專家教你如何辨別雙相障礙中的抑郁？

2017-04-11 來(lái)源：廣東燕嶺醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙相情感障礙最突出的特點(diǎn)是情緒就像坐“過(guò)山車”，時(shí)而興奮瘋狂，時(shí)而低落消極。我們所熟知的19世紀(jì)印象派藝術(shù)大師梵高，在37歲時(shí)用手槍結(jié)束了自己年輕的生命，他的死因被診斷為可能患上雙相情感障礙。

　　雙相情感障礙，在醫(yī)學(xué)上定義為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現(xiàn)特征的心境障礙，其主要表現(xiàn)為時(shí)而抑郁，時(shí)而狂躁雙重心境，且情感在這兩方面擺動(dòng)不定。

　　很多患者處于抑郁狀態(tài)的時(shí)候，大多懷疑自己有抑郁癥，且在這種情況下會(huì)咨詢醫(yī)生，若是處于躁狂狀態(tài)，往往會(huì)覺(jué)得自己的精神狀態(tài)良好。因此，往往導(dǎo)致誤診。

　　雙相情感障礙最突出的特點(diǎn)是情緒就像坐“過(guò)山車”，時(shí)而興奮瘋狂，時(shí)而低落消極。我們所熟知的19世紀(jì)印象派藝術(shù)大師梵高，在37歲時(shí)用手槍結(jié)束了自己年輕的生命，他的死因被診斷為可能患上雙相情感障礙。

　　9方面辨識(shí)雙相障礙的抑郁

　　專家表示，很多雙相障礙患者抑郁發(fā)作的時(shí)候，總會(huì)以為自己患上抑郁癥，醫(yī)生也會(huì)在首診的過(guò)程誤診為抑郁癥。其實(shí)我們可以從抑郁癥識(shí)別雙相障礙的線索，主要表現(xiàn)為以下9個(gè)方面：

　　早年發(fā)病，通常指<25歲起??；

　　發(fā)作性心境不穩(wěn)定：指心境波動(dòng)很大，抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安等情緒呈短暫發(fā)作；

　　抑郁發(fā)作伴不典型特征：如食欲亢進(jìn)、體重增加、短暫欣快發(fā)作，灌鉛樣肢體麻痹等；

　　抑郁頻繁發(fā)作：1年內(nèi)>4次；

　　抗抑郁藥治療引起轉(zhuǎn)躁；

　　病前情感氣質(zhì)：情感旺盛氣質(zhì)、心境惡劣氣質(zhì)、易激惹氣質(zhì)與環(huán)性情感氣質(zhì)與心境障礙關(guān)系最為密切了；

　　雙相障礙陽(yáng)性家族史；

　　季節(jié)性情緒變化；

　　煩悶性躁狂：表現(xiàn)為煩躁、焦慮、沮喪、易于激惹、沖動(dòng)等（易被誤診為激越性抑郁）。

　　雙相障礙的抑郁狀態(tài)與抑郁癥的狀態(tài)是不同的，其實(shí)雙相障礙也有I型和II之分。

　　專家解釋：I型雙相障礙是有典型的躁狂和抑郁發(fā)作，可以達(dá)到躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)的。而II雙相障礙，通常抑郁發(fā)作的情況比較多，而且非常明顯，可達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，其躁狂標(biāo)準(zhǔn)是達(dá)不到的。因此，II雙相障礙容易被誤診為抑郁癥。

　　“一般情況下，II雙相障礙更引起醫(yī)生的關(guān)注，因?yàn)檫@類雙相障礙容易被誤診為重癥抑郁癥。II雙相障礙患者處于躁狂發(fā)作的時(shí)間比較短，患者認(rèn)為自己的精神狀態(tài)很好，也不認(rèn)為這是病態(tài)。因此，醫(yī)生在做臨床診斷的時(shí)候，一定要在注意雙相二型的漏診和誤診，這是非常重要的。”

　　雙相障礙是慢性疾病，其相關(guān)治療有比較好的藥物治療和方法。在藥物的使用中，主要會(huì)使用情感穩(wěn)定劑。此外，雙相障礙患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)也還是非常有效的。在治療的過(guò)程中需要一個(gè)心理治療師進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)預(yù)防患者躁狂和抑郁發(fā)作有著極大的意義。再者，家庭成員還要對(duì)患者給予更多的關(guān)注，預(yù)防其情緒變化，適時(shí)囑咐患者不要過(guò)度勞累，適當(dāng)解放壓力，調(diào)節(jié)心情。

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彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書。

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。

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1．對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳

健客價(jià)：￥13.5

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

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適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥78

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各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。

健客價(jià)：￥32

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥14