什么是抑郁癥?

　　著名心理學(xué)家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個(gè)時(shí)期都曾經(jīng)歷過(guò)相當(dāng)嚴(yán)重需要治療的抑郁癥，盡管他們的大部分抑郁癥發(fā)作不經(jīng)治療也能在3～6個(gè)月期間結(jié)束，但這并不意味著當(dāng)你感到抑郁時(shí)可以不用管它。

　　我們的生活中，充滿了大大小小的挫折和失敗，很多人都會(huì)經(jīng)歷失業(yè)、離婚、失去心愛(ài)的人，或其他各種痛苦。

　　常常我們最夢(mèng)寐以求的東西，它再也不存在了，常常我們最愛(ài)的人，再也不能回到我們身邊。

　　每當(dāng)這些時(shí)刻來(lái)臨的時(shí)候，我們都會(huì)體驗(yàn)到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常，由這些明確現(xiàn)實(shí)事件引起的抑郁和悲傷，是正常的、短暫的，有的甚至有利于個(gè)體的成長(zhǎng)。

　　但是，有些人的抑郁癥狀并沒(méi)有十分明確、合理的外部誘因;另外一些人，雖然在他們的生活中發(fā)生了一些負(fù)性生活事件，但是，他們的抑郁癥狀持續(xù)得很久，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一般人對(duì)這些事件的情緒反應(yīng)，而且抑郁癥狀日趨惡化，嚴(yán)重地影響了工作、生活和學(xué)習(xí)。

　　如果是這樣，那么很可能，他們患了當(dāng)今世界第一大心理疾病---抑郁癥。

　　抑郁，英文為depression,這個(gè)詞，無(wú)論在中國(guó)還是在英語(yǔ)中，都已經(jīng)存在了很多個(gè)世紀(jì)。

　　在中國(guó)古代的中醫(yī)文獻(xiàn)中，早就有“郁癥”這一類別。

　　但是，在今天，廣義上的“抑郁癥”其實(shí)指的是一大類心理障礙，我們把它們統(tǒng)稱為“情緒障礙”，情緒障礙包括許多不同的障礙，其中主要有：重性抑郁癥(MajorDepressionDisorder)和慢性抑郁癥(MildDepression,Dysthymia)。

　　其他有比如，抑郁性神經(jīng)癥，反應(yīng)性抑郁，產(chǎn)褥期抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、更年期抑郁癥，等等。

　　狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-III和ICD-10)已經(jīng)把抑郁性神經(jīng)癥歸于情緒障礙，而在國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2中，仍把抑郁性神經(jīng)癥和重性抑郁癥區(qū)別開(kāi)來(lái)。

　　如果非要給抑郁癥下個(gè)定義，那么，可以這么說(shuō)，抑郁癥通常指的是情緒障礙，是一種以心境低落為主要特征的綜合癥。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁，它有別于正常的情緒低落。

　　對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，從其癥狀入手，是認(rèn)識(shí)抑郁癥的最好辦法。

　　抑郁癥有哪些癥狀?

　　事實(shí)上，抑郁癥并不僅僅涉及到我們的情緒，而是一個(gè)“全身性”的障礙。它對(duì)我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。抑郁癥主要包括四個(gè)方面的癥狀：

　　情緒癥狀

　　情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。

　　抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面：抑郁心情和興趣的消失。

　　抑郁癥病人的生活中，似乎充滿了無(wú)助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情，她往往會(huì)說(shuō)：“悲哀、無(wú)助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無(wú)價(jià)值、丟臉、慚愧、悶悶不樂(lè)、羞愧…”

　　雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說(shuō)他們的抑郁情緒隨時(shí)間的不同而不同。即使是在一天的時(shí)間里也會(huì)有所變化。

　　一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺(jué)得幾乎沒(méi)有力量從床上起來(lái)，隨著一天的推移，情緒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)一些，晚上的心情相對(duì)最好。

　　幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個(gè)情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會(huì)不到生活的樂(lè)趣。過(guò)去感興趣的事物，喜歡參加的活動(dòng)，現(xiàn)在一點(diǎn)也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動(dòng)開(kāi)始的，比如，工作。

