大部分頸椎病患者都有長期頸肩部疼痛的癥狀。有的人一覺醒來,脖子疼痛難忍,這種疼痛少則三五日,多則一兩周才能逐漸消失;有的人這種情況反復(fù)發(fā)作甚至長期不愈,嚴(yán)重影響工作生活。在實(shí)際生活中,如何對(duì)待和處理這種長期的慢性頸肩部疼痛直接關(guān)系到頸椎健康狀況的轉(zhuǎn)歸。本期請首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、副教授、主任醫(yī)師、中國康復(fù)研究中心脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科杜良杰主任給我們介紹長期慢性頸肩部疼痛的康復(fù)和治療理念。
頸肩部疼痛超過2個(gè)月就是慢性的了,頸椎肯定有問題需要處理
案例一
能忍則忍,釀成惡果。李女士生性任性,從不把小病小災(zāi)放在眼里,凡病來之時(shí)總是能忍則忍,很少到醫(yī)院吃藥打針。3年前開始,落枕的次數(shù)越來越多,起初一周左右就能好;后來,十天半月能夠好;反復(fù)發(fā)作;近半年以來,頸肩部的疼痛一直揮之不去,并且在慢性疼痛的基礎(chǔ)上增添了新的癥狀,頭暈失眠,惡心心慌,血壓高,最終在一次過馬路的時(shí)候忽然暈厥,適逢車輛來襲,釀制慘痛車禍,雖送醫(yī)院搶救,終成殘疾。
頸性眩暈患者在交通復(fù)雜的街上行走有一定的風(fēng)險(xiǎn)
案例二
藥物依賴,難治根本。老吳的慢性頸肩部疼痛的老毛病將近8年了,每個(gè)月幾乎有一半的時(shí)間不舒服。家里像開藥鋪的一般,各式各樣的消炎止痛的西藥以及各種各樣的中藥,包括口服的,外敷的,應(yīng)有盡有??墒墙?jīng)過這么多年的藥物治療之后,頸椎病仍變本加厲地折磨他,幾天前到醫(yī)院檢查,頸椎大量骨質(zhì)增生,韌帶鈣化,椎管已經(jīng)比較狹窄,脊髓也已經(jīng)受壓。給他看病的醫(yī)生直搖頭,說他不應(yīng)該只依賴藥物治療頸椎病,至于下一步的治療,只有兩個(gè)字,手術(shù)!
世界上沒有什么靈丹妙藥能徹底治好頸椎病
案例三
理療烤電,反復(fù)發(fā)作。王阿姨有一個(gè)十分孝順的兒子,給她買了很多治療頸椎病的儀器,有烤電發(fā)熱的,有牽引按摩的,有模仿針灸的,總之,只要能夠緩解脖子疼痛的,毫不吝嗇,都買。可是,孝心與療效總不成正比。幾年過去了,王阿姨的脖子還是痛,每次發(fā)作需要幾個(gè)月的時(shí)間才能治好。近日,她老人家開始四肢麻木,走路猶如踩棉花一樣,大小便無力,醫(yī)生認(rèn)為,這是頸椎病加重了,治療起來非常棘手。
理療儀用好了可以緩解癥狀,但是不能徹底治愈頸椎病
案例四
按摩治病,暫時(shí)舒服。李某的頸椎病有些年頭了,起初當(dāng)頸肩部疼痛的時(shí)候常常去中醫(yī)按摩診所按摩,效果很好,感覺既舒服又治病,于是便以按摩作為常規(guī)的處理方法,后來除了到按摩診所按摩之外,還經(jīng)常在家讓家屬為自己按摩。幾年下來,病情反反復(fù)復(fù),頸椎越來越僵硬,能夠低頭干活的時(shí)間越來越短,最后在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度消失,反曲畸形。醫(yī)生認(rèn)為,單純依靠按摩是治不好頸椎病的。
再高明的按摩師也不能徹底治好頸椎病
分析
人食五谷,生百病,頸椎病是目前常見的疾病。頸椎病分六型,肌肉(頸)型、椎動(dòng)脈型、交感型、神經(jīng)根型、脊髓型和混合型。肌肉型頸椎病是最常見的最輕類型的頸椎病。目前治療頸椎病的方法琳瑯滿目,理論眾說紛紜,如何選擇適合自己的治療方法?大部分患者莫衷一是。
首先,請大家一定充分警惕頸椎病的發(fā)生。在第一次落枕的時(shí)候就要予以充分重視。雖然一次落枕不能夠診斷為頸椎病,但是起碼也是一個(gè)頸椎開始退變的信號(hào)。
頸椎周圍的疼痛不適超過2個(gè)月,就可以稱作慢性疼痛了,肌肉型頸椎病的診斷基本可以確定。然而,大家一定要對(duì)于超過2個(gè)月的慢性頸部疼痛予以充分重視,不可放任自流,任其發(fā)展。如果任其發(fā)展下去,會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重類型的頸椎病發(fā)生。案例一就是在任憑其病情發(fā)展的情況下加重為交感型頸椎病,在出門時(shí)突然暈倒,遭受車禍。因此建議大家,在頸部疼痛長期不愈的時(shí)候一定要到正規(guī)醫(yī)院看病,不要忍。
在頸部疼痛的時(shí)候,可以應(yīng)用消炎止痛的藥物外敷或者內(nèi)服,以達(dá)到緩解癥狀的作用。但是,藥物有一定的毒副作用,單純應(yīng)用藥物,改變不了頸椎病發(fā)病的生物力學(xué)機(jī)制,因此單純用藥不能根治頸椎病,建議大家一定要采取綜合的治療方法,不可單純依賴藥物治療頸椎病。
目前在市場上流行的治療頸椎病的醫(yī)療器械很多,這些儀器,五花八門,都宣傳得似乎能夠包治頸椎病,確實(shí)很多儀器用起來比較舒服,能很快緩解疼痛不適的癥狀。但是,頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要是由于構(gòu)成頸椎的組織勞損退變、發(fā)揮生物力學(xué)能力的減退所導(dǎo)致的。單純依賴這些儀器是根本糾正不了上述狀況的,如果長期依賴儀器治療,只能使頸椎病逐漸發(fā)展惡化。
