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神經(jīng)生化與神經(jīng)內(nèi)分泌因素與自閉癥的關(guān)系

2015-02-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦中DA能系統(tǒng)影響行為和多種功能,包括認(rèn)知和動作功能、飲食行為、性行為、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和選擇性注意等。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)著人體各器官和各生理過程。中樞神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)構(gòu)成。神經(jīng)元結(jié)構(gòu)由胞體、樹突和軸突組成。神經(jīng)元通過樹突和胞體接受從其他神經(jīng)兀傳來的信息,然后將整合的信息通過軸突傳給另一個神經(jīng)元。一個神經(jīng)元的軸突末梢分成許多小枝,而每小枝的末端膨大成突觸小體。各個神經(jīng)元之間的接觸點(diǎn)稱為突觸,不同的突觸所聚集的小泡釋放不同的化學(xué)遞質(zhì),突觸與突觸問的信息傳遞靠化學(xué)遞質(zhì)。因此,突觸和遞質(zhì)的作用是中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的關(guān)鍵所在。

  現(xiàn)在研究孤獨(dú)癥的神經(jīng)生化問題也就是研究突觸和中樞神經(jīng)遞質(zhì)的問題,5-HT和CA功能系統(tǒng)發(fā)育不成熟,松果體一丘腦下部一垂體一腎上腺軸異常,導(dǎo)致5-HT、內(nèi)啡肽增加,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌減少,從而表現(xiàn)出行為和精神:異常。重點(diǎn)是單胺類中樞遞質(zhì),包括5-HT、DA和NE。根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)提示腦內(nèi)存在兩種相拮抗的中樞遞質(zhì)系統(tǒng),一是NE系統(tǒng),一是5-HT系統(tǒng)。當(dāng)前者的活性高于后者時,動物出現(xiàn)高度警覺、狂躁和攻擊行為;反之,就出現(xiàn)鎮(zhèn)靜。在人體NE系統(tǒng)適度興奮能產(chǎn)生興奮和歡快情緒,過度興奮則可導(dǎo)致狂躁和攻擊行為,其作用并與活動水平、激發(fā)感情、引起注意和記憶、產(chǎn)生焦慮等有關(guān):過去不少研究一致提出約1/3孤獨(dú)癥患者有高5-HT血癥。李思特(2001)報道血清5-HT濃度升高。用降5-HT藥即芬氟拉明進(jìn)行治療,未見效果。至今,周圍血5-HT。與中菇5-HT之間的關(guān)系不清楚,且有些重度精神發(fā)育遲滯患兒也存在這種現(xiàn)象,多數(shù)研究以證明血中5-HT水平高低與孤獨(dú)癥癥狀不存在必然聯(lián)系,故這一學(xué)說未得到證實(shí)。

  腦中DA能系統(tǒng)影響行為和多種功能,包括認(rèn)知和動作功能、飲食行為、性行為、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和選擇性注意等。用神經(jīng)阻滯藥對DA受體起阻滯作用,對控制孤獨(dú)癥的過度活動、刻板尊復(fù)行為、攻擊和自傷行為等有效,使他們較為順從,對接受特殊教育有幫助。若使用DA增強(qiáng)藥,如哌甲酯(利他林)等中樞興奮藥,可以加重前述癥狀。對孤獨(dú)癥患兒的DA、NE腦脊液中代謝產(chǎn)物HVA和MHPG水平進(jìn)行研究,與其他無精神障礙兒童并無差異。有報道DA功能低下;另有研究測定孤獨(dú)癥患兒與正常兒童血漿內(nèi)HVA之間也無差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)物質(zhì)與孤獨(dú)癥無關(guān)。

  Kalta等(1978)的內(nèi)啡肽學(xué)說認(rèn)為孤獨(dú)癥與嗎啡成癮后的感覺遲鈍、對周圍缺乏興趣、不樂意與人交往等有相似之處。這與腦內(nèi)嗎啡含量增高有關(guān)。最新研究提示腦內(nèi)阿片含量過多與患者的孤獨(dú)、痛覺遲鈍、情感麻木及難以建立情感聯(lián)系有關(guān),血漿內(nèi)啡肽的水平與刻板運(yùn)動的嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)前不少臨床醫(yī)生應(yīng)用納曲酮治療孤獨(dú)癥,發(fā)現(xiàn)能改善與外界隔離、減少活動過度、刻板重復(fù)動作和自傷傷人行為。有部分患兒還增加自發(fā)言語和與外界溝通活動。這一假說和納曲酮治療尚處于初步實(shí)驗(yàn)階段,怎樣測定腦內(nèi)嗎啡含量以及其治療機(jī)制如何尚待研究。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃加振)

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