王伯伯最近有點(diǎn)神經(jīng)兮兮，每到深夜就翻箱倒柜找東西，嘴里還碎碎念。家人擔(dān)心他是不是精神有問題，費(fèi)盡心思哄他去看病，最終被醫(yī)生診斷為老年性癡呆。家屬很驚訝，不是說記憶力減退、不能自理才是老年癡呆的表現(xiàn)嗎？

　　隨著社會(huì)老齡化，“養(yǎng)老”成為國家、個(gè)人家庭最大的問題，而養(yǎng)老中“老年癡呆”患者尤其難護(hù)理，如果癡呆再伴有精神、行為、性格改變的，就更讓家屬苦不堪言了。作為影響老人健康的“第四大殺手”----癡呆，還有一個(gè)令人及其恐懼的發(fā)病特點(diǎn)---越來越年輕化。想想，四五十歲我們就結(jié)束大好人生，進(jìn)入混沌狀態(tài)，多么的可怕。還有很多人以為，癡呆是自然衰老的結(jié)果，老了都會(huì)糊涂，沒必要治療。其實(shí)，老年癡呆是一種病，是病就得治，而且它不是不治之癥，及早治療能有效的控制病情的惡化。而很多癡呆伴有精神行為異常的患者，及早治療會(huì)明顯減輕家屬護(hù)理上的負(fù)擔(dān)。

　　那么到底怎樣早期發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)癡呆患者呢？

　　實(shí)際上，很多老年性癡呆患者早期不僅僅是記憶減退，還會(huì)表現(xiàn)為情緒障礙，如抑郁、焦慮、淡漠等，到后來還會(huì)出現(xiàn)幻覺、被害妄想，甚至伴有到處“漫游”、喜歡不停行走、脾氣古怪、激越等異常。據(jù)調(diào)查，癡呆病人中情感冷漠約占45%、抑郁者約占33%、激越/攻擊者約占30%左右。

　　發(fā)病早期，家屬易誤認(rèn)為老人有精神心理疾病，也可能以為老人故意鬧事。因不重視就醫(yī)，導(dǎo)致患者病情耽誤和加重，等患者病情逐漸加重，家屬發(fā)現(xiàn)患者生活逐漸不能自理、記憶力明顯減退再來就診時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，治療起來非常困難，效果也不好。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，老年性癡呆從出現(xiàn)情緒、性格明顯改變，發(fā)展到日常生活能力及認(rèn)知能力明顯減退一般需要3-5年時(shí)間。家人只要密切觀察，就能及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

　　那么，為什么癡呆會(huì)伴發(fā)精神行為障礙呢？

　　癡呆患者出現(xiàn)精神行為障礙主要原因是大腦功能退化，患者大腦的結(jié)構(gòu)和內(nèi)部的生物化學(xué)平衡都被破壞，因此與患者的記憶等認(rèn)知功能障礙一起，出現(xiàn)異常的精神行為，部分患者較為輕微，有些則癥狀明顯。

　　癡呆伴發(fā)精神行為障礙都有哪些臨床表現(xiàn)呢？

　　幾乎所有精神障礙的癥狀均可在出現(xiàn)在癡呆患者的臨床表現(xiàn)上，但這些精神行為障礙與平素所說的“精神疾病”又有所不同，其表現(xiàn)也具有自身的特點(diǎn)。主要臨床表現(xiàn)有如下幾點(diǎn)：

　　1.焦慮/抑郁

　　患者表現(xiàn)情緒低落、易緊張、敏感、有時(shí)多疑、坐立不安、反復(fù)去衛(wèi)生間大小便，對(duì)自己記憶不好有很多擔(dān)心，甚至有消極想法或行為。這些癥狀通常出現(xiàn)在疾病早期，甚至比記憶障礙的癥狀更明顯。因此，有時(shí)會(huì)誤診為老年期抑郁癥。

　　2.偏執(zhí)/猜疑

　　在疾病輕中度時(shí)出現(xiàn)，患者表現(xiàn)多疑、警惕、難以相處，總認(rèn)為別人做了不利于自己的事情。不少患者疑心別人偷了自己的錢財(cái)，對(duì)來照顧自己的人很敵視。患者由于記憶力差，常找不到東西，總認(rèn)為是別人拿走了，為此將東西放在更為隱蔽處，但很快又不記得，更為找不到。因此疑心重重。少部分患者會(huì)固執(zhí)認(rèn)為有人要害他，或者認(rèn)為配偶對(duì)自己不忠，或堅(jiān)持認(rèn)定某件未發(fā)生的事情，并言之鑿鑿難以說服。

　　3.脾氣暴躁/毀物傷人

　　患者脾氣性格變得與以往不一樣，或以往的脾氣變得更惡劣，很容易被激惹、無法接近，罵人、沖動(dòng)時(shí)毀物甚至傷人。

　　4.興奮/恐懼

　　表現(xiàn)行為或言語增多，或者易恐懼尖叫。少數(shù)患者有性興奮表現(xiàn)，言語行為輕佻、不檢點(diǎn)。

　　5.反復(fù)言語/重復(fù)動(dòng)作

　　由于記憶力差，患者會(huì)反復(fù)提問或說一件事。有些患者有重復(fù)無意義的行為，比如說重復(fù)卷起衣角、反復(fù)開關(guān)抽屜、摸索某樣?xùn)|西等。

　　6.日夜顛倒/夜間漫游

　　患者睡眠節(jié)律紊亂，白天睡晚上起床，在房間漫游，反復(fù)上廁所或做些無意義的事情。有時(shí)到處敲敲打打，或走到子女房間，甚至出外無目的游走。