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心理治療的有效因素

2017-02-16 來源:心理學(xué)空間網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:處理反移情也是"有希望和可能有效"的因素。要義是控制焦慮、守護(hù)自己本身的自我整合、根據(jù)成長史和預(yù)后理解個案的動力。

  一、治療中的因素

  40%個案的變數(shù)和治療外的因素

  30%治療關(guān)系

  15%雙方的期待和安慰劑效應(yīng)

  15%治療的模式和技術(shù)

  其中,前三項是治療中的共同因素模式(Commonfactorsmodel)也就是非特異因素占了85%,剩下的15%歸因于治療模式和技術(shù)。這是蠻有意思的一個結(jié)論,我們在治療中所秉持的不同學(xué)派只占了15%。

  二、個案的因素

  包括,個案的態(tài)度因素

  個案的動力和介入程度

  個案的主動參與可以決定20%的療效。好的治療需要個案有內(nèi)在和主動的治療動機(jī),但這對個案來說是蠻高的要求;如果治療中有阻抗,治療就會變的困難。

  對治療的期待,占15%

  盡管正向的過高期待會影響治療結(jié)果,但積極的鼓勵并建立信心還是需要的。

  對治療過程的期待

  個案知道自己的治療是怎樣的,是如何進(jìn)行的,自己的角色是什么,這些會對治療有很大的幫助。

  個案的偏好和預(yù)期

  當(dāng)個案所相信的和治療師信奉的有沖突就需要討論了,如果還是有差異,就要考慮轉(zhuǎn)介了。

  個案的心理功能

  人格的違常:

  不同人格障礙的預(yù)后是不同的,參見DSM5

  依戀和人際關(guān)系模式

  因為有不安全依戀才會來治療,安全依戀的個案自身也是有困難才會來的。MaryMain的AAI成人依戀訪談量表。

  期望盡快的好轉(zhuǎn)

  希望盡快的好轉(zhuǎn),自然會對治療失望,治療師需要多鼓勵之

  心理的悟性

    如何提高個案的悟性?

  階段變化模型

  前預(yù)期階段(precontemplation)

  預(yù)期階段(contemplation)

  準(zhǔn)備階段(preparation)

  行動階段(action)

  維持階段(maintenance)

  終極階段(termination)

  社會支持程度

  可信賴的資源和社會支持

  個案因素中,性別、性取向、年齡和種族在治療上無差別,而社會的經(jīng)濟(jì)能力和工作的因素對治療的影響是蠻大的,失業(yè)者的治療結(jié)果會很差。

  三、治療師的因素

  治療者對治療的影響只能解釋9%的療效

  治療者本身的心理功能狀況

  治療師健康一些對治療有幫助,治療師可以是不太健康的,被訓(xùn)練的治療師,需要有些個人的情況,并且有耐受能力。

  治療者自己的治療

  4成治療師接受個人體驗。瑞典的一個data表明,做體驗做的越久的治療師,個案做的越差。治療師在工作的時候,基于自己問題的付諸行動對個案的影響是如何的,相關(guān)么,需要驗證之。

  治療者的個性

  隨和和隨遇而安的治療師是好的,教條和控制的治療師是不乖的。

  治療者的信仰和價值觀

  有效的治療的治療者的生活,通常不是很安逸的。他們喜歡知性intellectual的生活,比如小編咱:(

  剩下的錢慢慢還哈

  治療師的性別對治療結(jié)果的影響沒有差別;年齡差距在10歲以上,效果就不好;在治療者的專業(yè)特質(zhì)中:1)督導(dǎo):在于改善治療師和個案的關(guān)系是。2)專業(yè)的經(jīng)驗:老手有更多的療愈性介入。

  四、治療關(guān)系的因素

  治療關(guān)系可以解釋30%的療效

  治療互動的質(zhì)地

  治療聯(lián)盟

  治療聯(lián)盟的要義是:治療者跟個案對治療目的、治療中的任務(wù)有共識,同時他們的鏈接是正向的、接納的。

  治療目標(biāo)的共識和合作

  治療師的人際技巧

  同理心

  用這個BLRI量表,靠譜!

  無條件的積極肯定

  個案會珍視治療師的鼓勵,多陪他走一段,就是一個承諾,拓展了治療的空間。治療師在框架內(nèi)做些彈性的調(diào)整,對治療是有貢獻(xiàn)的。

  治療師的一致性

  羅杰斯的一致性屬于"有希望和可能有效"的因素。

  治療者的臨床技巧

  如何處理反移情

  處理反移情也是"有希望和可能有效"的因素。要義是控制焦慮、守護(hù)自己本身的自我整合、根據(jù)成長史和預(yù)后理解個案的動力。

  治療者的自我表露

  要小心,不要太多,畢竟每個人關(guān)心的是自己。表露要基于個案的需求。

  反饋技術(shù)

  也是"有希望和可能有效"的因素?;仞伹耙_定關(guān)系是牢固的,6次共情一次面質(zhì)。

  修復(fù)治療聯(lián)盟的裂痕

  分為對抗的干擾和退行的干擾

  要注意個案的反饋和關(guān)系的改變,對裂痕的討論,不要用移情解釋。治療聯(lián)盟中的高-低-高的形態(tài)是好的。

  對移情的解釋

  也是"有希望和可能有效"的因素。少說為妙,要說也要在治療聯(lián)盟相當(dāng)牢固的時候。

 

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