目前椎體壓縮性骨折的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩方面。保守治療主要包括應(yīng)用止痛藥物、抗骨質(zhì)疏松藥物,臥床休息,支具固定和康復(fù)治療等。
手術(shù)治療主要應(yīng)用經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)(PVA),包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP),PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能夠?qū)崿F(xiàn)快速止痛、恢復(fù)椎體高度、強(qiáng)化骨折椎體強(qiáng)度與剛度、并糾正后凸畸形。
盡管比較PVP與PKP療效的研究并不少見,然而直接比較兩種手術(shù)方式的大樣本研究卻鮮有報(bào)道。為了進(jìn)一步比較PVP、PKP、非手術(shù)治療三種方式首次治療新發(fā)椎體壓縮性骨折的療效,美國(guó)學(xué)者等進(jìn)行了一項(xiàng)基于國(guó)家醫(yī)?;颊邤?shù)據(jù)庫(kù)的大樣本回顧性研究,評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的存活率、并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、再次入院、翻修手術(shù)等。該研究結(jié)果已在近期的JBJS(美國(guó)卷)雜志上發(fā)表。
在該研究中,研究者在醫(yī)?;颊邤?shù)據(jù)庫(kù)中共選取了72693例椎體壓縮性骨折患者,排除過去曾發(fā)生過椎體壓縮性骨折的患者、曾行PVA治療的患者、惡性腫瘤患者以及死亡病例,最后共有68752例患者納入為研究對(duì)象。
在這68752例患者中,55.6%的患者采用的是非手術(shù)治療方式,11.2%的患者采用的是PVP,33.2%的患者采用的是PKP。采用Kaplan-Meier分析和COX回歸模型分析患者的生存率,并基于可能的混雜變量校正結(jié)果。
該研究結(jié)果顯示,所有研究對(duì)象的一年總生存率為77.8%,三年總生存率為49.6%。非手術(shù)組、PVP組、PKP組患者的估計(jì)三年生存率分別為42.3%、49.7%、59.9%。PKP組患者的一年生存率與三年生存率均是三組患者中最高的,分別為85.2%與59.9%。單就患者的年齡進(jìn)行分析,行PKP治療患者的生存率仍較高,與整體分析結(jié)果一致。
PKP組患者校正后的死亡風(fēng)險(xiǎn)較PVP組要低20%。此外,PKP組患者的住院時(shí)間最短(3.74天)、住院費(fèi)用最高(12032美元)、在住院期間與術(shù)后第6個(gè)月時(shí)發(fā)生肺炎與褥瘡的可能性最小,但PKP組患者的翻修手術(shù)率(9.41%)卻顯著高于PVP組患者(7.89%)。
該研究結(jié)果表明,行PVA治療患者的生存時(shí)間要顯著長(zhǎng)于非手術(shù)治療的患者。PKP可以較PVP顯著提高患者的生存率,但其醫(yī)療費(fèi)用與椎體再次壓縮性骨折的發(fā)生率均更高,因此臨床醫(yī)生在選擇手術(shù)方式時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際病情綜合考慮。
治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥72適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥13.5溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥651.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥29.8適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥16祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷等。
健客價(jià): ¥42用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià): ¥39?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià): ¥59溫陽散寒、益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹,預(yù)熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥29溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對(duì)腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià): ¥69阿侖膦酸鈉維D3片:治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 碳酸鈣D3片:鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。 氨糖軟骨素鈣片:增加骨密度。
健客價(jià): ¥538化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥15適用于急慢性軟組織損傷、骨折及陳舊性骨折傷處復(fù)發(fā)腫痛的癥狀。
健客價(jià): ¥8化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血,咳血,便血,痔血,崩漏下血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮扶感染性疾病。
健客價(jià): ¥80化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥19.5化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥40舒筋健腰丸:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥898