“癡呆”這個詞現(xiàn)在越來越被人民群眾廣泛認識，人們逐漸意識到老年人記不住事情不僅僅只是“老糊涂”了，而是很有可能得了“老年癡呆”。隨著社會發(fā)展，很多老年人經(jīng)濟可以獨立，就怕身體不好需要孩子照顧，給孩子們添麻煩，尤其是好多獨生子女家庭，而偏偏老年癡呆其實和癱瘓在床一樣的可怕，需要人們時時照顧，所以老年人經(jīng)常會很關(guān)心，怎么才能不得癡呆？

　　其實老年人除了控制好基礎(chǔ)?。ū热绺哐獕?、糖尿病、高脂血癥等等，這些都是可能和癡呆發(fā)生相關(guān)的，一定要嚴格控制好），還可以通過改善生活方式來預(yù)防認知功能的下降?，F(xiàn)在研究主要就是集中在飲食、運動及越來越熱的認知訓(xùn)練（通俗說就是量化了的可操作的“多動腦”，最流行的是用電腦進行不同認知域的鍛煉）。

　　可能大家覺得這三者都是好事呀，不用說也知道肯定都對腦子有好處，但是我想用數(shù)據(jù)說話，告訴大家這三個各自都能起多大作用，以及為什么我推薦盡可能多管齊下才能更好的預(yù)防癡呆。

　　飲食

　　雖然現(xiàn)在大部分研究都是關(guān)注“地中海”飲食，但是我認為這個概念對中國人來說太模糊了。所以我認為具體到吃什么的研究才是真正有操作價值的。

　　去年剛剛發(fā)病在Neurology雜志上的文章就是這樣。它入組了27,860認知正常人，涉及了40個國家，利用替代健康飲食指數(shù)（AHEI）來評價飲食的健康程度。稍微介紹一下美國飲食指南的發(fā)展，在90年代，美國推出了健康飲食指南（HealthyEatingIndex,HEI）來告訴人民每天吃多少谷類、蔬菜、水果等等，后來哈佛團隊出了一套更好的打分方法，就稱為AHEI（AlternateHealthyEatingIndex），之后又根據(jù)此精神，推出了大家熟悉的哈佛健康飲食金子塔。

　　AHEI每項0-10分，每項給出了最低和最高分的量，得分越高者飲食越健康。

　　AHEI評分表

　　哈佛的健康飲食金字塔

　　介紹完了打分方法，我們看看研究結(jié)果，到底飲食能對預(yù)防癡呆起到多大作用？Neurology雜志文章將27,860名研究對象根據(jù)飲食健康得分情況分成了5組，飲食最健康組（Q5，即AHEI得分最高組）比飲食最不健康組（Q1，即AHEI得分最低組）的認知功能下降風險要降低24%。

　　運動和認知訓(xùn)練

　　我們再來看一下運動和認知訓(xùn)練對認知功能的改善作用。因為各項研究林林總總，我們直接來看薈萃分析的結(jié)果吧。在有氧運動方面，一項meta分析納入29項RCT研究，涉及2029名研究對象，有氧運動確實對注意力、信息處理速度、執(zhí)行功能、記憶均有改善，但只是具有輕度作用（標準化均數(shù)差Hedges’g=0.13左右）。同樣，應(yīng)用計算機化的認知訓(xùn)練也可以輕度改善認知功能Hedges’g=0.22（如下圖）。

　　大家看下圖就能看出來已經(jīng)進行了不少認知訓(xùn)練的研究，大部分都是得出的輕度的改善作用（0-0.5之間）。

　　飲食、運動及認知訓(xùn)練相結(jié)合

　　去年發(fā)表在Lancet上的FINGER研究文章是目前第一個將飲食、運動和認知訓(xùn)練相結(jié)合的大規(guī)模RCT研究，研究時間為2年?；€期入組了2654名研究對象，隨機分為了兩組，干預(yù)組同時進行改善飲食、運動及認知訓(xùn)練。

　　給大家具體說說是怎么操作的，大家在家也可以進行。飲食干預(yù)指每天10-20%的熱量為蛋白質(zhì)、25-35%的脂肪（其中＜10%的飽和脂肪、并且2.5-3g/天的omega-3脂肪酸），45-55%熱量為碳水化合物（＜10%的精制糖），25-55g/天的膳食纖維，＜5g/天的鹽。運動量為肌肉訓(xùn)練（每周1-3次）加有氧運動（每周2-5次）。認知訓(xùn)練為半年完成2個階段，每個階段72次訓(xùn)練課程（每次10-15min）。

　　多管齊下的干預(yù)很好的改善了認知功能（如下圖）?？偟恼J知功能干預(yù)組較對照組改善25%，其中執(zhí)行功能改善83%，而信息處理速度提高了150%。

　　總之，既然大家談“癡呆”變色，不如就真正努努力，改善自己的生活方式，“管住嘴、邁開腿、多動腦”，改變一點點，癡呆就遠離我們一點點。