近年的研究證據(jù)似乎向其中一方傾斜。簡單的說：證據(jù)似乎指向Tau蛋白。這些證據(jù)的出現(xiàn)是因?yàn)榭萍忌系耐黄疲衲陙沓霈F(xiàn)的Tau蛋白影像檢測技術(shù)，讓學(xué)者更多研究工具判斷”纏結(jié)”（纖維tau蛋白高度磷酸化）與癡呆發(fā)病的關(guān)聯(lián)。（故事：Tau蛋白影像時(shí)代悄然來臨）

　　哪些人的患風(fēng)險(xiǎn)大：

　　女性（尤其停經(jīng)后）

　　近親有AD病史

　　攜帶阿爾茨海默病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)基因者（如ε4型ApoE基因攜帶者）

　　長期高血壓患者、糖尿病

　　有中風(fēng)病史、唐氏綜合癥

　　腦部曾受過外傷

　　生活上的風(fēng)險(xiǎn)因素：

　　缺乏體力鍛煉

　　教育水平低

　　社交生活貧乏

　　睡眠問題與阿爾茨海默病

　　節(jié)律時(shí)鐘紊亂型的的睡眠障礙出現(xiàn)在近半（40%）的晚期AD患者，但在早期患者中，也不少發(fā)生。學(xué)者對(duì)于睡眠障礙與AD疾病進(jìn)程的關(guān)聯(lián)不是很確認(rèn)，但能夠確定的是：睡眠障礙一旦出現(xiàn)，記憶損失的嚴(yán)重程度會(huì)加速。

　　人體控制晝夜節(jié)律的“時(shí)鐘”位于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的視交叉上核（英文縮寫SCN）。交叉上核位于大腦底部的下丘腦，而下丘腦通常是阿爾茨海默癥首先會(huì)影響到的部位。

　　睡眠障礙引起腦內(nèi)細(xì)胞的化學(xué)變化（腦細(xì)胞中的谷胱甘肽水平的降低），影響氧化反應(yīng)的改變（加速），造成阿爾茨海默癥相關(guān)的學(xué)習(xí)和記憶喪失。這是根據(jù)加州大學(xué)歐文分校（UCIrvine）所做的一個(gè)老鼠模型研究。

　　也有很多實(shí)驗(yàn)顯示：睡眠障礙與腦中的“斑塊”水平有關(guān)（β-淀粉樣蛋白沉積），睡眠不好，沉積的斑塊多。

　　（視交叉上核是"時(shí)鐘"所在，它會(huì)受到AD疾病所侵襲）

　　2014年的研究顯示：睡眠幫助大腦清除“垃圾”。所有的神經(jīng)退行性疾病都與細(xì)胞廢物的積累有關(guān)（例如：β-淀粉樣蛋白毒素，是阿爾茨海默病的病理特征毒素）。人體排除細(xì)胞廢物要靠淋巴系統(tǒng)，而腦部沒有淋巴系統(tǒng)。腦系統(tǒng)的廢物排除要靠腦脊髓液（CSF）沖刷。一旦沖刷出腦系統(tǒng)之外，人體的淋巴系統(tǒng)就可以接著排除細(xì)胞廢物與毒素。

　　腦脊髓液（CSF）沖刷的時(shí)間有限，只在睡眠的時(shí)候才會(huì)有真正意義的沖刷。研究顯示：在睡眠時(shí)，沖刷的效率是睡醒時(shí)的10倍。睡眠時(shí)間不足，與睡眠質(zhì)量差（包含：多醒、打鼾、氧不足）都會(huì)影響沖刷。“垃圾”積累不被排除，可能增加AD的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2015年的研究顯示：側(cè)睡，能幫助沖刷腦中的“垃圾”！根據(jù)一項(xiàng)老鼠模型的實(shí)驗(yàn)（美國羅徹斯特大學(xué)），不同的睡姿，它們清楚β-淀粉樣蛋白毒素沉積的效果不一樣。側(cè)睡比仰睡或俯睡更有效！

　　AD診斷

　　更新的AD治療藥物及理念：

　　明確診斷的AD患者可以選用膽堿酯酶抑制劑（例如：安里申）治療；

　　中重度AD患者可選用高劑量的膽堿酯酶抑制劑作為治療藥物，但應(yīng)遵循起始低劑量逐漸滴定的給藥原則；

　　明確診斷為中-重度AD患者可以選用安里申與美金剛、卡巴拉汀聯(lián)合治療，對(duì)出現(xiàn)明顯精神行為癥狀的重度AD患者，尤其推薦膽堿酯酶抑制劑與美金剛聯(lián)合使用；

　　膽堿酯酶抑制劑可用于治療血管性癡呆；

　　額顳葉癡呆無有效藥物治療。

　　目前所有的阿爾茨海默病藥物只能有限地減緩病情的惡化，卻無法真正地治愈疾病。

　　阿爾茨海默病為何無法治愈？

　　阿爾茨海默病是一種慢性疾病，病人腦部的病理變化早在臨床癥狀出現(xiàn)之前10~15年就已經(jīng)開始。但因病變部位在腦部，取樣及早期診斷極為困難。

　　而當(dāng)疾病癥狀出現(xiàn)時(shí)，大腦已經(jīng)形成永久性損傷，病程無法逆轉(zhuǎn)。目前國際上對(duì)阿爾茨海默病的診斷主要是從患者表現(xiàn)出來的臨床癥狀出發(fā)，從行為學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)角度分析病人的認(rèn)知、記憶等能力（如簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表，即MMSE量表--本平臺(tái)有樣本），或者通過CT、核磁共振（MRI）及正電子發(fā)射斷層成像（PET）等影像學(xué)技術(shù)分析腦結(jié)構(gòu)及糖代謝變化。

　　這些方法都只能在阿爾茨海默病病情已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的中晚期才被確診，已經(jīng)錯(cuò)過了理想的治療時(shí)期。因此，要想有效地治療阿爾茨海默病，治療手段必須在疾病早期大腦永久性的傷害發(fā)生以前就介入。

　　日常生活中如何降低阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)？

　　提倡食用富含ω-3脂肪酸的魚類。

　　每天食譜應(yīng)包括一種提供維生素B12的食物，每天食用30g堅(jiān)果可提供充足的維生素E。

　　經(jīng)常食用具有抗氧化功效成分（如類白藜蘆醇、胡蘿卜素、維生素E、維生素C）的食物，如藍(lán)莓、葡萄酒、葡萄、石榴、蔬菜等。

　　維持正常血壓和體重。

　　保持開朗的性格，多參加社交活動(dòng)。

　　每周有氧運(yùn)動(dòng)3次，每次運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于45分鐘快步行走。

　　學(xué)習(xí)外語、“逆向”練習(xí)。