主要癥狀:

　　心悸、頭暈并擔(dān)心自己將會(huì)死去。每當(dāng)這時(shí)，就會(huì)起床并試圖祛除這些癥狀，

　　但如果癥狀沒有祛除，就變得越來越焦慮，從而可能會(huì)在房間來回走動(dòng)一小時(shí)或更長。感到恐慌并疑惑，擔(dān)心自己是否會(huì)得心臟病。

　　恐慌持續(xù)一周

　　每天晚上，蘇珊睡幾個(gè)小時(shí)后，幾乎都會(huì)從夢(mèng)中驚醒，并且感覺到嗓子發(fā)緊、心率加快、頭暈?zāi)垦＃?huì)感到一種將要死去的恐懼。她全身發(fā)抖，但卻不知道為什么會(huì)這樣。許多夜里，她只能睡睡醒醒。為使自己鎮(zhèn)定下來，她在臥室里來回徘徊，最后她決定去看看醫(yī)生，檢查一下是不是自己的心臟出了什么毛病。

　　醫(yī)生對(duì)焦慮癥很了解。排除任何心臟問題后，診斷她有焦慮癥，并把她送到了在治療恐懼和恐慌方面很有專長的醫(yī)生。這個(gè)醫(yī)生運(yùn)用了由很多部分組成的整合治療方法減輕蘇珊的生理、情感以及心理方面的問題。

　　過程：

　　1、首先，這個(gè)醫(yī)生把她送到了內(nèi)科醫(yī)師那里排除了其他身體方面可能的原因，如甲亢、低血糖癥、二尖瓣脫垂綜合征或鈣鎂缺乏癥。

　　排除這些可能后，蘇珊從學(xué)習(xí)腹式呼吸開始了她的康復(fù)計(jì)劃，這樣有助于她減少生理學(xué)上的喚起反應(yīng)，這種反應(yīng)與驚恐發(fā)作有關(guān)

　　每天進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)，以使她的身體能夠很快進(jìn)入放松的狀態(tài)。定期、漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)的效果是遞增的(其他任何定期深度放松練習(xí)的效果也是一樣的，例如內(nèi)觀療法或冥想)。幾周以來，蘇珊發(fā)現(xiàn)她一直感到很放松。

　　堅(jiān)持執(zhí)行定期、高強(qiáng)度的體育鍛煉計(jì)劃。有選擇做何種體育運(yùn)動(dòng)的自由，最好每周有4~5次，每次持續(xù)半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)。定期運(yùn)動(dòng)、呼吸技術(shù)和深度放松共同作用，有助于減輕肌肉過度的緊張，分解過多的腎上腺素，減少焦慮突然發(fā)生的可能性，并增加蘇珊整體的健康意識(shí)。放松和運(yùn)動(dòng)共同作用，大大減少遭受驚恐發(fā)作的強(qiáng)度和頻度。

　　2、飲食上

　　治療師還發(fā)現(xiàn)她每天喝3~4杯咖啡。大多數(shù)正在接受治療的恐懼癥者發(fā)現(xiàn)，即使少量咖啡因都使情況變得更糟。治療師要求蘇珊逐漸減少她的咖啡因攝入量，最終完全不再飲用含有咖啡因的咖啡。她的治療師還建議她平衡飲食，要多吃營養(yǎng)豐富的、沒經(jīng)過加工的，含少量糖和鹽的食品。建議食用富含高效力的復(fù)合維生素B，維生素C和鈣鎂食品。

　　3、認(rèn)知上

　　然后，治療師開始教蘇珊特效技巧，幫助她在初始階段，即當(dāng)剛開始注意到有癥狀時(shí)就中斷那種恐慌

　　這些技巧包括叫來一個(gè)朋友，讓她做家務(wù)直至身體疲憊，或讓她在日記中把自己生氣或失落的情緒寫出來。

　　重點(diǎn)自我對(duì)話——在感覺到有恐慌癥狀的初期，她對(duì)自己說了些什么。治療師發(fā)現(xiàn)蘇珊很容易自己嚇自己會(huì)遇到很恐怖的事情，

