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青少年腰疼,小心這個(gè)??!

2018-01-15 來(lái)源:骨事一點(diǎn)通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最近在張大明主任的門(mén)診,來(lái)了一位16歲練習(xí)舉重的小運(yùn)動(dòng)員,別看這位運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)的五大三粗,看著挺健壯,最近卻常常被腰痛所困擾。

   青少年腰疼,小心這個(gè)??!

  最近在張大明主任的門(mén)診,來(lái)了一位16歲練習(xí)舉重的小運(yùn)動(dòng)員,別看這位運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)的五大三粗,看著挺健壯,最近卻常常被腰痛所困擾。
 
  一提起腰疼,很多人第一個(gè)想到的就是腰間盤(pán)突出,要不就是腰肌勞損,可是這位患者核磁、CT、X光片都拍了,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出,通過(guò)腰椎的查體,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他有腰肌勞損的情況。
 
  這是怎么回事?難道腰疼還有其他什么原因?
 
  最后,張大明主任根據(jù)患者的片子給出了答案,這位患者,得的是“非典型性休門(mén)氏(Scheuermann)病”!而且這個(gè)病在青少年腰疼的患者群體里非常常見(jiàn)。
 
  這個(gè)病名聽(tīng)起來(lái)還挺陌生,這到底是個(gè)什么病?這個(gè)病真的像大明主任說(shuō)的那么常見(jiàn)么?我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下。
 
  1非典型休門(mén)氏(Scheuermann)病是什么?
 
  很多人,可能沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“非典型性休門(mén)氏病”這個(gè)病名,但是很多腰疼的患者,檢查報(bào)告上有“許莫氏結(jié)節(jié)(Schmorl)”這個(gè)診斷名詞,其實(shí),所謂的“許莫氏結(jié)節(jié)”就是“非典型性休門(mén)氏病”的一個(gè)影像表現(xiàn)。
 
  那什么是“許莫氏結(jié)節(jié)”呢?我們看一下下面這個(gè)圖也許就知道了:
 
  從這張圖上,我們可以看到,椎體內(nèi)有很多凹陷,這些凹陷其實(shí)是間盤(pán)向上、下突入到了椎體的軟骨板的裂隙,造成所謂的“許莫氏結(jié)節(jié)”。
 
  2非典型休門(mén)氏癥與椎間盤(pán)突出的顯著區(qū)別:
 
  一般情況下,間盤(pán)突出的方向大多是朝后方突出,導(dǎo)致壓迫神經(jīng)、血管、韌帶,造成,一系列的癥狀(如下圖):
 
  但對(duì)于青少年來(lái)說(shuō),椎體間的韌帶發(fā)育的比較強(qiáng)韌,間盤(pán)很難向后方突出,反而是椎體的上下軟骨面發(fā)育的不是很完善,所以在脊柱受到很大的壓力時(shí),導(dǎo)致椎體軟骨板變薄、抗壓能力降低,從而出現(xiàn)間盤(pán)向椎體上下方突出的情況,也就造成了”非典型性休門(mén)氏病”。
 
  3如何避免休門(mén)氏癥?
 
  北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院的張大明主任提醒:大約會(huì)有10%以上的腰痛患者的CT片子、MRI片子中,表現(xiàn)出了許莫氏結(jié)節(jié)。通過(guò)病史追溯,這些人往往在青少年期,出現(xiàn)過(guò)脊柱的高強(qiáng)度負(fù)重。
 
  在現(xiàn)代生活中,非典型休門(mén)氏癥尤其容易發(fā)生在訓(xùn)練不科學(xué)的青少年運(yùn)動(dòng)員群體中。青少年訓(xùn)練不應(yīng)使用“背杠鈴、背人”等負(fù)重方法訓(xùn)練核心肌群。因?yàn)榍嗌倌甑难弟浌遣](méi)有發(fā)育完全,此時(shí)做負(fù)重訓(xùn)練,有可能使椎體發(fā)生不可逆的休門(mén)氏癥。
 
  4一旦發(fā)生了休門(mén)氏癥應(yīng)如何治療?
 
  北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院的張大明主任為我們科普了兩種治療方案:
 
  1、慢性的非典型休門(mén)氏病,往往是多位置的許莫氏(Schmorl)結(jié)節(jié),推薦采用保守治療。
 
  因?yàn)槁缘姆堑湫托蓍T(mén)氏病患者,往往出現(xiàn)的是間歇性腰部酸痛,在休息、理療、消炎鎮(zhèn)痛藥物共同作用下緩解酸痛后,患者可以正常生活。并且在日后的生活中逐漸鍛煉腰部肌肉,使得腰部力量提高后分擔(dān)腰椎承受的壓力,盡量避免脊柱的受力,這樣可以盡量減少腰部酸痛的次數(shù)。
 
  2、急性的非典型休門(mén)氏病,通常是單處發(fā)病,椎體受損程度更大,采用手術(shù)治療。
 
  手術(shù)和單純性腰椎間盤(pán)突出癥基本相同。采用微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)疤痕小、風(fēng)險(xiǎn)低,對(duì)發(fā)病部位精準(zhǔn)治療,配合愈后的康復(fù)介入,患者可以快速恢復(fù)正常的生活能力。
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