左右運動;口唇的前突、收攏、左右運動,鼓腮;重復(fù)發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高等,可配合應(yīng)用冰、毛刷快速刺激、壓力、牽拉與抵抗等。
第四是韻律訓(xùn)練:
目的是改善說話時的速度、抑揚頓挫、重音等韻律,使言語更自然更清晰。強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞前后停頓,關(guān)鍵詞重讀,保持正常的間歇。練習(xí)各種語調(diào)的語句,如疑問句、命令句、感嘆句等及表示不同感情的語句。重讀句子中的一個詞,使語義改變。
第五是言語訓(xùn)練:
包括聽理解訓(xùn)練、閱讀理解訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練
聽理解訓(xùn)練:單詞的辨認(rèn);執(zhí)行指令;回答是與否問題;
閱讀理解訓(xùn)練:視知覺障礙的訓(xùn)練;短文理解;
口語表達(dá)訓(xùn)練:用自動語訓(xùn)練;用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練;單詞的表達(dá)訓(xùn)練:復(fù)述練習(xí)。詞組完成練習(xí)。視物呼名:找詞練習(xí);
句子表達(dá)訓(xùn)練:語法訓(xùn)練,語義聯(lián)系訓(xùn)練,
實用化訓(xùn)練:與患者討論一些身邊的人、事件、物品,讓患者發(fā)表意見,并自由敘述。
第六是書寫訓(xùn)練:
抄寫:先按詞性進(jìn)行分類抄寫,有助于患者理解語義。然后然患者進(jìn)行完形練習(xí),給出一個不完整地詞組或句子,讓患者從多項選擇答案中選出合適的詞或詞組,填入使其完整。如一杯…(果汁);學(xué)生在…(上課)。逐漸增加句子的長度和難度。
聽寫練習(xí):出示匹配的字卡與圖片10~20張,患者一邊聽一邊看,讓患者寫出聽寫的單詞。然后增加難度先后移去字卡和圖片,聽寫單詞。隨著聽寫能力的提高,進(jìn)一步練習(xí)聽寫不同難度的句子和短文。
自發(fā)書寫練習(xí):患者看圖片、物品寫出單詞。給出一些名詞,讓患者在前面寫出適當(dāng)?shù)膭釉~。給出一些不完整的句子,填寫適當(dāng)?shù)脑~,使句子完整??磩幼鲌D片,寫出敘述短句。描寫朋友、家人的外貌特征,去過的旅游勝地的景色,發(fā)生的事件。寫日記、信件等。