選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)是近年來廣泛使用的處方抗抑郁藥物,有文獻報告,其對癡呆患者的神經(jīng)變性過程可能有影響,但SSRI治療癡呆的效果尚不明確,本系統(tǒng)綜述就這一問題進行了觀察。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可有效治療抑郁和其他疾病,如強迫癥、恐慌癥和暴食癥。既往有文獻報告,SSRIs或可影響癡呆的神經(jīng)變性過程,并改善認知功能,但它們對于癡呆治療是否有效尚不確定。本系統(tǒng)綜述旨在確定SSRIs能否影響任何類型癡呆患者的認知表現(xiàn)、情緒和功能。研究發(fā)表于AgeAgeing雜志上。[2016;45(4):448-456]
主要研究發(fā)現(xiàn)
研究者利用ALOIS(阿爾茨海默病和認知改善研究注冊)確定所有使用SSRIs治療癡呆的隨機對照研究,并提取有關認知、焦慮、情緒和日常生活活動(ADLs)和不良事件的數(shù)據(jù),計算治療結(jié)束時的統(tǒng)計值。
共12項研究符合納入標準(1,174例參與者),參與者被隨機分配至SSRI組或安慰劑組。其中7項研究(710例參與者)提供數(shù)據(jù)進行有關認知的薈萃分析。治療結(jié)束時的MMSE評分沒有差異;平均差(MD)為0.28(95%CI?0.83to1.39)(6個研究,470例參與者)。
有關MMSE評分的改變,有較小的改善;MD為0.53(95%CI?0.07to1.14)(3項研究,352例參與者)。剩余的研究顯示認知沒有改善。
SSRIs對情緒(4項研究,317例參與者);標準平均差(SMD)?0.10(95%CI?0.39to0.2)、焦慮(3項研究,189例參與者);SMD?0.01(95%CI?0.86to0.83)或治療結(jié)束時的ADLs(4項研究,336例參與者)并沒有統(tǒng)計學顯著益處。
兩組在死亡率方面也沒有差異。4項研究(624例參與者)共報告13例死亡。SSRI組的死亡風險比(RR)為0.91(95%CI0.33to2.50)。
討論
12項比較SSRIs與安慰劑的完整研究被確定,所有參與者均明確診斷為癡呆,大多數(shù)為阿爾茨海默病或血管性癡呆,但所有研究都未說明癥狀存在多長時間。
總體而言,SSRIs對認知并無有益作用,因為對治療結(jié)束時的MMSE評分進行的薈萃分析顯示,SSRI與安慰劑之間并無統(tǒng)計學顯著差異。此外,SSRI對情緒、焦慮或ADLs也無顯著獲益,盡管研究樣本量較小,且這些研究存在方法學偏倚。SSRIs對治療癡呆患者的抑郁可能有效。
少數(shù)統(tǒng)計學效力相對較低的研究顯示SSRIs對癡呆患者的認知結(jié)局無益也無害。沒有充足的數(shù)據(jù)說明SSRIs對認知是否有益,而且還有副作用增加的跡象。未來研究需要有充足數(shù)量的不同癡呆類型以進行亞組分析,以及更長期的隨訪,有關不良事件的系統(tǒng)報告和有關可能對結(jié)果造成偏倚的因素的更清晰的報告。
適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥50輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥72治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥368補氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價: ¥52適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥39本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價: ¥175用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價: ¥335輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥243輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥42用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價: ¥45(1)主要用于改善與老年化有關的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價: ¥45活血化痰,補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價: ¥265用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥36本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力,對正常人的學習與記憶也有增強作用;本品對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥35用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥69滋陰補腎,養(yǎng)心健腦,適用于心氣不足,腎陰虧損的老性性癡呆,腦外傷后遺癥,癥見少氣懶言,疲乏無力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價: ¥48用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥23治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥298氫溴酸加蘭他敏片用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。
健客價: ¥192本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥19.5益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡引起的胸痹心痛,中風后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥70主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價: ¥99