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所有帕金森患者都需要做手術嗎?

2017-02-27 來源:首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對多巴胺類藥物(如美多芭、息寧)效果好,或者曾經(jīng)效果好的患者,手術的效果也會比較好。專家建議,在術前評估的時候,進行藥物反應試驗,多巴胺類藥物能夠使癥狀改善30%以上的患者,可以進行手術。

  一、診斷明確的帕金森病

  根據(jù)2015年陳彪教授參與制定的國際帕金森病診斷標準,出現(xiàn)運動遲緩,加上肌肉強直或靜止性震顫兩者之一,就可以診斷為帕金森綜合征。除了帕金森病,在帕金森綜合征里還包括了多系統(tǒng)萎縮、皮質基底節(jié)變性、路易體癡呆、額顳葉癡呆和藥物、CO中毒、外傷、腦血管病等原因導致的繼發(fā)性帕金森病。所以需要通過相應的問診、查體和檢查來區(qū)別出其他的疾病。因為帕金森病是所有類型中對手術效果最好的(當然,還有一個例外,原發(fā)性震顫,我會在《帕金森手術的那些事——震顫的患者適合做什么?》中專門為大家說到),所以,在手術前,您需要到帕金森病的專科醫(yī)生那兒,明確診斷。

  二、對多巴胺類藥物反應好

  對多巴胺類藥物(如美多芭、息寧)效果好,或者曾經(jīng)效果好的患者,手術的效果也會比較好。專家建議,在術前評估的時候,進行藥物反應試驗,多巴胺類藥物能夠使癥狀改善30%以上的患者,可以進行手術。

  三、出現(xiàn)運動波動

  服用多巴胺類藥物的患者,大家會發(fā)現(xiàn),隨著服藥時間的延長,藥物效果越來越差,維持的時間越來越短,于是就出現(xiàn)了所謂的”開關現(xiàn)象“和”劑末現(xiàn)象“,有些患者還會出現(xiàn)肢體的不自主扭動(我們稱為”異動癥“)。出現(xiàn)運動波動的帕金森患者是比較適合手術的,因為大多的藥物調整都很難完全改善運動波動。

  所以,大家看到了,符合以上條件的,才是適合進行手術治療的。那是不是只要符合這三個條件就可以手術了呢?不是的。如果您符合這三條,好的,初步篩查就完成了,下一步,您可以到宣武醫(yī)院帕金森診療中心,來珊珊的門診,再進行一個全面的術前評估,這樣才能最后確定您是不是適合手術,適合什么類型的手術。

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