“刻板行為”是自閉癥兒童的一大特征，主要表現(xiàn)在興趣行為方面重復(fù)某一特定行為，具有執(zhí)著性，強(qiáng)迫刻板性。在自己固定模式下，對(duì)某一物品和人產(chǎn)生依賴行為。這些行為不僅嚴(yán)重影響到對(duì)兒童的教育訓(xùn)練和兒童的日常生活技能，不利于兒童的身心發(fā)展。因此，正確認(rèn)識(shí)和處理自閉癥兒童的刻板行為是很有必要的，它也是一切教育康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的基礎(chǔ)。根據(jù)行為矯正的基本原理，在建立替代性良好行為后，漸進(jìn)介入并對(duì)其正性行為加以強(qiáng)化，在此過程中隨時(shí)給予及時(shí)關(guān)注并在課后做好和家長(zhǎng)的溝通合作，從而達(dá)到改善其單一刻板行為的目的。在行為矯正中要全面了解孩子的情況，準(zhǔn)確掌握孩子行為背后的原因和不同的需求并用恰當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚怼?/p>

　　一、問題的提出

　　1.個(gè)案基本情況

　　洪洪，男，2000年5月12日出生，三歲之前和爸爸媽媽生活在廣州，三歲之后和姑姑一起在北京生活。二歲半發(fā)現(xiàn)有智力問題，經(jīng)醫(yī)院診斷為重度自閉癥。洪洪認(rèn)知范圍較廣，有簡(jiǎn)單的語言，不善于溝通。多動(dòng)，注意力不集中，自控能力差，表現(xiàn)無持續(xù)性。興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變。對(duì)于不愿意的事又哭又鬧，亂跑亂跳，行為不穩(wěn)。洪洪對(duì)情感有一些理解，理解對(duì)方情感但與人基本不交流互動(dòng)。現(xiàn)很眷戀姑姑，當(dāng)聽到“姑姑不要你了”的話很激動(dòng)也會(huì)因此發(fā)脾氣，與姑姑會(huì)有某種互動(dòng)，但構(gòu)成關(guān)系很少。經(jīng)常表現(xiàn)的很亢奮，有很強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)。家長(zhǎng)常用口頭表揚(yáng)及實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)洪洪。曾送入普校和幼兒園接受教育，但其刻板等問題行為不僅影響了其自身的學(xué)習(xí)，也對(duì)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)及教師的課堂教學(xué)帶來莫大的干擾而且在這樣的環(huán)境中洪洪的刻板行為在得不到控制的情況下更加嚴(yán)重。

　　2.該生平時(shí)刻板行為的表現(xiàn)：

　　(1)感官方面：經(jīng)常單調(diào)重復(fù)地手舞足蹈，如翻動(dòng)手掌、拍手并發(fā)出怪聲，捂嘴，咬手，拍打頭、臉部，來回奔跑跳躍;喜歡用水等刺激皮膚或身體的某個(gè)部位。

　　(2)固定模式：對(duì)某一物品和人產(chǎn)生依賴行為，當(dāng)自己熟悉的東西擺放的位置改變或丟失時(shí)，會(huì)感到焦慮、痛苦萬分，出現(xiàn)哭鬧蹦跳，拍臉，抓手等自傷性行為。

　　(3)外在環(huán)境：對(duì)不熟悉的事物采取消極態(tài)度，難以適應(yīng)環(huán)境。如有憋尿的傾向并只到指定的廁所如廁。

　　(4)行為和習(xí)慣：不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式。變現(xiàn)在某段時(shí)間內(nèi)認(rèn)定某一種類顏色或樣式的衣服必須穿;喜歡并很專注地玩一種玩具或娛樂設(shè)施，如只蕩大公雞的秋千，不愿意嘗試新的玩耍方式。

　　這些刻板行為現(xiàn)在不僅嚴(yán)重影響到洪洪的教育訓(xùn)的實(shí)施練和日常生活技能的積累，不利于其身心發(fā)展而且讓一線的教師倍感無奈,迫切需要矯正其現(xiàn)有的刻板行為。

　　3.原因分析

　　導(dǎo)致洪洪這些刻板行為出現(xiàn)的因素很多，簡(jiǎn)要分析如下：

　　(1)認(rèn)知理解能力有限，興趣狹窄。能力好不好決定其學(xué)習(xí)的好與壞，同樣也能決定其行為的好與壞。

　　(2)想從某種環(huán)境中逃脫。當(dāng)周圍環(huán)境中有人大哭時(shí)會(huì)感到不愉快、焦慮，因而產(chǎn)生抗拒行為。

　　(3)溝通障礙，吸引別人的注意。由于其沒有和人溝通交往的意識(shí)，則當(dāng)內(nèi)心壓迫的感受與愿望無法表白就會(huì)不得已地做出這種錯(cuò)誤的刻板行為。

　　(4)是自我滿足的需要。不僅為了滿足視覺和觸覺等方面的刺激而且刻板行為中適量的自我刺激能有助舒緩其不安的情緒。

　　(5)感官接收反應(yīng)異常。是感覺強(qiáng)迫的表現(xiàn)，由于洪洪在感覺器質(zhì)上存在異常，強(qiáng)迫其不得不做出這些刻板的行為舉動(dòng)。

　　(6)姑姑的溺愛和不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，鞏固了其刻板行為的延續(xù)。

　　對(duì)洪洪的前期觀察和老師咨詢介紹，其刻板行為記錄如下：

　　表一：刻板行為界定表

　　問題行為界定基準(zhǔn)線資料先前處理結(jié)果

　　刻板玩耍時(shí)只鐘愛大公雞秋千每次課間提示其嘗試其他娛樂設(shè)施拒絕玩耍，發(fā)脾氣

　　二、訓(xùn)練目標(biāo)

　　1.增強(qiáng)洪洪主動(dòng)玩其他娛樂設(shè)施的意愿。

　　2.培養(yǎng)洪洪在一次課間活動(dòng)中主動(dòng)去玩娛樂設(shè)施1-2種。

　　3.提高洪洪在每種娛樂設(shè)施上堅(jiān)持玩10分鐘以上的時(shí)間。

　　三、刻板行為矯正的具體措施

　　表二：刻板行為干預(yù)之前后事件分析記錄表

　　日期時(shí)間行為前事表現(xiàn)行為行為后事件

　　4/10課間活動(dòng)直接跑去蕩悠悠(大公雞秋千)在教師提示下勉強(qiáng)服從指令玩旋轉(zhuǎn)小白象有點(diǎn)不愿意，玩了3分鐘，就試圖下來玩蕩悠悠

　　4/15課間活動(dòng)直接跑去蕩悠悠在教師提示下主動(dòng)去玩旋轉(zhuǎn)小白象教師少量提示下，在旋轉(zhuǎn)小白象上維持玩10分鐘。