認知是機體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。認知障礙指與上述學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。本文梅斯醫(yī)學小編匯總了近期與認知障礙相關的重大研究，與大家分享學習。

　　1、Stroke:限制性腦葉微出血與認知障礙相關

　　大腦微出血的位置不同與不同的病理機制有關，如腦葉微出血與淀粉樣腦血管病相關，而深部或幕下微出血與高血壓血管病變相關。近日，卒中領域權威雜志《Stroke》上發(fā)表了一篇臺灣學者的研究文章，旨在探討大腦微出血和它們的位置對不同的認知功能的影響。

　　研究對象選自以社區(qū)為基礎的衰老縱向研究，研究者評估了研究對象的認知功能，包括言語記憶、語言、視空間執(zhí)行功能和言語執(zhí)行功能，腦微出血通過3T敏感加權核磁共振成像評價。

　　研究者共分析了959個受試者（平均數(shù)年齡為62.5±8.6歲；425個[44.3%]男性），14.2%的研究對象發(fā)生腦微出血，根據(jù)出血位置，研究對象被分為兩類：（1）深部或幕下（85人，占8.8%）和（2）限制性腦葉（49人，占5.1%）。

　　多元線性回歸分析表明，限制性腦葉的微出血與整體認知功能（簡易精神狀態(tài)檢查）和視空間執(zhí)行功能缺失顯著相關。研究者對年齡、性別、受教育年限、心血管危險因素、其他腦小血管疾病標志、中風和白質(zhì)高信號進行調(diào)整，發(fā)現(xiàn)深部或幕下腦微出血與人群認知功能的變化不存在相關性。

　　由此可見，限制性腦葉，但不是深部或幕下的腦微出血與認知功能改變有關，特別是在視空間執(zhí)行功能方面。腦淀粉樣血管病可能是潛在的病理改變，與腦微出血相關的認知功能損害有關。（文章詳見--Stroke:限制性腦葉微出血與認知障礙相關）

　　2、JInternMed：維生素D不足，更容易出現(xiàn)認知障礙？

　　對于亞洲人，維生素D不足與認知功能障礙之間究竟有沒有聯(lián)系？我們對一項基于人群的多民族的新加坡隊列進行了研究，評估循環(huán)25羥維生素D（25OHD）濃度和認知能力之間的聯(lián)系。我們還進行了薈萃分析，評估亞洲老年人中25OHD濃度與認知障礙之間的聯(lián)系。

　　我們進行的以人群為基礎的橫斷面研究包括2273名年齡≥60歲的參與者，來自SEED研究，平均年齡70.4±6.2歲，女性占44.7%，根據(jù)25OHD濃度進行分類：≤10、10.1–20、>20ng/mL。使用簡易智力測試(AMT)評估參與者的認識能力。0-6年教育水平人群的AMT≤6或>7年教育水平人群AMT≤8，則定義為全球認知功能障礙。薈萃分析中包含了7篇相關研究，均為亞洲研究，涉及6068名參與者，其中1179例認知功能受損。

　　結(jié)果表明，亞洲人維生素D不足，更有可能出現(xiàn)認知功能障礙，且可能是更嚴重的認知功能障礙。（文章詳見--JInternMed：維生素D不足，更容易出現(xiàn)認知障礙？）

　　3、AcupunctMed：針灸可有效緩解輕度認知障礙

　　輕度認知障礙（MCI）是一種前癡呆狀態(tài)；每年5–10%的患者會發(fā)展為癡呆癥。MCI分為遺忘（AMCI）型和非遺忘型。AMCI發(fā)展為癡呆癥的風險更高。近年來，已有研究發(fā)現(xiàn)針灸或可用于此疾病的治療。該項薈萃分析旨在評估針灸治療AMCI的臨床療效和安全性。

　　研究人員檢索了截止至2015年7月數(shù)據(jù)庫中（PubMed;Medline;CENTRAL;中文科技期刊數(shù)據(jù)庫；中國針灸臨床試驗登記；中國知網(wǎng)；萬方數(shù)據(jù)庫）出現(xiàn)的對比針灸和醫(yī)療治療AMCI的隨機對照試驗。

　　結(jié)果共納入5項試驗，涉及568名研究對象。分析顯示，與接受尼莫地平治療的研究對象相比，接受針灸治療的研究對象其臨床療效率、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分和圖像識別得分更高。此外，結(jié)果還顯示，與單獨使用尼莫地平治療相比，針灸聯(lián)合尼莫地平可顯著提高MMSE評分。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，針灸可作為輕度認知障礙的替代或輔助有效治療方法；但是該分析納入了一些質(zhì)量較低的研究，仍需更嚴格的設計研究行進一步的探究。（文章詳見--AcupunctMed：針灸可有效緩解輕度認知障礙）

