脛骨遠端pilon骨折的經(jīng)典治療原則之一就是恢復腓骨的長度。有人研究發(fā)現(xiàn)脛骨pilon骨折的療效取決于骨折類型、手術的方法和術中腓骨復位的質量這三個因素。但是隨著對pilon認識的加深,采用鎖定鋼板和臨時性外支架固定治療pilon骨折同樣可以取得良好療效,腓骨骨折不經(jīng)處理也能獲得愈合。
美國波士頓醫(yī)學中心的Kurylo教授研究發(fā)現(xiàn)pilon骨折治療不一定需要進行腓骨骨折的固定,如果進行腓骨固定,有很大幾率需要取出鋼板。其研究結果發(fā)表在JOrthopTrauma雜志。
作者納入2004年至2011年之間的成人pilon骨折,共364例,平均年齡42歲,男性77例占69%,女性34例。其中111例為高能量損傷。將患者根據(jù)骨折固定情況分為三組:A組pilon骨折和腓骨骨折均進行固定,有26例;B組pilon骨折固定腓骨不固定,37例;C組未合并腓骨骨折的pilon骨折,30例作為對照組。三組患者在年齡、性別、損傷機制、吸煙或糖尿病病史、隨訪時間、C3型骨折比例方面并無顯著差異。
A組和B組患者在腓骨骨折類型(斜行、粉碎、橫斷)和骨折部位方面并無顯著差異。合并腓骨骨折組患者初始手術進行跨關節(jié)外固定的比例要明顯多于未合并腓骨骨折組患者。不同組間使用鎖定鋼板的比例并無統(tǒng)計學差異。
在進行腓骨固定的26例患者中,有11例為非計劃內手術,在早期進行外固定維持骨折位線和長度后平均17天進行腓骨固定。剩余15例則是在進行脛骨確定性固定時進行的腓骨固定,其中有6例是為了加強固定,3例是為了避免移位的腓骨對軟組織的刺激,6例為了輔助復位。
在進行腓骨固定的患者中,存在外翻畸形的患者比例要明顯多于內翻畸形的患者,分別為15/30和6/23。但是由于患者數(shù)量較少,該結果并不具有統(tǒng)計學意義。
在骨折對位方面,無論是否進行腓骨固定,患者術后和末次隨訪時的對比并不具有統(tǒng)計學差異。和未合并腓骨骨折的患者相比,術后或者末次隨訪時的骨折對位也沒有什么區(qū)別。有1例患者存在干骺端5°以上的畸形,但均不屬于腓骨未固定組。
進行腓骨固定的患者總體并發(fā)癥發(fā)生率最高,為11/26,其主要原因是要腓骨內固定激惹。未進行腓骨固定組為3/37,未合并腓骨骨折組為4/30。各組患者的二次融合手術和感染發(fā)生率相似。
作者總結認為對于合并腓骨骨折的pilon骨折,腓骨固定并不是必需的手術操作,對恢復脛骨干骺端對位對線有沒太多幫助,而且存在較高的內固定取出率。
用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕性關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥12舒筋活絡,消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡者。
健客價: ¥9活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥45鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥52活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥891.治療因創(chuàng)傷、外科手術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥42活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折等。
健客價: ¥10用于促進骨折愈合。
健客價: ¥10阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥25活血化瘀,祛風除濕,消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價: ¥34化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥171.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥62補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質疏松)引起的骨折、骨痛、骨關節(jié)炎,以及預防更年期骨質疏松。
健客價: ¥39治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥25治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質疏松以增加骨量。
健客價: ¥61治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥26活血化瘀,祛風除濕,消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎,腰肌勞損,骨折及軟組織損傷。
健客價: ¥24用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17散瘀止痛,續(xù)筋接骨。用于跌打損傷,筋傷骨折,瘀血凝結,閃腰岔氣。
健客價: ¥10舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用于骨折瘀血腫脹疼痛,骨折恢復期,以及腎虛挾瘀所致痹痛(增生性脊柱炎,腰椎間盤脫出癥)。
健客價: ¥25滋補肝腎,強筋壯骨,通絡止痛之功效。用于治療骨折、骨性關節(jié)炎、骨質疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡瘀阻者。
健客價: ¥40活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥12活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,青紫腫痛,閃腰岔氣,筋斷骨折,瘀血作痛。
健客價: ¥14滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質疏松和骨質疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥37.5