1999年11月29日，24歲的被害人小羅因精神受到刺激被送往本市海淀區(qū)北京大學(xué)第六醫(yī)院治療。經(jīng)診斷系“急性精神病癥”，醫(yī)囑為精神科特護(hù)(防沖動(dòng)、巡視)。

　　當(dāng)晚，因小羅拒絕服藥打針，醫(yī)院用保護(hù)帶將其綁在床上，后又因其吵鬧，醫(yī)師給其注射了安定10mg。次日早晨6點(diǎn)10分，小羅被發(fā)現(xiàn)已死亡。

　　海淀法院一審判決書查明，1999年11月30日，楊某在本市海淀區(qū)北京醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院住院部，作為大夜班副班護(hù)士，未嚴(yán)格履行巡視職責(zé)，對已約束的病人未按規(guī)定定時(shí)松解保護(hù)帶。導(dǎo)致小羅在楊某值班期間，被同室39歲的精神病人唐某扼頸機(jī)械性窒息死亡。

　　經(jīng)司法精神病鑒定，唐某實(shí)施違法行為時(shí)喪失辨認(rèn)、控制能力，無責(zé)任能力。

　　2000年1月19日，北京醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院與被害人家屬達(dá)成協(xié)議，賠償被害人家屬50萬元并承擔(dān)其他損失費(fèi)用。醫(yī)院對護(hù)士楊某和郝某予以行政處分，決定對楊某給予開除行政處分。

　　延伸閱讀：如何安排住院精神病人的護(hù)理

　　1、住院的第一階段

　　時(shí)間約為住院的第1個(gè)月。入院時(shí)要盡快認(rèn)識(shí)病人，按護(hù)理常規(guī)為病人測體溫、脈搏、血壓、體重，并更換衣服，更衣時(shí)護(hù)士要對病人初步的體檢如有無畸形，四肢皮膚一般情況，如有無破潰、癤腫、有無傷口，安排好床位。很多病人表現(xiàn)不語、不理睬人、蓬頭垢面、虱子滿身、不講衛(wèi)生、到處吐痰、隨地大小便，病人往往不肯更衣、不肯說出自己的名字，護(hù)士要耐心勸說，做好衛(wèi)生處理，協(xié)助其更衣、洗刷、理發(fā)、滅虱，必要時(shí)采取強(qiáng)制措施。對病人名字要護(hù)士做好標(biāo)記牢記。對躁動(dòng)不安、沖動(dòng)傷人或自傷的要做好保護(hù)性約束，并嚴(yán)密觀察。入院后認(rèn)真觀察病情，及時(shí)反映病情。偏執(zhí)型精神分裂癥的病人可能受幻覺、妄想的支配產(chǎn)生沖動(dòng)行為，引起嚴(yán)重后果，因此應(yīng)加強(qiáng)防范措施，防止意外的發(fā)生，當(dāng)病人出現(xiàn)攻擊行為的前驅(qū)癥狀時(shí)，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險(xiǎn)物品，并準(zhǔn)備足夠的人力控制病人，做好保護(hù)性約束，從而保證病人和他人的安全。并盡快向主管醫(yī)生匯報(bào)，加強(qiáng)治療，盡快控制病情。

　?。?）治療方面。正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的服藥情況，每餐服藥后都要檢查病人是否服用，防藏藥，經(jīng)耐心勸說仍不肯服藥的，可選用鼻飼藥物，或匯報(bào)主管醫(yī)師更換給藥途徑，如肌肉注射、靜脈滴注。如病情需要進(jìn)行無抽搐電休克治療的要做好禁食禁飲的術(shù)前準(zhǔn)備。

　?。?）生活方面。護(hù)士協(xié)助或督促剪發(fā)及梳理頭發(fā)、剪指甲、定時(shí)督促或扶送到指定的地方大小便、到指定的地方吐痰、唾液。每天協(xié)助或督促病人沐浴更衣，清除異味，保持干凈。衰退型病人，到處大小便、不洗澡、不理發(fā)、不更衣、隨地吐痰、社會(huì)功能嚴(yán)重受損，這些生活方面訓(xùn)練尤其重要，需反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。

　?。?）進(jìn)食方面。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境和可口的及適宜的飲食，保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入，每餐觀察病人的進(jìn)食情況，不主動(dòng)進(jìn)食者予喂食，拒食者或喂食不合作者仔細(xì)觀察和分析原因。必要時(shí)予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。認(rèn)真觀察病人有無不知饑飽，暴飲暴食或隨便揀食不潔食物，部分衰退病人甚至不知進(jìn)食。

　　（4）睡眠方面。要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，如安靜環(huán)境、室內(nèi)溫暖、冷天要保暖必要時(shí)入睡前溫水泡腳、床鋪松軟等。由于恐懼緊張引起的失眠要加強(qiáng)心理護(hù)理。整夜不睡的要匯報(bào)主管醫(yī)生必要時(shí)加用藥物治療，夜間要定時(shí)巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，防止病人出現(xiàn)意外事件。