按摩是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法,可以舒筋活血,緩解頸肩部的疼痛不適癥狀。按摩已經(jīng)成為幾千年來喜聞樂見、廣泛流傳的治病方法。但細(xì)細(xì)分析可知,按摩,只是對(duì)于局部被按摩的組織具有促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎性遞質(zhì)消散等作用,對(duì)于頸椎結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)改善并沒有作用。因此,按摩對(duì)于頸椎病的作用是有限的。如長期單純依賴按摩治療頸椎病勢必會(huì)導(dǎo)致頸椎病的復(fù)發(fā)或加重。
用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥8活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥,癥見;尿頻尿急;余瀝不盡,會(huì)陰、下復(fù)活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥26.8用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥39.9本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴帷诐?、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥46疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥24主要針對(duì)宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細(xì)菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價(jià): ¥198本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥36改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥76清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥42行瘀散結(jié),化氣利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生及慢性前列腺炎,癥見夜尿頻多,排尿困難,小腹脹滿,或小便頻急,排尿不盡,少腹、會(huì)陰或腰骶疼痛或不適、睪丸墜脹不適、尿后滴白等。
健客價(jià): ¥27活血化瘀,溫經(jīng)通竅止痛。適用于神經(jīng)根型頸椎病瘀血阻絡(luò)證,癥見頸肩部僵硬、疼痛,患側(cè)上肢竄痛等。
健客價(jià): ¥471.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥50益氣溫胃、散寒行氣、活血止痛。用于脾胃虛寒、寒凝血瘀引起的胃脘痞滿疼痛、納差、噯氣、嘈雜、腹脹等;慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥301. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥111、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥90改善慢性動(dòng)脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價(jià): ¥70.81.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥42活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥45疏肝解郁,行氣止痛。用于胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎所致胃脘部疼痛,饑后尤甚,泛吐酸水,食欲不佳,心煩易怒等癥。
健客價(jià): ¥13清熱利尿,化濁通淋。用于慢性前列腺炎濕熱壅阻證。癥見尿道灼熱、小便頻急、尿后余瀝不盡、尿后滴白、陰部潮濕、會(huì)陰、少腹、腰骶部疼痛或不適,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或弦滑等。
健客價(jià): ¥51疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥38祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥25