在我國，腰痛患者幾乎占外科門診量的1/3，占骨科門診就更多了，有超過50%的病人。導致腰痛的原因有很多種，其最常見原因要數(shù)腰椎間盤退變性疾病。日前在中山大學附屬第三醫(yī)院舉辦的“關(guān)注脊柱微創(chuàng)化治療”媒體體驗活動上，脊柱外科專家特別指出，不少患有腰椎間盤突出癥的患者熱衷去做按摩來緩解腰腿痛，殊不知，在臨床上椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙）不少是因為不正規(guī)的按摩所致。

　　長時間用電腦 易出現(xiàn)椎間盤退化

　　中山大學附屬第三醫(yī)院副院長、脊柱外科主任戎利民教授介紹說，統(tǒng)計顯示，80%的成年人或多或少有腰痛的癥狀。目前腰椎間盤退變性疾病呈明顯的年輕化趨勢，發(fā)病人群由原來的40-65歲中年人群演變?yōu)?0-50歲之間的青壯年人群，其發(fā)病率已經(jīng)遠高于高血壓和心臟病。

　　為何腰腿痛的人如此之多？戎教授認為，長期操作電腦和伏案工作是導致椎間盤提前退化的重要原因。如今不少辦公室白領(lǐng)坐在電腦前，一坐就是幾個小時，研究證實，長時間坐著，尤其是坐姿不良時腰椎間盤承受的負荷即壓力最大。因此，長期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發(fā)病率通常比其他人群要高得多。

　　腰椎間盤突出 不等于腰椎間盤突出癥

　　很多病人因為腰痛來骨科就診時，一進診室就說“我有腰椎間盤突出。等醫(yī)生仔細詢問他的病史、癥狀，進行詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)患者只是普通的腰痛而已。

　　據(jù)了解，拍片發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出并不代表患有腰椎間盤突出癥，這是兩個概念。腰椎間盤退行性病變可以分為早期、中期、晚期。早期就是椎間盤的退變、老化，此時僅僅會有腰痛癥狀，當退變繼續(xù)發(fā)展并突出壓迫周圍的神經(jīng)組織引起相應的腿痛腿麻癥狀時，才稱之為椎間盤突出癥，病變發(fā)展到晚期則可造成椎間不穩(wěn)、椎管狹窄甚至退行性滑脫等嚴重問題。

　　戎教授說，我們曾經(jīng)對小規(guī)模成年人群進行腰椎CT普查與研究，發(fā)現(xiàn)CT顯示存在椎間盤膨出或突出者高達30％，但這其中只有2%的人有腰腿痛癥狀，而且在有癥狀的患者中也只有10%-20%的人需要手術(shù)。因此，腰椎間盤突出只是一個影像學的表現(xiàn)，不能診斷為一個病，更不能因此就去做手術(shù)，實際上，造成腰腿痛的癥狀原因有多種，還需要考慮可能是由于肌肉、小關(guān)節(jié)等其他病變引起。

　　椎間盤超市？治療混亂現(xiàn)狀復雜

　　只要你在網(wǎng)絡上一搜索，就可以看到××醫(yī)院在網(wǎng)絡上打廣告稱自己有“椎間盤超市”，治療方式任你挑選。戎教授認為，所謂的“椎間盤超市”，這純粹是宣傳上的噱頭，因為病人沒有專業(yè)知識，不可能做出正確的選擇，而應該是由專業(yè)醫(yī)生幫病人作出合理的、專業(yè)的選擇，所以這種宣傳手段是不可取的。

　　目前由于腰椎間盤突出癥的治療方法有很多，藥物治療、牽引、理療、介入、開放、微創(chuàng)等，由此造成的錯誤或不恰當?shù)闹委熞彩菍乙姴货r的。就以手術(shù)融合術(shù)為例，雖然把腰椎間盤的幾個關(guān)節(jié)“焊死”了，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷可能會造成一部分病人做完手術(shù)出現(xiàn)頑固性腰背痛，常常是在陰雨天或者勞累時會更明顯，這就是老百姓所說的“手術(shù)后遺癥”，因此，如何將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度同時又能獲得滿意的療效，便成為脊柱外科醫(yī)師需要去努力解決的問題，也便有了微創(chuàng)脊柱外科近20年來的飛速發(fā)展。

　　戎教授認為，一般來說，腰椎間盤突出的治療應從保守治療→介入微創(chuàng)→常規(guī)減壓手術(shù)→非融合固定→融合固定的治療階梯，而微創(chuàng)理念需貫穿于整個治療的始終，在每個外科治療節(jié)段都有相應的微創(chuàng)技術(shù)治療選擇。決不能因為一個簡單或早期病變就一下子做終極的融合手術(shù)，這是不合理的。

　　專家忠告

　　游泳、腰背肌功能鍛煉 比按摩更管用

　　很多腰椎間盤突出癥的患者喜歡去做按摩，感覺只有按摩之后才可減輕疼痛，可是專家對此卻有不同看法。

　　事實上，80%的腰椎間盤突出癥患者只要采取保守治療即可，甚至僅僅是臥床休息而不用吃藥，絕大多數(shù)患者一個月后癥狀就會得以改善，平時可參與游泳、慢跑、腰背肌功能鍛煉等體育運動。

　　專家還提醒，在臨床上發(fā)現(xiàn)，椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等）的病人，有不少是因為不正規(guī)的按摩所致，正因為目前社會上的按摩師技術(shù)良莠不齊，所以，要慎重采取這種辦法。正確的方法就是首先需要到正規(guī)的醫(yī)院就診并得到確診，再根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案，包括規(guī)范的按摩治療。