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面癱診斷為 Bell’s 麻痹?這 3 種情況需當心

摘要:臨床工作中,如果遇到周圍性面神經麻痹的患者,懷疑其為Bell’s麻痹時,醫(yī)生要非常謹慎,尤其當患者面癱特點如下述時。

  Bell’s麻痹的診斷主要依賴于患者臨床表現(xiàn),其誤診的情況并不少見。一項研究稱,初診醫(yī)生誤診Bell’s麻痹的概率約為11%。

  臨床工作中,如果遇到周圍性面神經麻痹的患者,懷疑其為Bell’s麻痹時,醫(yī)生要非常謹慎,尤其當患者面癱特點如下述時。

  復發(fā)性同側面神經麻痹

  1.通常提示為累及神經(神經鞘瘤)或鄰近結構(例如腮腺、顳骨)的腫瘤;

  2.而交替性面神經麻痹通常是良性的,高達14%的Bell’s麻痹可能會經歷交替性面神經麻痹。

  雙側面神經麻痹

  1.提示可能是神經性的(格林-巴利綜合征)或與腫瘤(如淋巴瘤)有關;

  2.感染性疾?。ㄈ缛R姆?。?、自身免疫性疾病和肉芽腫類疾病(如結節(jié)?。┧卤容^罕見,但也有相關報道。

  此外,當患者存在這些表現(xiàn)時,需要仔細探究其可能的潛在病因

  1.癥狀波動、逐步或緩慢進展的(超過72小時)的面神經麻痹;

  2.長期完全性麻痹(>4個月);

  3.突發(fā)、完全性面神經麻痹(腫瘤內出血)。

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