近年來試用傳統(tǒng)的或新型的抗精神病藥物等進行生物醫(yī)學干預，效果不好，副作用也很大；我們則嘗試使用按摩解決問題，取得了很好的效果。從中醫(yī)辨證上，孤獨癥屬于腎虛、先天不足等范疇，勞思、抑郁、惱怒、傷感等因素還會使病情惡化。腎主腦、主骨，開竅于耳，其華在發(fā)；在情志方面，腎主恐。腎先天不足，必然反應到腦部的病變，這一點與西醫(yī)的醫(yī)學生物學、神經心理學和生態(tài)學分析結果完全一致（分析結果皆提示孤獨癥與個體的腦和神經的發(fā)育異常、病變有關）；腎主骨，腎虛則骨頭發(fā)育異常，往往從孤獨癥兒童的囟門閉合較晚、頭頂有明顯的隆起、出牙較晚、牙齒小而異形等方面得以印證；腎開竅于耳，孤獨癥的孩子腎虛，導致其聽力不敏感，視聽不同步；內耳的半規(guī)管和前庭出現(xiàn)問題，則導致他們的平衡覺出現(xiàn)問題，他們的時間知覺、方位知覺、運動知覺、深度知覺、距離知覺及其相互配合的能力很差；腎其華在發(fā)，由于腎虛，孤獨癥孩子的頭發(fā)大多表現(xiàn)為沒有光華，象枯草一樣，發(fā)質軟黃稀疏；腎主恐，則體現(xiàn)在孤獨癥兒童由于腎虛導致膽小、經常無名恐懼、沒有自信等方面。我們基于對孤獨癥中醫(yī)辨證結果，建立了中醫(yī)經絡穴位調理按摩治療兒童孤獨癥的思路，治療原則就是：固本培元，補足先天，清腦益髓，養(yǎng)血生血，安神定志，寧心開竅，梳理氣機，促進患兒腦和神經系統(tǒng)的發(fā)育。

　　中醫(yī)對于病人病情的診斷，千變萬化不離其宗，仍然是基于望聞問切。岳醫(yī)生認為，孤獨癥的病因多由于患兒先天稟賦不足，兼或后天失調所致。孤獨癥患者往往先天性發(fā)育不良，脈象大多腎水不足、肝脈弦急，他們除了認知、語言、眼神、交流、智力有異常表現(xiàn)外，一般注意力不集中，魂不守舍，還可能有有弱視、弱聽、多動、急躁易怒、發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。孤獨癥的實質就是先天性發(fā)育不良,從而導致形神相脫。中醫(yī)認為，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，腎藏志，脾藏意，五臟不安，則魂、魄、神、意、志無所歸藏，導致患兒產生上述病情。通過穴位按摩，安五臟，定魂魄，可以很快取得療效。

　　人體經絡本身就是天然藥庫，選取穴位進行調理，可直接刺激人體經絡、臟腑，起到直接的治療作用，避免了多數(shù)孩子因脾胃濕寒體質所導致的藥物不吸收問題（這也是中西藥物對孤獨癥孩子難起作用的主要原因）。我們發(fā)揮業(yè)務專長，根據(jù)家長普遍愿意按摩、不愿意針灸的實際情況，在正確辨證的基礎上，研究出合理的穴位配方，結合豐富的按摩手法，開展孤獨癥的穴位按摩治療，效果及速度遠遠高于單純性訓練，患者的進步特別快，不少孩子經治療后，能夠進入普通學校學習，逐步融入正常兒童，全國各地的家長們慕名而來。

　　經絡穴位調理按摩療法適用于各種形態(tài)的廣泛意義上的孤獨癥，含典型孤獨癥、不典型孤獨癥、孤獨癥傾向、孤獨癥疑似、阿斯伯格綜合癥等。在按摩過程中，也運用教育心理學知識，與孤獨癥患者進行適當?shù)慕涣骱驼Z言訓練。除按摩外，我們不反對家長安排兒童去各種訓練機構接受適當?shù)慕逃陀柧殹?/p>

　　經絡穴位調理按摩治療兒童孤獨癥，效果的確神奇，但是仍然有家長由于對于中醫(yī)的認識不夠，或由于受近些年來貶低中醫(yī)言論的影響，對按摩療法心存疑慮；也有家長因為常常見到按摩醫(yī)術被廣泛運用于頸肩腰腿痛外科治療，從而誤認為按摩治療的范圍僅僅是外科而已，對于按摩醫(yī)術應用到內科，而了解甚少。在接待家長咨詢的時候，總是碰到這樣的問題。我覺得有必要從中醫(yī)發(fā)展的根基上，來解釋按摩治療、尤其是內科按摩治療的重要性。中醫(yī)的哲學基礎是天人合一的整體觀，理論基礎是陰陽五行學說、五臟六腑學說、經絡學說。治療上講究辨證施治。通過陰陽認識、五行認識、臟腑認識，結合望聞問切來辨證；根據(jù)辨證結果，通過醫(yī)療刺激的介質施以治療，首先讓刺激歸于經絡，然后歸于臟腑，使臟腑達到平衡，實現(xiàn)整體治療的整體觀念。醫(yī)療刺激的介質，出現(xiàn)兩條分支：一條分支是中藥，它是大家最常見、也最易從思想上接受的方式，被大家忽略的是，開中藥必須引藥歸經，讓中藥歸于經絡、刺激臟腑才是中藥治療的根本；另一條分支是直接對經絡施以穴位刺激，包括針灸和按摩，根據(jù)辨證的結果，選取穴位，直接刺激經絡，然后把這種刺激信息傳遞到臟腑。這兩個分支相比較，使用針按的刺激，比使用中藥的效果更直接。針灸和按摩相比，按摩有又具有安全性，也更具有可普及性。如果治療的對象是兒童，按摩更容易為兒童所接受。不建議使用針灸。理由如下：