　　她暗自對(duì)自己這樣說，“我要是有心臟病該怎么辦？”“我不能站在這里！”“我要離開這里！”

　　治療師讓她用更積極的、自我支持性的語言替代這些“恐嚇性”語言。

　　如“我能夠控制這些感覺”“我會(huì)順其自然，并且等待焦慮的消失”“我能讓我的身體放松，一切都會(huì)過去”。

　　多次練習(xí)這些“肯定性”想法后，發(fā)現(xiàn)她能做到只是靜觀自己的身體癥狀，而不再恐慌。一段時(shí)間后，不再做出驚慌反應(yīng)。

　　辨別潛藏在多數(shù)行為之后的一些最基本的錯(cuò)誤的信念。

　　開始對(duì)自己做出這些基本的假設(shè)如“我做任何事情都能夠全勝”“生活就是奮斗”“任何事情都能夠預(yù)測(cè)并置于控制之中”。她能把生活看得更加簡單，并且抱著樂觀的心態(tài)去看待生活中那些無法避免的挑戰(zhàn)。

　　最后一原因：老愛把自己憤怒和沮喪的情緒壓制得一絲不透。

　　醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，當(dāng)她在工作中受挫時(shí)，就容易驚慌。她成長的家庭要求每個(gè)人都應(yīng)該盡最大的努力，不能有怨言，不要直接地表達(dá)自己的情緒和需要。在這種環(huán)境中，她學(xué)會(huì)了無論在陌生人還是朋友面前都要表現(xiàn)出很愉快的樣子，不管內(nèi)心的感覺如何。盡管剛開始蘇珊不相信，但她最終也認(rèn)為有時(shí)她驚慌的背后就是自己沮喪，生氣的情緒，而運(yùn)動(dòng)計(jì)劃幫助她釋放了一些此類情緒。她還發(fā)現(xiàn)，不管什么時(shí)候，只要意識(shí)到自己的情緒處于爆發(fā)邊緣時(shí)，把這種情緒在日記中寫下來對(duì)緩和情緒也是很有幫助。

　　康復(fù)計(jì)劃：包括生理、行為、情感和心理多種水平的干預(yù)措施：

　　生理①呼吸練習(xí)②定期的深層放松練習(xí)③定期的有氧運(yùn)動(dòng)

　?、軠p少咖啡因的攝入量⑤增加營養(yǎng)，包括增加維生素的攝入量

　　行為運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧，如腹式呼吸和分散注意力的技巧，在驚慌的萌發(fā)階段就予以消除

　　情感①識(shí)別一些驚慌的反應(yīng)，如厭惡情緒中包含的憤怒②學(xué)會(huì)通過口頭或書面表達(dá)沮喪的情緒

　　心理

　?、僭隗@慌的初始階段要將自我恐嚇式的對(duì)話改變?yōu)橹С中缘?、平靜的對(duì)話

　?、诰毩?xí)肯定陳述

　?、壑匦聦徱暆撛诘腻e(cuò)誤信念，并對(duì)生活要采取更加輕松、自在的態(tài)度

　　通過所有這些干預(yù)措施的共同作用，蘇珊的驚恐發(fā)作癥狀最終得以消除。實(shí)施計(jì)劃六個(gè)月后，她偶爾仍有焦慮，但很少有驚慌的癥狀。當(dāng)她感到驚慌時(shí)，她有各種辦法使自己的反應(yīng)在加重之前就得以消除。

　　對(duì)蘇珊來講，不用藥物治療也能從驚恐癥中完全康復(fù)過來。但也不是什么情況都能按本案例的做法的。

　　當(dāng)驚恐情況非常頻繁或很嚴(yán)重，以至干擾工作，人際，或一般的身體功能(或并沒有出現(xiàn)上述的情況)，則吃藥會(huì)合適一些。在這情況下，用6個(gè)月到1年的抗抑郁病藥，如舍曲林(鹽酸)，會(huì)很有幫助。