研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)密集式的早期干預(yù)治療能有效改善很小年齡自閉癥兒童的認(rèn)知和語(yǔ)言技能，還能讓他們的大腦活動(dòng)正?；?，減少他們的自閉癥癥狀并且改善他們的社會(huì)技能。這組科研人員表示這是首個(gè)證明自閉癥早期干預(yù)項(xiàng)目可以讓大腦活動(dòng)正?；难芯俊?/p>

　　“我們知道幼兒的大腦是很可塑的，而且此前已經(jīng)證明了這種療法充分利用了幼兒大腦的學(xué)習(xí)潛力，從而限制了自閉癥的有害效應(yīng)，”精神病學(xué)與行為科學(xué)教授、美國(guó)加州大學(xué)戴維斯分校MIND研究所的研究人員說(shuō)。

　　“這些關(guān)于行為結(jié)果改善以及讓與社會(huì)活動(dòng)有關(guān)的大腦活動(dòng)正?；陌l(fā)現(xiàn)表明自閉癥兒童的大腦有極大的潛力去發(fā)育并且更正常地生長(zhǎng)，”Rogers說(shuō)。

　　今天發(fā)表在《美國(guó)兒童和青少年精神病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》(JournaloftheAmericanAcademyofChild&AdolescentPsychiatry)網(wǎng)站上的這項(xiàng)隨機(jī)化的，病例對(duì)照的和多中心參與的研究，其題目是《早期行為干預(yù)與自閉癥幼童大腦活動(dòng)正?；嘘P(guān)聯(lián)》(Earlybehavioralinterventionisassociatedwithnormalizedbrainactivityinyoungchildrenwithautism)，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)接受這種干預(yù)的兒童在觀看面部而非物體的時(shí)候，表現(xiàn)出了更大的大腦活化，這是參與該研究的正常兒童的典型反應(yīng)，而且這種反應(yīng)與獲得其他干預(yù)手段的自閉癥兒童的反應(yīng)相反。

　　美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)現(xiàn)今出生的每88名兒童中就有1名兒童將被診斷為患有自閉癥譜系障礙。這種神經(jīng)發(fā)育疾病的標(biāo)志包括在社會(huì)交流與社會(huì)關(guān)聯(lián)性上的持續(xù)性缺陷，以及在兒童期早期出現(xiàn)的，削弱日常功能的重復(fù)或限制性的興趣模式。

　　被稱為“早期介入丹佛模式”(ESDM)的這種干預(yù)手段是由Rogers和自閉癥科研與倡導(dǎo)組織自閉癥之聲(AutismSpeaks)的首席科學(xué)官GeraldineDawson開發(fā)的。這種療法把基于游戲的方法、發(fā)育方法、基于關(guān)系的方法以及應(yīng)用行為分析的教學(xué)方法融合為一體。

　　“這可能是首次證明了針對(duì)自閉癥的一種行為干預(yù)手段與大腦功能的變化以及行為上的積極變化有關(guān)聯(lián)，”美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)ThomasR.Insel說(shuō)。該研究所資助了這項(xiàng)研究。“通過(guò)研究對(duì)面部的神經(jīng)響應(yīng)的變化，Dawson和他的同事發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的靶標(biāo)和一個(gè)有潛力的生物標(biāo)記，可以用來(lái)指導(dǎo)療法的開發(fā)。”

　　在這項(xiàng)研究中，這組科研人員在加州薩克拉門托和西雅圖招募了48名多樣化的男童和女童，他們?cè)?8到30個(gè)月齡的時(shí)候被診斷出患有自閉癥，而且還招募了典型發(fā)育的病例對(duì)照組。受試者的男女性別比超過(guò)了3：1。男孩的自閉癥發(fā)病率是女孩的5倍以上。

　　大約一半的自閉癥兒童被隨機(jī)分配獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段超過(guò)兩年時(shí)間。這些受試者每周獲得20小時(shí)的早期介入丹佛模式(ESDM)治療，而他們的父母也接受了訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行這種治療，這是該干預(yù)手段的一個(gè)核心特點(diǎn)。其他的自閉癥受試者獲得了類似數(shù)量的各種基于社區(qū)的干預(yù)手段，以及評(píng)估、轉(zhuǎn)診、資源手冊(cè)和其他閱讀材料。

　　在該研究結(jié)束時(shí)，在讓受試者觀看社會(huì)刺激——面部——和非社會(huì)刺激——玩具——的同時(shí)使用測(cè)量大腦活化的腦電圖(EEGs)評(píng)估受試者的大腦活動(dòng)。之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了典型的嬰幼兒在觀看社會(huì)刺激而非物體的時(shí)候表現(xiàn)出了大腦活動(dòng)的增加，而自閉癥兒童表現(xiàn)出了相反的模式。

　　獲得早期介入丹佛模式(ESDM)的兒童當(dāng)觀看面部而非觀看物體的時(shí)候表現(xiàn)出了更大的大腦活化的人數(shù)是原來(lái)的2倍——這證明了大腦活動(dòng)的正常化。15名獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段的兒童中的11名，即73%的兒童在觀看面部而非玩具的時(shí)候表現(xiàn)出了更多的大腦活化。類似地，17名典型發(fā)育的兒童中的12名，即71%表現(xiàn)出了同樣的模式。但是大多數(shù)獲得社區(qū)干預(yù)手段的受試兒童64%表現(xiàn)出了相反的，“自閉癥的”模式，即對(duì)玩具而非面部表現(xiàn)出了更大的響應(yīng)。只有5%表現(xiàn)出了典型兒童的大腦活化狀態(tài)。

　　MIND研究所的科研人員Rogers說(shuō)，此外，獲得早期介入丹佛模式(ESDM)且在觀看面部的時(shí)候有更多的大腦活動(dòng)的兒童，其社會(huì)語(yǔ)用問(wèn)題也較少，而且社會(huì)交流得到了改善，這包括發(fā)起互動(dòng)的能力、進(jìn)行目光接觸的能力以及模仿他人的能力。早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段的使用已經(jīng)被證明能夠改善認(rèn)知、語(yǔ)言和日常生活技能。發(fā)表在2009年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)接受早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段治療的人的智商及語(yǔ)言的增加是接受社區(qū)干預(yù)手段的人的3倍以上。

　　“這是首個(gè)關(guān)于一種密集式早期干預(yù)手段的病例對(duì)照式研究，它證明了密集式早期干預(yù)治療既能帶來(lái)社會(huì)技能的改善，又能帶來(lái)大腦活動(dòng)正?；?rdquo;該研究的第一作者、美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的精神病學(xué)教授Dawson說(shuō)。“考慮到美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦所有18到24個(gè)月齡的兒童進(jìn)行自閉癥篩查，我們擁有在幼童被診斷患有自閉癥之后立即可供使用的有效療法，這是至關(guān)重要的。”