　　第一，孩子小，不配合，反抗較強，容易出現(xiàn)事故。

　　第二，針灸的穴位較少，而每次按摩的穴位均形成了一個龐大的體系，針灸的效果故遠不如按摩。

　　穴位按摩治療兒童孤獨癥，是根據(jù)對兒童孤獨癥的辨證結果，給出一系列穴位組方，對穴位、經絡施以直接的刺激，實現(xiàn)治療目的。這種方法比較直接，所以收效很快；不用口服，所以對身體沒有毒性，沒有副作用。正因為這種高效性，所以我醫(yī)院開展治療的效果特別好。

　　二、兒童孤獨癥康復最好是按摩治療與訓練相結合

　　目前，國內在這方面臨床水平還不高，初步建立了評價評估體系，但診斷和干預療育嚴重脫節(jié)。對孤獨癥患者進行中醫(yī)經絡穴位調理按摩，效果及速度遠遠高于單純性訓練。穴位按摩治療，是依據(jù)《黃帝內經》（我們認為是最早的、最系統(tǒng)的人體科學）的啟示，針對孤獨癥患者人體進行的實際的、有接觸的治療。經治療后，既可以改善患者的核心癥狀，也可以改善患者的外圍癥狀，而外圍癥狀的改善又進一步能夠促進核心癥狀的改善。在這樣的良性循環(huán)之下，患者的進步就比較快。但是，我們不能盲目排斥訓練。治療是調理內因，訓練是調理外因，外因通過內因而起作用，這樣才能讓患者發(fā)育成一個形神兼?zhèn)涞暮⒆印?/p>

　　抓住6歲以前的最佳干預期進行有針對性的訓練，將對孩子的預后產生積極影響。從這個角度看，孩子的未來部分取決于家長付出的努力。目前關于孤獨癥的訓練方式，也有一些“流派”。比較得到廣泛接受的，也是經過長期實踐證明有效的訓練方式是ABA（AppliedBehaviorAnalysis，即應用行為分析方式），提出者是洛瓦斯（Lovaas）。其實這個思路說不好聽一點，和訓練動物有類似之處，簡單講，就是通過適當形式的獎勵來對正面行為進行強化（reinforce），對負面行為進行抑制，從而讓患兒養(yǎng)成合適的行為規(guī)范、提高認知水平。ABA講究結構化的教學方式。

　　單純性訓練對于孤獨癥的效果仍有待提高。提出這一論點，并不是否定訓練的作用。按摩療法與訓練不存在任何沖突，二者可以同時進行。我們主張治療與訓練相結合，反對單純性訓練。如果治療和適當?shù)挠柧毾嘟Y合，還可以促進康復進度。這里我們反對的“單純性訓練”，是指一些機構或個人把訓練宣傳為孤獨癥康復的唯一手段。從動機上講，這種做法沒有真正考慮和體會孤獨癥患者家長的康復要求，片面強調只有自己才能提供完美的服務；從設計上講，一些訓練項目，尤其是一些過度消耗體力的訓練項目，往往超出了孤獨癥患者的負荷，以至于即使換作任何一個正常的人，也不愿意接受這種強制，這種強制很可能造成患者的二度心理傷害，導致孤獨癥孩子不但不進步，還可能退步，所以在設計訓練方案的時候，一定要把握訓練的度和量。

　　兒童孤獨癥的康復方案林林總總，有醫(yī)療手段，如藥物注射，服用西藥、中藥，中醫(yī)按摩、針灸、理療；也有非醫(yī)療手段，如康復訓練。各種方案，其收效皆有可圈可點之處，不宜顧此失彼，相互排斥。目前國內外許多人認為，治療孤獨癥唯一有效的方式是訓練，從而把它歸結到教育問題，單純由教育界人士來對孤獨癥進行行為訓練，以期達到正常人的行為標準，回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關鍵原因，是他們還沒有認識到，孤獨癥康復必須先通過治療活動把孤獨癥兒童改造成為可以教育的對象，然后才能實施教育。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓練，人為何不能訓練？”的理論。在此理論指導下對患兒進行的大體力的強化訓練，不但沒有達到預期效果，反而產生了許多負作用，有一句中國成語最恰當形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。

（實習編輯：潘熾彬）