晚期老年癡呆患者的感染管理意義重大，不僅可在患者晚年時(shí)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還可最大程度的降低由多重耐藥菌（MDROs）導(dǎo)致的公共健康威脅。

　　波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的SusanL.Mitchell教授進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果顯示，MDROs的獲得與喹諾酮和第三代或第四代頭孢菌素類抗生素的暴露有關(guān)。該研究結(jié)果最近發(fā)表在JAMAInternalMedicine雜志上。

　　這是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，研究納入波士頓地區(qū)35所養(yǎng)老院的362名晚期老年癡呆患者和他們的醫(yī)保代理人。隊(duì)列共經(jīng)歷496次疑似感染；72.4%的患者使用抗菌藥物治療，最常見的是喹諾酮，第三代或第四代頭孢菌素類抗生素?；€時(shí)，94.8%的代理人聲明，舒適是護(hù)理的首要目標(biāo)，37.8%的代理人接受了臨床醫(yī)師關(guān)于抗菌藥物使用的咨詢。

　　收集有關(guān)受試者的疑似感染的數(shù)據(jù)，抗菌藥物的使用，抗菌劑的臨床咨詢，代理人對護(hù)理目標(biāo)的偏好，MDROs的定植（金黃色葡萄球菌，萬古霉素耐藥腸球菌和多重耐藥革蘭氏陰性菌）。主要結(jié)局為，（1）基于共識指南，符合臨床最低標(biāo)準(zhǔn)的疑似感染的抗菌治療比例；（2）基線時(shí)MDROs非定植受試者的累積發(fā)病率。

　　研究結(jié)果顯示，支持抗菌藥物治療的最低臨床標(biāo)準(zhǔn)占處理事件的44%，更有可能的情況是，如，當(dāng)代理人被告知關(guān)于抗菌藥物的使用時(shí)，傳染源不是由尿路引起。基線時(shí)MDROs非定植受試者在1年時(shí)的累計(jì)發(fā)病率為48%。MDROs的獲得與喹諾酮和第三代或第四代頭孢菌素抗生素的暴露有關(guān)（>1天）。

　　抗菌藥物是大多數(shù)疑似感染的晚期老年癡呆患者的處方藥物，但是，關(guān)于抗菌藥物的使用往往缺乏最低的臨床標(biāo)準(zhǔn)。MDROs的定植廣泛存在于養(yǎng)老院中，并且與喹諾酮和第三代或第四代頭孢菌素類抗生素有關(guān)。一個(gè)更明智的的感染管理方法可能是減少對虛弱病人的不必要治療，這樣能確保他們的首要護(hù)理目標(biāo)，盡可能地提供最大程度化的舒適，降低公共健康威脅。

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