1.心理咨詢工作方法

　　根據長者不同的護理級別情況，選擇合適的心理咨詢方法。一般情況下有三種：

　　心理干預：

　　心理干預是指長者在未完全得知事情的全貌之前，心理咨詢師通過各種心理咨詢方法比如理性情緒療法、認知領悟療法、藝術治療等等，來避免長者在情緒上大起大落而精神一時接受不了的情況。

　　采取逐步開放消息的辦法。心理咨詢師必須幫助長者確定對他們來說最大的問題是什么，他們想首先解決的問題是什么，然后針對這些問題盡其所能進行干預。為了有效地幫助長者，心理咨詢師對于能在多大程度上減輕長者的痛苦必須抱現(xiàn)實的態(tài)度，心理咨詢師的存在本身就是對長者的一種支持。

　　心理疏導：

　　心理疏導是指心理咨詢師與心理疾患長者在診療過程中產生積極影響，對患者阻塞的心理進行疏通引導，使之暢通無阻，從而達到治療和預防心理疾病，促進身心健康的治療方法。

　　主要以準確、鮮明、生動、靈活、親切、適當、合理的語言分析疾病產生的根源和形成過程、本質和特點，授以戰(zhàn)勝心理疾病的方法，激勵心理疾患者自我領悟、自我認識和自我矯正，促進心理疾患者自身心理病理的轉化，減輕、緩解、消除癥狀，并幫助認清心理疾病的產生規(guī)律，改造個性缺陷，提高主動應付心理應激反映的能力，鞏固療效途徑。

　　轉交醫(yī)療：

　　根據長者的心理疾病情況，如果無法通過心理干預、心理疏導來對長者進行心理咨詢治療的，則需要通知醫(yī)療康復部門，進行聯(lián)合治療。

　　2.心理咨詢基本方法

　　2.1會談法

　　心理咨詢師通過談話了解長者內心世界的問題和矛盾，也通過談話對認知、情感和意向發(fā)生變化。運用這一方法了解心理問題時，要讓對象自由的、無限制的陳述，以充分暴露壓抑在心中的矛盾和發(fā)泄積壓的情緒。

　　2.2觀察法

　　觀察法是指有意識地觀察外部的行為表現(xiàn)(包括面部表情、說話聲調、姿勢和動作等)，以研究和判定其內部活動的方法。

　　2.3測驗法

　　心理測驗的種類很多，但是，采用心理測驗的方法應該十分慎重，一是不能過高估計心理測驗的信度和效度而迷信心理測驗，特別是把心理測驗的結果告知本人時，要講究分寸和策略，以免造成消極的后果。

　　3.心里咨詢具體治療方法

　　3.1現(xiàn)實療法

　　“現(xiàn)實療法”其要點如下：

　　人都有愛與被愛兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會產生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應，并可能產生逃避現(xiàn)實、不負責任的欲望。因此，心理咨詢的目標在于減少長者不負責任與自我毀滅的意向。

　　人都具有自主自立能力，也具成長動力。因此心理咨詢的作用在于，使長者在生活中區(qū)分“成功的認同”與“失敗的認同”，增加對前者的體驗，減少對后者的體驗，這樣才能充分滿足個人愛與被愛的需求，感受到個人的價值。

　　“現(xiàn)實療法”重視現(xiàn)在超過重視過去。它強調過去的事實無可改變，因而應將眼光放在現(xiàn)在與將來的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助長者面對個人的痛苦、失敗經歷時，要幫助他看到個人的潛能及以往的成功經歷，從而認識到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。

　　“現(xiàn)實療法”十分注重承擔責任對于個人成長的重要性，并將其當作心理咨詢的核心，強調人只有積極面對現(xiàn)實，才能承擔責任，獲得“成功的認同”。在操作方法上，“現(xiàn)實療法”十分強調面質，制訂具體計劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。

　　3.2格式塔療法

　　“格式塔療法”其要點如下：

　　人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務是幫助長者充分認識到自我在現(xiàn)實中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為長者的困難做解釋與指導，而是鼓勵長者主動承擔責任，主持自我的治療與改善。

　　人應該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當中，而不要對過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產生于不能正確對待以往生活向當前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實的做法來處理個人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴重阻礙了一個人的健康成長。

　　使人積極面對現(xiàn)實，健康成長的一個重要手段，就是幫助他完成內心中的那些“未完成情結”，這通常指個人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經歷所留下的不良情緒體驗(如懊惱、悔恨、內疚、憤怒等)。它們猶如一個個心緒，系住了人在現(xiàn)實生活中的自由活動。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實生活，就必須排除這些“心結”的干擾。

　　在咨詢手法上，“格式塔療法”強調幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉向“自我支持”，以便來訪者從一開始就不依賴他人，盡量控掘個人的潛能。

　　3.3長者中心療法

　　“長者中心療法”其要點如下：

　　人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個人的外界環(huán)境或其消極被動的人格，而在于協(xié)助長者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達到自我的實現(xiàn)。

　　人都有兩個自我：現(xiàn)實自我和理想自我。其中前者是個人在現(xiàn)實生活中獲得的自我感覺，而后者則是個人對“應當是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。

　　這一療法很強調建立具有治療作用的咨詢關系，以真誠、尊重和理解為其基本條件。當這種關系存在時，個人對自我的治療就會發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢師應該與長者建立相互乎等、相互尊重的關系。這樣即可使長者處于主動的地位，學會獨立決策。

　　在操作技巧上，這一療法反對操縱或支配長者，主張在談話中采取不指責、不評論、不干涉的方式，鼓勵長者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使長者無憂無慮地開放自我。

　　3.4理性情緒療法

　　“理性情緒療法”其要點如下：

　　人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實，自怨自艾，不敢面對現(xiàn)實中的挑戰(zhàn)。當人們長期堅持某些不合理的信念時，便會導致不良的情緒體驗。而當人們接受更加理性與合理的信念時，其焦慮與其他不良情緒就會得到緩解。

　　人的不合理信念主要有3個特征：

　　1)“絕對化要求”，即對人或事報有絕對化的期望與要求；

　　2)“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應；

　　3)“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應，并產生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應。

　　“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activatingevent)、個人對此所形成的信念B(Belief)和個人對誘發(fā)事件所產生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關系中，A對C只起間接作用，而B對C則起直接作用。換言之，一個人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對事件A的信念B造成的。所以，B對于個人的思想行為方法起決定性的作用。

　　“理性情緒療法”的目的在于幫助長者認清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個人的自我挫敗感，對個人和他人都不再苛求，學會容忍自我與他人。