　?。?）生活自理能力。訓(xùn)練對病人進(jìn)行《行為矯正治療》的量表評估，制定針對性計(jì)劃和擬定預(yù)期目標(biāo)，一般在病人轉(zhuǎn)入二級(jí)護(hù)理時(shí)開展，療程4～6周。一周訓(xùn)練矯正，病人能主動(dòng)洗臉、刷牙、洗澡、整理床鋪，病人能主動(dòng)更衣、剪指甲、注意衣服整潔穿著得體，病人能遵守作息時(shí)間、按時(shí)用餐、參加活動(dòng)。每周對病人進(jìn)行《行為矯正治療》評分，如有進(jìn)步給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，強(qiáng)化病人的正性行為，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，并不斷鞏固。

　　2、住院第二階段

　　時(shí)間約為住院的第2個(gè)月。在做好第一階段的同時(shí)，還應(yīng)做好以下工作。

　?。?）工娛、文娛治療。鼓勵(lì)督促病人每天參加工娛療，通過看電視、音樂欣賞、體育活動(dòng)、做早操、唱歌、閱讀、簡單的勞作，緩解精神癥狀、放松身心、促進(jìn)新陳代謝、提高機(jī)體對外界環(huán)境的反應(yīng)能力，以此調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性。

　?。?）心理治療。常與病人交談，了解其內(nèi)心感受、需求。予適當(dāng)?shù)匦睦硎鑼?dǎo)，滿足其合理要求。可實(shí)行團(tuán)體心理治療，各個(gè)包干護(hù)士對自己包干的病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過對病人討論、溝通、傾訴、面對現(xiàn)實(shí)、面對困擾，由包干護(hù)士給予輔導(dǎo)，提供積極措施，采取處理生活壓力和負(fù)面的情緒措施，擴(kuò)展生活空間，積極投入社會(huì)。建立情感支持系統(tǒng)，對病人父母、親屬，利用探視進(jìn)行健康教育和給予相關(guān)支持，改善家庭互動(dòng)模式，對病人重建自信，回歸社會(huì)很重要。

　　3、住院第三階段時(shí)間約為住院的第3個(gè)月。這期間除了做好第一階段和第二階段的治療還應(yīng)做第三階段的治療，因?yàn)檫@時(shí)候病人往往很想出院，但又很怕出院后面對社會(huì)、人群的各種問題。因此要做好以下工作。

　　（1）精神疾病知識(shí)宣教。除了向病人適當(dāng)介紹一些精神衛(wèi)生常識(shí)外，還應(yīng)講解有關(guān)精神病發(fā)病誘因、預(yù)防、治療等有關(guān)事項(xiàng)，使其對自身疾病有一定的了解。

　?。?）藥物指導(dǎo)。給病人講解堅(jiān)持服藥、鞏固療效的重要性。

　?。?）生活指導(dǎo)。教育病人正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)他們積極參加文體活動(dòng)，增加與他人接觸的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們盡快適應(yīng)環(huán)境的能力，消除思想顧慮，克服自卑心理，保持心情愉快，合理安排生活，正確對待和處理人際關(guān)系及生活中的不良刺激，學(xué)會(huì)自我解脫。

　　（4）社交技能訓(xùn)練。改善慢性精神病人與社會(huì)隔離、退縮及生活功能障礙的現(xiàn)狀，教會(huì)病人同他人交流、溝通的技巧，包括拒絕、贊美、請求協(xié)助的技巧等。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理能知道同房病友的姓名及基本情況，能主動(dòng)與別人交流，學(xué)會(huì)與他人目光接觸，行為得當(dāng)?shù)募记?。在工娛文娛活?dòng)時(shí)讓病人上臺(tái)去唱歌表演，拔河比賽表演，并給予適當(dāng)?shù)目陬^表揚(yáng)或小件物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

　?。?）職業(yè)技能訓(xùn)練。開展工療，進(jìn)行編織、裝訂、組裝等一系列作業(yè)線，出病人的黑板報(bào)、書法、美術(shù)、剪紙、織羊毛衣，讓病人充分表現(xiàn)其能力，培養(yǎng)病人自信心，改善焦慮、自卑的精神狀態(tài)。

　?。?）出院前病人的衛(wèi)生宣教。說明出院后堅(jiān)持服藥的重要性，出院后繼續(xù)堅(jiān)持服藥可以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。出院后要注意飲食，對刺激性、熱燥的食物少食或不食。出院后要注意休息，勞逸結(jié)合。出院后定時(shí)復(fù)查，如有不適，及時(shí)返院治療。

　?。?）出院前家屬的宣教。對家屬要做好宣傳工作，親人、周圍人群和社會(huì)都要關(guān)心支持病人，不能有歧視病人的現(xiàn)象，尊重病人的理智與感情，不能再關(guān)鎖病人，要督促病人按時(shí)服藥及參加力所能及的勞動(dòng)，如參加田園種植、飼養(yǎng)家禽、回原單位工作和學(xué)習(xí)等，使病人感到他已受到了應(yīng)有的尊重和關(guān)懷，使之成為一個(gè)自食其力的勞動(dòng)者。

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