國際老年精神病學會(IPA)1996年制定了一個疾病現(xiàn)象學術語“癡呆的精神行為癥狀”(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD)指的是癡呆癥患者經常會出現(xiàn)的紊亂的知覺、思維內容、心境或行為等癥狀。BPSD一方面是影響癡呆癥老人及其家人的最嚴重的破壞因素,是醫(yī)生在診療癡呆癥老人時,面對的最主要的問題,另一方面BPSD可以通過適當精神科的干預和治療,獲得較好的控制,從而大大改善癡呆癥老人及其家人的生活質量。
行為及情緒問題在癡呆癥患者中相當普遍,常見的如游走、睡眠障礙、焦慮、抑郁、妄想及幻覺等。處理患者的問題行為,以非藥物治療為首選。但當病癥嚴重和給患者/照顧者帶來困擾時,醫(yī)生會因應個別患者的情況而考慮藥物治療。
BPSD產生的可能因素大致可分為四大類:
1、環(huán)境因素
2、自身的疾病因素
3、認知缺損造成的BPSD癥狀
4、對癡呆癥不適當?shù)母深A和藥物治療及藥物的不良反應
對BPSD的治療遵循階梯治療的原則。
第一步治療:生活管理與心理支持
包括改善癡呆癥老人的生活環(huán)境,加強對癡呆癥老人的生活照護和日常生活能力的訓練,以及對照護者的技能培訓和生活心理支持等多個方面。
第二步治療:促智藥物的應用
一方面,研究結果表明,ChEIs(膽堿酯酶抑制劑)和NMDA受體拮抗劑既可以減緩認知功能的減退,也可以直接對部分BPSD癥狀具有直接治療作用。
另一方面減緩認知功能減退,可以減少部分BPSD的發(fā)生。
第三步治療:鎮(zhèn)靜安眠類藥物的應用
該類藥物可能對癡呆癥老人的日常行為能力和認知功能產生不良影響,使用時需加以注意,但其整體不良反應仍低于其他精神藥物。所以建議先于抗精神病類藥物使用??墒走x勞拉西泮、佐匹克隆等。起始劑量不超過常規(guī)劑量的1/4~1/3。
第四部治療:抗精神病藥物的使用
如果癡呆癥老人BPSD癥狀嚴重,經前三步治療達不到滿意的效果,我們只好選擇應用抗精神病藥物治療,但需認識到,這是一步不得已的選擇。研究顯示:抗精神病藥物不但可能直接加重認知障礙,更可能出現(xiàn)心臟性猝死的風險增加。
適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價: ¥59輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥72用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價: ¥335輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥243輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥42(1)主要用于改善與老年化有關的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價: ¥45補氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價: ¥52本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價: ¥1751、主要用于改善與老年化有關的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價: ¥38用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥36用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥69氫溴酸加蘭他敏片用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。
健客價: ¥192本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥19.51、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥26本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥231、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥41適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥50治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥368適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥39用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價: ¥45活血化痰,補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價: ¥265本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力,對正常人的學習與記憶也有增強作用;本品對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥35滋陰補腎,養(yǎng)心健腦,適用于心氣不足,腎陰虧損的老性性癡呆,腦外傷后遺癥,癥見少氣懶言,疲乏無力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價: ¥48