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腰痛 什么時候拍片子 要注意哪些事情?

2018-09-04 來源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于脊柱感染、腫瘤、椎間盤疾病和椎管狹窄來說,CT與核磁共振(MRI)相比X線平片更加敏感,但是>50%的椎間盤膨出可以沒有任何臨床癥狀。無癥狀的椎間盤突出也并不少見,相比而言,椎間盤脫出的診斷價值更大。

 美國臨床指南的數(shù)據(jù)顯示,腰背痛是美國第二大常見疾病,84%的成年人在某個時期有過腰背痛,多數(shù)腰背痛屬于自限性疾病,無需特殊治療。在美國,每年腰背痛的治療費(fèi)用在1000億美元,而75%的花費(fèi)用在了5%的患者身上。


你的腰痛癥狀是怎樣的?
 
腰痛的病人,首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的,有無扭傷史,腰部有沒有受涼、受潮等情況,最重要的是不要麻痹大意,必要時應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
 
到醫(yī)院后,需要講清腰痛的部位和性質(zhì),是純單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛(串痛),有沒有伴隨下肢的麻木。還要注意與步行的關(guān)系,是不是行走一段以后會出現(xiàn)下肢酸痛、乏力,無法繼續(xù)行走,休息一會兒又可以繼續(xù)行走(間歇性跛行),以前有無類似腰痛的發(fā)作史等。
 
醫(yī)生會根據(jù)病人講的病就需史作一些必要的物理檢查,以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問題,要進(jìn)一步的檢查。
 
到底要不要拍個片子呢?
 
在最初的4-6周內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)檢查并無必要,除非合并有進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛘吒叨葢岩上到y(tǒng)性疾?。ㄈ缂怪[瘤、感染)。如果4-6周后癥狀無明顯改善,一般做一個腰椎正側(cè)位X線平片就足夠了。
 
對于脊柱感染、腫瘤、椎間盤疾病和椎管狹窄來說,CT與核磁共振(MRI)相比X線平片更加敏感,但是>50%的椎間盤膨出可以沒有任何臨床癥狀。無癥狀的椎間盤突出也并不少見,相比而言,椎間盤脫出的診斷價值更大。
 
CT與核磁共振(MRI)的指征包括進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周后仍有持續(xù)性腰背痛。
 
問診+查體+X線,搞定大部分問題
 
腰背痛非常常見,但多數(shù)情況下,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解,只有少數(shù)病人需要進(jìn)一步的治療,所以臨床醫(yī)生很重要的一個作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。
 
影像學(xué)檢查對于診斷脊柱疾病非常重要,但仍然要在必要性、費(fèi)用和放射性損害之間取得一個平衡。一般情況下,腰痛患者經(jīng)過醫(yī)生的問診、查體,輔以X線檢查,能解決大部分的問題。即便如此,也不要隨便應(yīng)用腰椎X線片檢查。
 
當(dāng)然,如果醫(yī)生不能確保方便地隨訪病人,可能會更多應(yīng)用X線檢查以減少漏診、誤診的情況。

片子有問題,不一定真有問題
 
專家提示,影像學(xué)上的腰椎間盤突出不代表腰椎間盤突出癥,如同之前提到過的,超過50%的腰椎間盤膨出可能沒有任何臨床癥狀,無癥狀的腰椎間盤突出也不在少數(shù)。
 
因此,不要在CT、核磁共振上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出,就隨隨便便給戴上一個“腰椎間盤突出癥”的帽子,一定要結(jié)合癥狀、查體才能做出上述診斷。
 
腰痛患者平時注意的事項(xiàng)?
 
腰痛患者如果癥狀較重或者持續(xù)時間較長、超過2周,就應(yīng)該及時上醫(yī)院就診,以免耽誤病情。

對于慢性腰痛的患者,要注意以下幾點(diǎn):
 
1、注意良好的坐姿,盡量選擇高矮合適的椅子,并保持良好的脊柱正常生理曲度,避免長時間坐沙發(fā)、小矮凳等;
 
2、不要久坐,一般30-40分鐘左右要起來休息一下,放松一下緊張的肌肉,做一些伸伸懶腰、屈伸側(cè)彎腰部等動作,中間休息2-3分鐘;
 
3、睡覺選擇硬床,上面鋪上合適高度的軟墊,這樣睡眠時脊柱也可以保持一個良好的曲度,讓肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)在睡眠時得到放松,太軟的床會使腰部塌陷進(jìn)去,睡覺時無法保持良好的腰前凸,就會使腰背部的肌肉處于拉長、緊張的狀態(tài),得不到休息,睡醒后反而覺得腰酸背痛;
 
4、避免腰背部受涼、受潮;
 
5、平時搬東西時注意做好準(zhǔn)備,可以適當(dāng)?shù)臒嵘?,不要突然使力搬重物,先適當(dāng)下蹲后再搬東西可以減少腰部的負(fù)荷;
 
6、堅(jiān)持腰背肌的專門鍛煉;
 
7、加強(qiáng)鍛煉,不要出門就坐車,回家就躺沙發(fā),通過積極的鍛煉,可以促進(jìn)全身的血液循環(huán),尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出,長時間不良姿勢導(dǎo)致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良,就容易導(dǎo)致代謝產(chǎn)物淤積引起無菌性炎癥。
 
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