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癡呆的精神行為和癥狀

2016-12-14 來源:阿爾茨海默病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究結果表明,ChEIs(膽堿酯酶抑制劑)和NMDA受體拮抗劑既可以減緩認知功能的減退,也可以直接對部分BPSD癥狀具有直接治療作用。

  國際老年精神病學會(IPA)1996年制定了一個疾病現(xiàn)象學術語“癡呆的精神行為癥狀”(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD)指的是癡呆癥患者經常會出現(xiàn)的紊亂的知覺、思維內容、心境或行為等癥狀。BPSD一方面是影響癡呆癥老人及其家人的最嚴重的破壞因素,是醫(yī)生在診療癡呆癥老人時,面對的最主要的問題,另一方面BPSD可以通過適當精神科的干預和治療,獲得較好的控制,從而大大改善癡呆癥老人及其家人的生活質量。

  行為及情緒問題在癡呆癥患者中相當普遍,常見的如游走、睡眠障礙焦慮、抑郁、妄想及幻覺等。處理患者的問題行為,以非藥物治療為首選。但當病癥嚴重和給患者/照顧者帶來困擾時,醫(yī)生會因應個別患者的情況而考慮藥物治療。

  BPSD產生的可能因素大致可分為四大類:

  1、環(huán)境因素

  2、自身的疾病因素

  3、認知缺損造成的BPSD癥狀

  4、對癡呆癥不適當?shù)母深A和藥物治療及藥物的不良反應

  對BPSD的治療遵循階梯治療的原則。

  第一步治療:生活管理與心理支持

  包括改善癡呆癥老人的生活環(huán)境,加強對癡呆癥老人的生活照護和日常生活能力的訓練,以及對照護者的技能培訓和生活心理支持等多個方面。

  第二步治療:促智藥物的應用

  一方面,研究結果表明,ChEIs(膽堿酯酶抑制劑)和NMDA受體拮抗劑既可以減緩認知功能的減退,也可以直接對部分BPSD癥狀具有直接治療作用。

  另一方面減緩認知功能減退,可以減少部分BPSD的發(fā)生。

  第三步治療:鎮(zhèn)靜安眠類藥物的應用

  該類藥物可能對癡呆癥老人的日常行為能力和認知功能產生不良影響,使用時需加以注意,但其整體不良反應仍低于其他精神藥物。所以建議先于抗精神病類藥物使用??墒走x勞拉西泮、佐匹克隆等。起始劑量不超過常規(guī)劑量的1/4~1/3。

  第四部治療:抗精神病藥物的使用

  如果癡呆癥老人BPSD癥狀嚴重,經前三步治療達不到滿意的效果,我們只好選擇應用抗精神病藥物治療,但需認識到,這是一步不得已的選擇。研究顯示:抗精神病藥物不但可能直接加重認知障礙,更可能出現(xiàn)心臟性猝死的風險增加。

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