　　4、DiabetesCare：DPP-IV活性與2型糖尿病患者輕度認知障礙的發(fā)生獨立相關

　　研究共納入了1160名2型糖尿病患者，年齡≥60歲，評估其血漿DPP-4的活性，炎癥標志物及氧化應激指標?；诿绹鴩⒗淆g研究院-阿爾茨海默病協(xié)會工作組制定的標準診斷MCI。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與DPP-4活性四分位數(shù)最低的患者相比，DPP-4活性四分位數(shù)最高的患者糖化血紅蛋白、白細胞介素6（IL-6）、CRP、硝基酪氨酸及8-iso-PGF2a的水平較高，而蒙特利爾認知評估量表（MoCA）的評分較低（P＜0.001）。校正混雜因素后，與DPP-4活性四分位數(shù)最低的患者相比，DPP-4活性四分位數(shù)最高的患者其MCI的發(fā)生風險較高（OR，3.49；95%CI1.97–4.57）。DPP-4活性，IL-6、CRP、硝基酪氨酸和8-iso-PGF2a的水平越高，MCI的發(fā)生風險增加越高（P＜0.05），但是與高水平的糖化血紅蛋白則無此關系。

　　總而言之，該研究表明，DPP-4活動增加與老年2型糖尿病患者MCI的發(fā)生獨立相關。其部分機制或是由于DPP-4在炎癥和氧化應激中發(fā)揮作用的原因。DDP-4活性對MCI相關的危險因素的作用使其具備成為MCI發(fā)生的生物標記物的潛力，甚至是成為MCI治療的一個潛在的靶點。

　　5、牙齒脫落易出現(xiàn)認知障礙

　　一項新的研究表明,牙齒脫落是認知功能減退和老年癡呆癥的一個評估指標。在這項研究中,研究人員發(fā)現(xiàn),患認知功能障礙和癡呆的老人牙齒更少的風險更高。

　　根據(jù)調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)，人們往往疏于對口腔衛(wèi)生和牙齒護理的重視。且牙齒的脫落與老人認知功能減退和癡呆癥的風險增加有關，關注口腔健康、保持口腔清潔可降低這種風險。

　　DaianeCerutti-Kopplin博士和同事收集了探究牙齒脫落與認知功能障礙之間關系的十項既往研究記錄和系統(tǒng)性回顧中的相應數(shù)據(jù)。

　　分析表明,牙齒數(shù)量少于20顆，則他們認知能力下降的風險增加26%,并常常會出現(xiàn)阿爾茨海默癥,牙齒數(shù)量大于或等于20顆，則民眾出現(xiàn)癡呆的風險增加22%。研究人員認為，其機制有可能是牙齒狀況較好的老人通過咀嚼可增加大腦血液回流量，進而改善大腦血流，降低其患老年癡呆和認知功能減退的風險，并改善記憶功能。

　　6、有氧運動或可改善血管性認知障礙

　　一項新的研究表明，持續(xù)的有氧運動訓練項目除了能提高心血管功能，還可能會提高伴有輕度皮質(zhì)下缺血性血管性認知功能障礙（SIVCI）的老年患者的認知能力。

　　這項概念驗證隨機試驗包括70例SIVCI成人，顯示與隨機分配至教育+常規(guī)治療組的參與者比較，參加每周三次鍛煉項目并持續(xù)6個月的受試者在阿爾茨海默病評估量表-認知分量表（ADAS-Cog）方面有中度但顯著更大的改善（1.7分）。

　　這項研究在線發(fā)表于10月19日的Neurology雜志上，顯示干預計劃完成后鍛煉組受試者在6分鐘步行測試和舒張壓的次要結(jié)局方面有顯著改善。

　　研究者表示，血管性認知功能障礙是繼阿爾茨海默病之后的第二大常見癡呆原因，SIVCI則是最常見的類型。（文章詳見--有氧運動或可改善血管性認知障礙）

　　7、2016中國血管性認知障礙診療指導規(guī)范（2016年）

　　隨著人口老齡化進程的日益加速，腦血管病及其危險因素導致的血管性認知障礙(vascularcognitiveimpairment，VCI)的發(fā)病率、患病率、致殘率及死亡率日益升高。VCI嚴重損害患者的日常生活能力和社會功能，明顯降低患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的照護和經(jīng)濟負擔，已經(jīng)成為全世界重大的公共衛(wèi)生問題之一，因此，對VCI患者進行規(guī)范的診斷和治療十分重要。本文主要包括兩大部分內(nèi)容，分別是：VCI的診斷以及VCI治療指導規(guī)范。