精神病有哪些治療方法？臨床常用的抗精神病藥有哪些？

2017-05-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：電休克療法對于某些重癥精神病，特別是有嚴(yán)重躁狂或有自殺傾向的患者，可以快速達到治療目的，治療效果很好。目前，僅作為一種輔助治療手段。

　　精神病有哪些治療方法？

　　精神病主要包括軀體疾病引起的精神障礙和不伴有軀體疾病的精神障礙。對于軀體疾病引起的精神障礙，主要以治療軀體疾病為主，如果精神癥狀不影響對于軀體疾病的治療，可以不必專門治療精神障礙，對于精神癥狀發(fā)作嚴(yán)重者，可能嚴(yán)重影響疾病治療的實施，可給予對癥治療。對于其他的精神病患者，可以根據(jù)實際情況采取藥物治療、休克治療、電休克治療等治療方法。

　　藥物治療是目前治療精神疾病最常用也最有效的治療方法。隨著抗精神病藥物的種類逐漸增多，大部分精神病的治療都采用了化學(xué)藥物的治療方法，新一代抗精神病藥物藥效更好，不良反應(yīng)較少，逐漸替代了原有的藥物。

　　電休克療法對于某些重癥精神病，特別是有嚴(yán)重躁狂或有自殺傾向的患者，可以快速達到治療目的，治療效果很好。目前，僅作為一種輔助治療手段。

　　心理治療對于重癥精神病患者不作為主要的治療方法，一般是在藥物治療使患者精神狀況好轉(zhuǎn)后，作為一種輔助治療的方法。心理治療對于輕型精神病患者可以起到一定的治療作用，如神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙等疾病的患者。

　　臨床常用的抗精神病藥有哪些？

　　目前用于治療抗精神分裂癥的藥物主要分為二大類。第一類為傳統(tǒng)的抗精神病藥物，包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、泰爾登、甲硫達嗪、五氟利多等藥物。第二類為非傳統(tǒng)抗精神病藥物，也稱非典型抗精神病藥，包括利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。前者主要是對陽性癥狀療效肯定，價格便宜，但副作用較大，包括過度鎮(zhèn)靜（如氯丙嗪），錐體外系反應(yīng)（如氟哌啶醇、五氟利多等），服藥片數(shù)多，劑量難于掌握，往往影響病人對治療的依從性和社會功能的恢復(fù)。后者對陽性癥狀、陰性癥狀都有療效，除氯氮平外，副作用相對小，較少過度鎮(zhèn)靜作用（如利培酮），使用方便，但價格較貴。專家建議，對于首發(fā)精神分裂癥患者，應(yīng)盡可能選用非典型抗精神病藥，這更有利于患者的全面康復(fù)。但是如果經(jīng)濟上不能承受，也可選用傳統(tǒng)的抗精神病藥物。

　　氯氮平治療精神分裂癥具有雙重性，既有獨特的療效，又有較嚴(yán)重的副作用，特別可以引起致命性的粒細(xì)胞缺乏和嚴(yán)重的心血管副作用。因此，多數(shù)專家不主張將氯氮平作為精神分裂癥的首選治療藥物，而是用它來治療難治性精神分裂癥。

　　抗精神病藥還有一些長效針劑，如，氟癸酯（氟奮乃靜癸酸酯，F(xiàn)D）、安棕酯（哌普噻嗪棕櫚酸酯）、哈利多（氟哌啶醇癸酸酯）、高抗素針劑（氯噻噸癸酸酯）、復(fù)康素針劑（三氟噻噸癸酸酯）等。

　　長效針劑的優(yōu)點在于作用時間長，急性期治療可以每周一針，恢復(fù)期可以每2-4周一針。用長效針治療方法簡便，可免除患者每天服藥的煩惱，而且鎮(zhèn)靜作用弱，適合康復(fù)期患者的維持治療。長效針劑的缺點在于，藥物排泄緩慢，有蓄積作用。在治療初期，副作用較少，但打過幾針之后，由于藥物的蓄積作用，就可能出現(xiàn)以錐外反應(yīng)為主的副作用。此時即使停藥，副作用也還會持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進行；術(shù)后可用于降低

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