最近兩個(gè)月，不僅抑郁癥狀與癡呆的關(guān)聯(lián)性再起波瀾，連焦慮癥狀也與癡呆聯(lián)系了起來(lái)。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，能不能識(shí)別這些癡呆的早期信號(hào)，還是相當(dāng)有用的。不過(guò)，究竟是因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/" name="InnerLinkKeyWord">精神癥狀引發(fā)了癡呆，還是這些癥狀只是癡呆的前驅(qū)癥狀？
抑郁對(duì)癡呆有多大貢獻(xiàn)？
抑郁癥狀和癡呆的關(guān)系實(shí)際上是備受矚目的，去年到今年，JAMA 精神病學(xué)分刊和《柳葉刀》精神病學(xué)分刊就登出了三篇大方向一致的大樣本重量級(jí)研究。
2015 年 JAMA 精神病學(xué)分刊登出的這篇國(guó)家級(jí)人口基數(shù)上的隊(duì)列研究，涉及樣本量高達(dá) 2，454，532 人，477，133 抑郁癥患者。
這篇文章給出了這樣一個(gè)結(jié)論--
從診斷出抑郁開始，全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)隨著時(shí)間變化的關(guān)系。這張圖校正了年齡、性別、紀(jì)年計(jì)算、婚姻狀況等因素。
虛線代表的是癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因子是 1，也就是風(fēng)險(xiǎn)無(wú)變化。
我們可以很明顯的看到，盡管癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)在下降，但是即使到了第十年，癡呆風(fēng)險(xiǎn)都還在兩倍左右。
而在抑郁被診斷出來(lái)的一年內(nèi)，癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 6.75 倍！
什么樣的抑郁和癡呆聯(lián)系最緊？
抑郁障礙本身就有不同的分型和發(fā)病情況，病程也有不同的進(jìn)展。實(shí)際上，并不是所有類型的抑郁障礙或者抑郁癥狀都與癡呆的聯(lián)系強(qiáng)烈的。
2016 年 3 月，JAMA 精神病學(xué)分刊發(fā)了一篇文章，剖析了不同抑郁病程的情況與癡呆發(fā)生的聯(lián)系。
這項(xiàng)研究納入了 2488 名平均年齡 74 歲的老年人，通過(guò) CES-D-10 量表分別在第 1、3、4、5 年測(cè)試受試對(duì)象的抑郁情況。量表滿分評(píng)分為 30 分，超過(guò) 10 分即為有明顯臨床意義的抑郁障礙。
通過(guò)測(cè)量和分析計(jì)算，研究者將抑郁狀況分為高度癥狀、中度癥狀和持續(xù)最低程度的癥狀。但是他們發(fā)現(xiàn)，前兩者的抑郁癥狀一直在持續(xù)不斷的增加，因此，前兩個(gè)群體在定性的時(shí)候分別加上了癥狀持續(xù)增加的性質(zhì)。
從上圖中可以很容易的看出，抑郁癥狀程度高并持續(xù)增加者，在第二年 CES-D-10 評(píng)分就能超過(guò) 10 分且會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)。
之后，他們將最小持續(xù)抑郁癥狀那一組作為參照標(biāo)準(zhǔn)，在校正了人口特征、受教育情況、既往中風(fēng)史、心血管疾病、心梗、高血壓、吸煙、暫時(shí)性腦缺血等因素之后，得出結(jié)論--高抑郁癥狀組比最小持續(xù)抑郁癥狀組，有 2.09 倍的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生癡呆；中等癥狀組則為 1.29 倍。
但是三組本身都有比無(wú)抑郁癥狀者更高的癡呆幾率，只是抑郁癥狀越重者發(fā)生癡呆的可能性越高。
值得注意的是，上圖提示我們，即使并不足以被診斷為抑郁障礙，僅有抑郁癥狀的患者（CES-D-10 低于 10 分），也存在比無(wú)癥狀者更高的發(fā)生癡呆的可能性。這是值得臨床醫(yī)生留意的問(wèn)題。
輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥72用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價(jià)： ￥335輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥243輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥42（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 （2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 （3）輕中度血管性癡呆。 （4）血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥45補(bǔ)氣養(yǎng)血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià)： ￥52本品可用于帕金森癥，頭痛和偏頭痛，高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià)： ￥1751、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥38用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥36用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥69氫溴酸加蘭他敏片用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。
健客價(jià)： ￥192本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥19.51、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥26本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥23適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥591、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥41適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥50治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥368適用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥39用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價(jià)： ￥45活血化痰，補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥265本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對(duì)正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用；本品對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥35滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)心健腦，適用于心氣不足，腎陰虧損的老性性癡呆，腦外傷后遺癥，癥見少氣懶言，疲乏無(wú)力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價(jià)： ￥48
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