　　但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對(duì)幾乎所有東西都失去了興趣。喜歡下棋的人，棋盤上慢慢積起了灰塵;喜歡打球的人，球場(chǎng)上再也見(jiàn)不到他的身影;喜歡參加聚會(huì)的人，聚會(huì)上再也聽(tīng)不到他的聲音。

　　最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他們的任何激情。

　　認(rèn)知癥狀

　　認(rèn)知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無(wú)端地自罪自責(zé)，夸大自己的缺點(diǎn)，縮小自己的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性。

　　抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來(lái)，都蒙上了一層厚厚的灰色。

　　他常常堅(jiān)信自己是一個(gè)失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅(jiān)信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢，等等。

　　總之干什么都不會(huì)成功，都沒(méi)有希望。抑郁癥患者的這些觀點(diǎn)常常是扭曲的，與現(xiàn)實(shí)不相符合的。

　　一旦有挫折發(fā)生，抑郁癥患者就會(huì)把全部責(zé)任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者，甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負(fù)責(zé)，他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰。

　　動(dòng)機(jī)癥狀

　　抑郁癥病人的動(dòng)機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動(dòng)力。我們不同的人有不同的動(dòng)機(jī)水平。

　　大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時(shí)起床，按時(shí)去工作或上學(xué)，能夠積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)我們自己以及他人。

　　但是，對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，不要說(shuō)積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)自己，他們要開(kāi)始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭(zhēng)。

　　嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會(huì)披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語(yǔ)，甚至以淚洗面。即使他們有所動(dòng)作，動(dòng)作也明顯緩慢。

　　軀體癥狀

　　隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，即使是平時(shí)愛(ài)吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。

　　抑郁癥病人常常會(huì)變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問(wèn)題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會(huì)變得虛弱、疲勞。

　　抑郁癥病人的性生活也會(huì)受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見(jiàn)的現(xiàn)象。而各種軀體癥狀的出現(xiàn)，往往會(huì)削弱病人對(duì)軀體疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一條焦慮和抑郁的理由：自己的健康。

　　其實(shí)，對(duì)于一般人，沒(méi)有必要去做這么詳細(xì)的區(qū)分。在這里，我們將抑郁癥的主要臨床癥狀作一個(gè)歸納：

　　軀體癥狀病例(%)

　　頭痛90

　　失眠78

　　頭暈73

　　疼痛(一般性)48

　　記憶力喪失43

　　焦慮39

　　虛弱35

　　精力喪失30

　　心理癥狀病例(%)

　　煩躁不安(不愉快、愁苦)100

　　注意力不集中84

　　思維緩慢62

　　缺乏興致61

　　自信心不足60

　　多疑51

　　絕望50

　　如何區(qū)別正常的情緒低落和抑郁癥?

　　抑郁時(shí)的心境與人們所熟知的悲傷相似，但較持久，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，悲觀絕望，總覺(jué)得“一年三百六十日，風(fēng)刀霜?jiǎng)?yán)相逼;明媚鮮妍能幾時(shí)，一朝飄泊難尋覓”。

　　患者自我評(píng)價(jià)甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他們?cè)绞亲载?zé)自罪，越產(chǎn)生消極的想法，美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。

　　具體說(shuō)來(lái)，抑郁癥癥狀與正常的情緒低落的區(qū)別在于：

　　(1)前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限，常有強(qiáng)烈的自殺意向;

　　(2)可具有植物神經(jīng)或軀體性伴隨癥狀，如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機(jī)能減退、精神萎靡等，此外，往往還伴有精神病癥狀或神經(jīng)癥的表現(xiàn)。

　　中國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　其實(shí)，國(guó)內(nèi)普遍使用的標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)的大同小異。按照國(guó)內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在連續(xù)兩周的時(shí)間里，病人表現(xiàn)出下列九個(gè)癥狀中的五個(gè)以上,并且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個(gè),(這些癥狀必須是病人以前沒(méi)有的、或者極輕的),就可診斷為抑郁癥。

