前兩天，“健康有約”（微信號(hào)gzrbjkgj）向大家介紹了因美國(guó)民主黨總統(tǒng)候選人希拉里克林頓而遭“污名化”的血管性癡呆（點(diǎn)擊可閱讀），文章里介紹了血管性癡呆和阿爾茨海默病（老年癡呆）的區(qū)別。有些讀者意猶未盡，想知道更多和阿爾茨海默病有關(guān)的知識(shí)。

　　剛好，9月21日是阿爾茨海默病日，健康管家邀請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院老年神經(jīng)變性?？聘敝魅巍V東省神經(jīng)康復(fù)學(xué)會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙專業(yè)委員會(huì)主委劉軍教授，再跟您談?wù)勥@種病。

　　“2016逸仙癡呆論壇”上，健康管家獲悉：2015年，全球每3秒有一人罹患有“老年癡呆”之稱的阿爾茨海默病，我國(guó)患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)800萬(wàn)人，成為世界上最大的癡呆人群?？梢哉f(shuō)，老年癡呆和每一個(gè)家庭相關(guān)。

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　　今年在多倫多舉行的全球阿爾茨海默病年會(huì)傳出的新研究：

　　1.飲食預(yù)防：過(guò)去采取抗高血壓病飲食治療來(lái)預(yù)防老年癡呆，研究人員認(rèn)為這還不夠，新的研究顯示“地中海飲食”有助于預(yù)防老年癡呆。

　　2.運(yùn)動(dòng)可延緩該病導(dǎo)致的記憶力下降。

　　3.性別上，以往認(rèn)為女患者多于男患者，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)阿伯也容易得老年癡呆，但表現(xiàn)更為隱蔽。

　　4.父母得老年癡呆，子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于普通人。有些患者發(fā)病年齡早于65歲。

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　　劉軍教授解釋，阿爾茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)也稱老年癡呆，主要是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要發(fā)生于老年期和老年前期，主要表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計(jì)算力損害、人格和行為改變等。

　　劉軍教授表示，阿爾茨海默病以神經(jīng)元變性、丟失引起的腦萎縮、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)為主要改變。關(guān)于阿爾茲海默病的病因迄今尚不明確，可能為多因素參與(如遺傳、環(huán)境、老齡、代謝、頭部外傷史、雌激素缺乏等)，通過(guò)多種途徑所致的慢性復(fù)雜的病理過(guò)程。

　　關(guān)于發(fā)病機(jī)制，目前影響最廣的是β-淀粉樣蛋白（Aβ）瀑布理論，認(rèn)為是Aβ的生成與清除失衡導(dǎo)致了神經(jīng)變性和癡呆的發(fā)生。

　　女人容易癡呆？或因長(zhǎng)壽之故

　　劉軍教授指出，阿爾茲海默病在整個(gè)人群中的發(fā)病率為2%~4%?！?015年世界阿爾茨海默病報(bào)告》指出，全球約有4680萬(wàn)阿爾茲海默病患者，預(yù)計(jì)每20年全球患病人數(shù)將翻倍，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到7470萬(wàn)人，2050年更將突破1億3150萬(wàn)人。2015年，990萬(wàn)例新發(fā)患者被診斷——每3秒鐘就有1例罹患阿爾茲海默病。

　　全球58%的阿爾茲海默病患者居住在現(xiàn)今的中低收入國(guó)家，目前我國(guó)阿爾茲海默患者已經(jīng)超過(guò)800萬(wàn)，為世界上最大的癡呆人群。

　　《2015年世界阿爾茨海默病報(bào)告》指出，每年大約有50萬(wàn)人因?yàn)榛加邪柎暮Ｄ《廊?，平?個(gè)老年人中有1個(gè)帶著阿爾茨海默病或其他類型癡呆死去，阿爾茨海默病被稱為人類疾病“第四大殺手”，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)，是導(dǎo)致老年人殘疾和不能獨(dú)立生活的主要原因。

　　劉軍教授分析，年齡是阿爾茲海默病最大的危險(xiǎn)因素，年齡每增長(zhǎng)5歲~10歲，患病率即增長(zhǎng)一倍。在65歲以上年齡段的人群中，患病率為5%；超過(guò)85歲，患病率增加到25%；95歲以上的老人中患病率高達(dá)60%。

