日前，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)雜志《神經(jīng)病學(xué)》的新文章再次為“質(zhì)疑補(bǔ)充鈣片是否有益處”的爭(zhēng)議添了一把火。研究發(fā)現(xiàn)，在已經(jīng)患有腦血管?。ㄈ?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/xnxgpd/jb/ncz/" target="_blank">中風(fēng)）的老年女性人群中，補(bǔ)充鈣片的人比不補(bǔ)充的人患癡呆的幾率高達(dá)7倍，而患腦白質(zhì)病變的老年女性風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

　　該新聞一出，老百姓驚嘆連連，在醫(yī)學(xué)界更是引起一片嘩然，之前只是發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充鈣片沒(méi)有益處，而這個(gè)發(fā)現(xiàn)相當(dāng)于顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)知！

　　如此引關(guān)注的研究，到底說(shuō)了啥？

       此項(xiàng)研究的大體情況：

　　領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的哥德堡大學(xué)教授西爾克·克恩介紹，研究分析了700名、年齡段在70~92歲的女性受試者數(shù)據(jù)。其中有98名受試者服用鈣補(bǔ)充劑，研究之初并無(wú)一人患癡呆癥。

　　隨訪期間，所有受試者都接受記憶和思考能力測(cè)試。有447名受試者定期進(jìn)行CT掃描。5年內(nèi)有59名女性患癡呆。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)的增加僅限于有腦血管病史的女性，尤其是患有過(guò)中風(fēng)病史的女性。沒(méi)有中風(fēng)病史但是有過(guò)腦血管疾病的女性，如果服用鈣片，癡呆風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。而沒(méi)有腦血管疾病的女性，服用補(bǔ)鈣產(chǎn)品和患癡呆沒(méi)有關(guān)系。

　　這項(xiàng)研究首次揭示了補(bǔ)鈣與老年女性老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加之間的關(guān)聯(lián)。不過(guò)，克恩教授承認(rèn)，這項(xiàng)“觀察性”研究不能證明補(bǔ)鈣直接導(dǎo)致老年癡呆。

　　疑問(wèn)重重，國(guó)內(nèi)大咖做出專業(yè)解讀

　　我們到底該如何看待這個(gè)研究結(jié)果，鈣，我們是補(bǔ)還是不補(bǔ)呢？為此，大醫(yī)生兵器譜記者找到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師唐毅醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)專業(yè)上的解讀。

　　記者：

　　在您看來(lái)這個(gè)研究結(jié)果可不可靠，為什么？我們可以直接應(yīng)用這個(gè)結(jié)論嗎？以前有沒(méi)有過(guò)其他相關(guān)權(quán)威研究呢？

　　專家解答：

　　現(xiàn)在就把這個(gè)結(jié)論放入醫(yī)療實(shí)踐中，未免行之過(guò)早。鈣，該補(bǔ)還是得補(bǔ)。

　　首先，克恩教授的研究本身是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，真?shí)性和可靠性毋庸置疑。從邏輯上來(lái)說(shuō)，得過(guò)中風(fēng)的病人腦內(nèi)神經(jīng)元破壞較多，對(duì)鈣劑的敏感程度可能與正常人不同，這或許造成了研究中所說(shuō)“補(bǔ)鈣增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)”的結(jié)果。

　　但不可否認(rèn)的是，任何研究都存在它的局限性：

　?、龠@項(xiàng)研究是一項(xiàng)觀察性研究。“觀察性研究”研究的是兩個(gè)現(xiàn)象之間的相關(guān)性，而不是因果關(guān)系，效力不如干預(yù)性研究來(lái)得強(qiáng)。比如該研究是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，詢問(wèn)研究對(duì)象吃的是什么鈣劑以及會(huì)服用多大的量，從而獲得一些數(shù)據(jù)，但這些都是靠研究對(duì)象自己說(shuō)的，條件控制并不嚴(yán)格。

　?、谘芯恐跞鄙僬J(rèn)知功能詳細(xì)評(píng)測(cè)。MCI意為輕度認(rèn)知功能障礙，它是正常與癡呆中間的一個(gè)狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，患有輕度認(rèn)知功能障礙的人，發(fā)展為癡呆的幾率就會(huì)比正常人高很多倍。而我們從研究報(bào)告中可以看到，它并沒(méi)有排除掉研究樣本中，有些人剛開(kāi)始就會(huì)患有MCI的可能性。

　?、垩芯恐胁](méi)有明確被觀察對(duì)象是否服用的是純鈣劑?，F(xiàn)在市場(chǎng)上有一些鈣片含有維生素D3添加，那么到底是鈣造成的癡呆，還是維生素D3造成的，目前尚不好下定論。

　　④針對(duì)腦白質(zhì)變性患者的結(jié)論有一定偏倚。腦白質(zhì)病變比較嚴(yán)重的患者呈現(xiàn)較容易跌倒的病狀，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)建議病人去補(bǔ)充鈣劑。但是，這些比較嚴(yán)重的腦白質(zhì)病變患者本身就很容易發(fā)展為癡呆，與補(bǔ)不補(bǔ)鈣沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以這里會(huì)有一定的偏倚。

　?、葸@項(xiàng)研究樣本量偏小。研究可以說(shuō)是觀察到了一個(gè)現(xiàn)象，下一步仍需要大樣本來(lái)驗(yàn)證。

　　此外，用于臨床的操作從來(lái)不是根據(jù)一個(gè)研究得出的，現(xiàn)在克恩教授只是把這個(gè)問(wèn)題拋出來(lái)，后續(xù)會(huì)有更多的研究，要不證實(shí)，要不證偽，大家沒(méi)必要對(duì)這一個(gè)研究的結(jié)果大驚小怪。

　　最后，我還要提醒老年人不要因噎廢食。老年群體本身鈣質(zhì)流失很重，很多老年人都有骨質(zhì)疏松，容易跌倒、骨折。不補(bǔ)鈣，反而對(duì)老年人危害更大。更何況，骨折后的長(zhǎng)期臥床，本身就是患老年癡呆一個(gè)高危因素。我們沒(méi)必要為了一個(gè)不確定的風(fēng)險(xiǎn)而承擔(dān)更加顯而易見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　小貼士：

　　食物補(bǔ)鈣與鈣劑補(bǔ)鈣不同，鈣劑都有一個(gè)血藥濃度，吃進(jìn)去快速吸收，快速血鈣水平增加，可能對(duì)已經(jīng)破壞的腦細(xì)胞有進(jìn)一步的損害；但是人體對(duì)食物中鈣的吸收速度比較緩和，沒(méi)有血鈣濃度的波動(dòng)。