　　1.每天的大部分時(shí)間心情抑郁，或者是由病人自我報(bào)告(例如，感到傷心，心里空空的)，或者是通過(guò)旁人的觀察(例如，暗暗流淚)。

　　注意：在兒童和青少年中，可以表現(xiàn)為易激惹，而不是明顯的心情抑郁。

　　2.在每天大部分時(shí)間，對(duì)所有或者大多數(shù)平時(shí)感興趣的活動(dòng)失去了興趣?；蛘咄ㄟ^(guò)病人自我報(bào)告，或者通過(guò)旁人的觀察。

　　3.體重顯著減少或增加(正常體重的5%)，食欲顯著降低或增加。

　　注意：在兒童中，考慮缺乏正常的體重增加。

　　4.每天失眠或者睡眠過(guò)多。

　　5.每天精神運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)或減少(不止是自我主觀感覺(jué)到的坐立不安或者不想動(dòng)，旁人都可以觀察得到)。

　　6.每天感到疲勞，缺乏精力。

　　7.每天感到自己沒(méi)有價(jià)值，或者自罪自貶(可能出現(xiàn)妄想)。這不僅是普通的自責(zé)，或只是對(duì)自己的抑郁感到丟臉。

　　8.每天注意力和思考能力下降，做決定時(shí)猶豫不決。(自我報(bào)告或者是旁人的觀察)

　　9.常常想到死(不只是懼怕死亡)，或者常常有自殺的念頭但沒(méi)有具體的計(jì)劃，或者是有自殺的具體計(jì)劃，甚至有自殺行為。

　　抑郁癥有什么危害?

　　抑郁癥的第一大危害在于它會(huì)導(dǎo)致自殺

　　根據(jù)美國(guó)的數(shù)據(jù)，臨床抑郁癥患者的自殺率為百分之十。中國(guó)在這方面沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。我們關(guān)心的并不是這個(gè)確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，而是這樣一個(gè)觀念：抑郁癥患者的自殺率是相當(dāng)高的。

　　專家預(yù)測(cè)，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，而由于女性患者特別多，世界衛(wèi)生組織已將它列為女性健康的頭號(hào)威脅。

　　抑郁癥得第二大危害在于它給患者帶來(lái)了無(wú)限的痛苦

　　抑郁癥患者終日生活在灰色的世界里，生活失去樂(lè)趣，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。同時(shí)，他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折磨。

　　抑郁癥對(duì)你總體機(jī)能的影響也許會(huì)使你大吃一驚。抑郁會(huì)消耗你的體能，削弱你的生活興趣。它會(huì)使你感到好像身陷泥淖，寸步難行，干什么事都覺(jué)得費(fèi)勁，甚至本來(lái)很容易的事情你也不敢去面對(duì)了。

　　性欲往往過(guò)早消失，因?yàn)槟愕男乃嫁D(zhuǎn)為內(nèi)向，只集中在自己身上了。全身的日常節(jié)奏會(huì)出現(xiàn)紊亂，食欲、活動(dòng)以及睡眠都會(huì)變化。

　　睡眠往往受到干擾，精神難以恢復(fù)。抑郁的感覺(jué)在一天的不同時(shí)間有所不同。如果抑郁的原因是與白天的問(wèn)題密切相關(guān)，財(cái)情緒在白天肯定會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，使你無(wú)法安眠，因?yàn)槟阏苤N種苦惱的折磨，所有的問(wèn)題都擠到你腦海里，翻來(lái)覆去，攪亂著你的休息。

　　抑郁癥的第三大危害在于它給抑郁癥患者的親人和朋友帶來(lái)很多不幸跟抑郁癥患者在一起生活是很痛苦的事。

　　同時(shí)，抑郁癥患者會(huì)影響周圍人的生活質(zhì)量。抑郁的母親對(duì)孩子的成長(zhǎng)是極為不利的，而孩子的抑郁也很可能給父母帶來(lái)抑郁的心境。

　　如果丈夫抑郁了，那么妻子也不會(huì)有好日子過(guò)。從上面的抑郁癥狀，我們不難想象，抑郁癥患者對(duì)親人和朋友的生活質(zhì)量有多大的影響。所以，我們需要愛(ài)護(hù)自己和家人，在需要時(shí)及時(shí)接受心理咨詢與治療。