國際老年精神病學會(IPA)1996年制定了一個疾病現(xiàn)象學術語“癡呆的精神行為癥狀”(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD)指的是癡呆癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)的紊亂的知覺、思維內(nèi)容、心境或行為等癥狀。BPSD一方面是影響癡呆癥老人及其家人的最嚴重的破壞因素,是醫(yī)生在診療癡呆癥老人時,面對的最主要的問題,另一方面BPSD可以通過適當精神科的干預和治療,獲得較好的控制,從而大大改善癡呆癥老人及其家人的生活質量。
行為及情緒問題在癡呆癥患者中相當普遍,常見的如游走、睡眠障礙、焦慮、抑郁、妄想及幻覺等。處理患者的問題行為,以非藥物治療為首選。但當病癥嚴重和給患者/照顧者帶來困擾時,醫(yī)生會因應個別患者的情況而考慮藥物治療。
BPSD產(chǎn)生的可能因素大致可分為四大類:
1、環(huán)境因素
2、自身的疾病因素
3、認知缺損造成的BPSD癥狀
4、對癡呆癥不適當?shù)母深A和藥物治療及藥物的不良反應
對BPSD的治療遵循階梯治療的原則。
第一步治療:生活管理與心理支持
包括改善癡呆癥老人的生活環(huán)境,加強對癡呆癥老人的生活照護和日常生活能力的訓練,以及對照護者的技能培訓和生活心理支持等多個方面。
第二步治療:促智藥物的應用
一方面,研究結果表明,ChEIs(膽堿酯酶抑制劑)和NMDA受體拮抗劑既可以減緩認知功能的減退,也可以直接對部分BPSD癥狀具有直接治療作用。
另一方面減緩認知功能減退,可以減少部分BPSD的發(fā)生。
第三步治療:鎮(zhèn)靜安眠類藥物的應用
該類藥物可能對癡呆癥老人的日常行為能力和認知功能產(chǎn)生不良影響,使用時需加以注意,但其整體不良反應仍低于其他精神藥物。所以建議先于抗精神病類藥物使用??墒走x勞拉西泮、佐匹克隆等。起始劑量不超過常規(guī)劑量的1/4~1/3。
第四部治療:抗精神病藥物的使用
如果癡呆癥老人BPSD癥狀嚴重,經(jīng)前三步治療達不到滿意的效果,我們只好選擇應用抗精神病藥物治療,但需認識到,這是一步不得已的選擇。研究顯示:抗精神病藥物不但可能直接加重認知障礙,更可能出現(xiàn)心臟性猝死的風險增加。
適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價: ¥59與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內(nèi)膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關手術的保護藥,也可用于預防長期或大劑量皮質激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價: ¥32健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力不思飲食,胃脘痞悶,腰膝疲軟,夢遺滑精,頭暈耳鳴。
健客價: ¥68耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。
健客價: ¥7消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價: ¥7用于胃酸過多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。
健客價: ¥51健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價: ¥9.9耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。
健客價: ¥6適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛;預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價: ¥62用于醫(yī)療機構快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥38益腎固精,縮尿,止?jié)?。用于遺精滑精,遺尿尿頻,小便白濁。
健客價: ¥442