　　人們觀察到一個(gè)現(xiàn)象：老年癡呆患者中，女性似乎比男性多。劉軍指出，女性發(fā)病率高，可能是由于女性平均壽命普遍比男性長(zhǎng)。

　　另一方面，研究顯示，女患者的表現(xiàn)與男患者多有不同，癥狀更為突出。而老伯得此病，早期癥狀更為隱蔽，因而給人的感覺(jué)是“女人更容易得老年癡呆”。

　　健康管家溫馨提示：實(shí)際上，老伯們也容易得老年癡呆，家人千萬(wàn)別掉以輕心?。?/p>

　　研究也發(fā)現(xiàn)，老年癡呆與基因有關(guān)，父母是老年癡呆患者，子女患病風(fēng)險(xiǎn)要高于普通人，且發(fā)病年齡可能早于65歲。

　　阿爾茲海默病主要癥狀

　　劉軍教授指出，阿爾茲海默病主要有認(rèn)知功能減退、生活功能下降及精神行為異常等臨床表現(xiàn)。

　　記憶減退

　　記憶聯(lián)結(jié)著人的心理活動(dòng)，是人們學(xué)習(xí)、工作和生活的基本機(jī)能。記憶減退是阿爾茲海默病最主要的癥狀。

　　患者早期可出現(xiàn)近記憶障礙，遠(yuǎn)期記憶保持較好，如不能記憶當(dāng)天發(fā)生的日?，嵤?，記不得剛過(guò)做的事或剛講過(guò)的話，當(dāng)我們問(wèn)“今天早餐你吃過(guò)什么？”，患者常常無(wú)法正確回答。病人常忘記少用的名詞、約會(huì)或貴重物件放在何處，容易忘記不常用的名字，常重復(fù)發(fā)問(wèn)。這都屬于近期記憶障礙的表現(xiàn)。

　　病情后期則可影響遠(yuǎn)期記憶，所謂遠(yuǎn)期記憶，是指對(duì)過(guò)去曾有深刻印象的事件，如經(jīng)歷的戰(zhàn)爭(zhēng)、參加過(guò)的重大活動(dòng)、失去重要親人等。表現(xiàn)為童年的事記不清楚，以前掌握的外語(yǔ)水平大大下降，甚至連自已的兒女也不認(rèn)得，極大影響患者日常的生活、工作。

　　例如，張藝謀電影《歸來(lái)》里的女主角鞏俐患病后還是堅(jiān)持到火車站高舉著“陸焉識(shí)”的大字牌，等待丈夫的“歸來(lái)”，只是當(dāng)丈夫歸來(lái)，她卻不認(rèn)得他。

　　學(xué)習(xí)能力下降

　　阿爾茲海默病的病人學(xué)習(xí)新事物的能力常常明顯減退，對(duì)于新事物失去學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，自然地產(chǎn)生抵觸、倦怠，從而影響患者的學(xué)習(xí)能力?；颊邔?duì)相關(guān)事物的推理和判斷發(fā)生斷裂，已經(jīng)不能對(duì)事物的主要和次要、本質(zhì)還是非本質(zhì)做出準(zhǔn)確判斷，因而逐漸喪失正確處理問(wèn)題的能力。

　　走失

　　阿爾茲海默病患者常出現(xiàn)定向力障礙，由于定向力障礙，患者常常不認(rèn)得家門，導(dǎo)致走失。定向力（orietation）指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。前者稱為對(duì)周圍環(huán)境的定向力，后者稱為“自我定向力”。

　　老人若疑似老年癡呆，家人可以詢問(wèn)病人，“知不知道現(xiàn)在是什么時(shí)候？您身在何處？”這就是檢查定向力的簡(jiǎn)單方法。

　　定向力障礙在癡呆的早期就可以出現(xiàn)，表現(xiàn)為在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)得家門，不會(huì)看地圖，不能區(qū)別左右或泊車，在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下與內(nèi)外，穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺(tái)布時(shí)不能使布角和桌角對(duì)應(yīng)。不能描述一個(gè)地點(diǎn)與另一個(gè)地點(diǎn)的方向關(guān)系，不能獨(dú)自去以前常去的熟悉場(chǎng)所。

　　到了后期，連最簡(jiǎn)單的幾何圖形也畫(huà)不出來(lái)?；颊呱踔敛粫?huì)使用筷子、調(diào)羹等日常用具，日常生活能力極大下降。

　　阿爾茲海默病患者早期出現(xiàn)計(jì)算速度明顯減退，稍微復(fù)雜一點(diǎn)的計(jì)算就無(wú)法完成。病情發(fā)展到一定階段，會(huì)出現(xiàn)明顯計(jì)算力下降。計(jì)算的速度明顯減慢，常弄錯(cuò)物品的價(jià)格、算錯(cuò)賬、付錯(cuò)錢，最后連最簡(jiǎn)單的加減計(jì)算也完成不了，甚至完全喪失數(shù)的概念。

　　家人不妨可以讓老年從100減7，再減7，進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)試，看被檢查者能答對(duì)幾次，一般癡呆的患者僅能答對(duì)1~2次。